La ciclosporina es un polipéptido cíclico de 11 aminoácidos producido por el hongo Tolypocladium inflatum. La ciclosporina es un fármaco potente que actúa como inmunosupresor (es decir, inhibe la producción de anticuerpos y células inmunitarias por varios agentes denominados inmunosupresores).

¿Para qué se usa la ciclosporina?

  • prevención del rechazo de trasplantes

Esto se aplica a la mayoría de los pacientes que han tomado previamente otros medicamentos inmunosupresores, y para los que no han cumplido su función y todavía están en riesgo de rechazo del trasplante. La ciclosporina previene el rechazo de aloinjertos de corazón, riñón, hígado, páncreas, intestino delgado, pulmón y piel. Alogénico significa que es un trasplante de tejido u órgano de un individuo de la misma especie.

  • en la enfermedad de "injerto contra huésped"

La ciclosporina debilita significativamente la reacción de "injerto contra huésped" después del trasplante de médula ósea: es una reacción fisiológica indeseable que tiene lugar en el organismo del receptor del trasplante bajo la influencia de linfocitos extraños al antígeno introducidos por el donante. La entidad de enfermedad de injerto contra huésped suele ser muy grave e incluso puede conducir a la muerte del paciente.

  • con uveítis

Esto se aplica a la uveítis intermedia o posterior que amenaza la visión, especialmente cuando los tratamientos tradicionales son ineficaces, no producen los efectos deseados o causan efectos secundarios que amenazan la vida o la salud.

  • córnea inflamada

y precisamente en el tratamiento local de la queratitis severa en adultos con síndrome de ojo seco, que no mejoraba a pesar del uso de preparados destinados a hidratar el ojo, los llamados lágrimas artificiales

  • en el tratamiento del síndrome nefrótico
  • con artritis reumatoide
  • para tratar la psoriasis
  • con dermatitis atópica

Los fármacos inmunosupresores se administran en el tratamiento de muchas enfermedades autoinmunes. En su curso, el sistema inmunológico ataca sus propias células y tejidos (los trata como enemigos), lo que resulta en un daño permanente.

Las drogas inhiben la respuesta del sistemasistema inmunitario, gracias a los cuales prolongan los periodos de remisión de la enfermedad y alivian los síntomas con el fin de aumentar la calidad de vida del paciente.

Se utilizan con mayor frecuencia en la artritis reumatoide, la psoriasis antes mencionadas, pero también en enfermedades como

  • lupus
  • pénfigo
  • enteritis ulcerosa
  • Enfermedad de Crohn

Contraindicaciones para el uso de ciclosporina

Como todo fármaco, la ciclosporina no siempre puede utilizarse a pesar de sus indicaciones.

La principal contraindicación es la hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los ingredientes.

Además, también debe recordarse que la ciclosporina afecta a todo el cuerpo del paciente y no siempre es beneficiosa para él. Por lo tanto, antes de comenzar la terapia, especialmente cuando el cuerpo está debilitado, se debe realizar una entrevista e investigación minuciosas.

El efecto de la ciclosporina en el cuerpo

La ciclosporina, al igual que otros fármacos inmunosupresores, lamentablemente aumenta el riesgo de desarrollar linfomas y otras enfermedades malignas, principalmente cánceres de piel. Debido al riesgo potencial de malignidad de la piel, los pacientes tratados con ciclosporina deben evitar la exposición excesiva a la luz solar y no deben exponerse a la radiación UVB ni a la fotoquimioterapia.

La ciclosporina, al igual que otros fármacos inmunosupresores, también aumenta el riesgo de desarrollar todo tipo de infecciones: bacterianas, fúngicas, parasitarias y virales, a menudo causadas por microorganismos oportunistas (es decir, aquellos que causan infecciones, pero solo en personas con niveles bajos de inmunidad, y no dañan a las personas sanas, cuyo cuerpo puede lidiar con ellos sin ningún problema).

El aumento de los niveles de creatinina y urea puede ser una complicación frecuente y grave del tratamiento con ciclosporina. La concentración depende de la dosis y es más probable que desaparezca después de la reducción de la dosis. Sin embargo, en el curso del tratamiento a largo plazo, pueden ocurrir cambios en la estructura de los riñones que no son tan fáciles de tratar. Por lo tanto, se debe controlar la función renal durante el tratamiento con ciclosporina. La función renal debe controlarse cuidadosamente en los ancianos y en los niños.

La ciclosporina también puede causar un aumento transitorio, dependiente de la dosis, de la bilirrubina sérica y un aumento de las enzimas hepáticas. Esta situación ocurre con mayor frecuencia en personas con otras comorbilidades y un organismo generalmente debilitado. En personas después de trasplantes de órganos, desafortunadamente, estos trastornos muy a menudo conducen a la muerte. Por lo tanto, se debe tener cuidadovigilar la función hepática y, en caso de alteraciones, puede ser necesario reducir la dosis o cambiar a otro fármaco.

Antes del tratamiento y después de aproximadamente un mes de tratamiento con ciclosporina, también se recomienda medir el nivel de lípidos en sangre (es decir, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos).

En caso de aumento de los niveles de lípidos, se debe considerar un cambio en la dieta, y si esto no funciona, puede ser necesaria una reducción de la dosis de ciclosporina. Cabe recordar que un aumento del colesterol en la sangre, especialmente del colesterol "malo", puede conducir a enfermedades graves del corazón y de todo el sistema circulatorio. Y esto puede ser muy peligroso para un organismo ya debilitado.

La ciclosporina aumenta el riesgo de hiperpotasemia (aumento de la concentración de potasio en el suero sanguíneo), especialmente en pacientes con insuficiencia renal conocida.

También se debe tener precaución cuando se toma ciclosporina junto con diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina y medicamentos que contienen potasio, y en pacientes con una dieta rica en potasio. En tal situación, se recomienda controlar regularmente la concentración de potasio en el plasma sanguíneo para evitar un exceso. También es una buena idea revisar más de cerca su dieta y reducir su consumo de potasio si es necesario.

La ciclosporina también aumenta el aclaramiento (o excreción) de magnesio, lo que puede provocar hipomagnesemia (es decir, niveles reducidos de magnesio en el cuerpo). Por lo tanto, debe recordar controlar regularmente la concentración de este elemento en la sangre y, si es necesario, cambiar su dieta, introducir alimentos ricos en magnesio o usar suplementos de magnesio.

¿Cuándo y con quién tener cuidado al usar ciclosporina?

  • cuando se usa el medicamento en pacientes con psoriasis y dermatitis atópica

Esto se aplica principalmente a pacientes de edad avanzada. Solo deben recibir tratamiento para la psoriasis incapacitante o la dermatitis atópica, con controles regulares de la función renal, mediciones de la presión arterial y controles de lípidos.

Antes de comenzar el tratamiento con ciclosporina, también debe someterse a exámenes completos, preferiblemente una biopsia de las lesiones cutáneas no características de la psoriasis. Sobre todo en los casos en los que se corre el riesgo de que se trate de cambios neoplásicos o condiciones precancerosas.

  • durante el tratamiento con eritromicina

Se debe evitar la administración oral de eritromicina ya que tiene la capacidad de aumentar la concentración de ciclosporina en la sangre. Si no hay un tratamiento alternativo disponible, recomiendaLos niveles sanguíneos de ciclosporina y la función renal deben controlarse cuidadosamente, y debe prestarse más atención a cualquier síntoma molesto. La ingesta simultánea de ciclosporina y eritromicina aumenta la probabilidad de efectos secundarios.

  • para cánceres de piel malignos

Las personas con cánceres de piel malignos o afecciones cutáneas precancerosas deben ser tratadas con ciclosporina solo después de un tratamiento adecuado de estas lesiones y solo si no hay otra posibilidad de terapia eficaz, y entonces este tratamiento debe realizarse bajo estricta supervisión médica.

  • en caso de infección de la piel con estafilococo dorado

La infección de la piel con Staphylococcus aureus no es una contraindicación para el uso del medicamento, pero la terapia con medicamentos antibacterianos apropiados debe llevarse a cabo en paralelo, de modo que no se infecte todo el cuerpo.

¿Cómo y cuándo tomar ciclosporina?

La ciclosporina se toma por vía oral, el médico decide con qué frecuencia y en qué dosis después de una entrevista minuciosa y pruebas básicas.

Es mejor tomarlo con una comida, pero tenga cuidado de no beber jugo de toronja durante este tiempo. Este jugo aumenta el efecto de la ciclosporina. Para evitar interacciones con otros medicamentos, no beba jugo de toronja ni coma toronja al menos 4 horas antes y 4 horas después de tomar el medicamento.

No debe combinar la ciclosporina con preparados que contengan hierba de San Juan. Esta planta reduce la concentración de la droga en el plasma sanguíneo, lo que puede conducir al rechazo del trasplante.

Ciclosporina y embarazo y lactancia

La ciclosporina durante el embarazo solo puede usarse por razones de vida, es decir, cuando es un medicamento que "salva vidas".

La experiencia con el uso del medicamento durante el embarazo es limitada.

Se han realizado pocos estudios solo en animales.

Tampoco se recomienda amamantar ya que la ciclosporina pasa a la leche materna y esto puede tener un efecto impredecible en su bebé.

Ciclosporina en el tratamiento de animales

La ciclosporina se ha utilizado en medicina veterinaria durante más de veinte años. Este medicamento se utiliza, entre otros, en dermatología veterinaria en el caso de enfermedades como:

  • dermatitis atópica
  • enfermedades autoinmunes (por ejemplo, pénfigo caducifolio)
  • inflamación de las glándulas sebáceas
  • y en otras enfermedades menos frecuentes

Efectos secundarios de la ciclosporina

Como todos los medicamentos, la ciclosporina puede causar efectos secundarios. No serán los mismos en todos los pacientes. Sula intensidad también puede ser diferente. Todo depende del estado general del paciente, otras comorbilidades y medicamentos que se toman al mismo tiempo.

Los efectos secundarios principales y más comunes son:

  • hiperlipidemia, es decir, un aumento en los niveles de colesterol en sangre (puede causar el desarrollo de aterosclerosis)
  • temblores musculares
  • crecimiento excesivo de vello en la piel del cuerpo y la cara
  • dolores de cabeza e hipertensión difícil de controlar
  • disfunción renal
  • aumento de azúcar en la sangre (hiperglucemia)
  • aumento de los niveles séricos de ácido úrico (hiperuricemia)
  • niveles altos de potasio (hiperpotasemia)
  • niveles bajos de magnesio (hipomagnesemia)
  • náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea
  • convulsiones, confusión, desorientación
  • cambios de personalidad, agitación, insomnio, cambios en la visión
  • ceguera, coma, parálisis de parte o de todo el cuerpo, rigidez de nuca, pérdida de coordinación

Si el paciente nota estos u otros síntomas molestos durante el tratamiento con ciclosporina, debe consultar inmediatamente a un médico.

Debe recordarse que la irresponsabilidad extrema es, por ejemplo, cambiar la dosis de forma independiente o interrumpir el tratamiento. Esto puede poner en peligro no solo la salud, sino también la vida del paciente.

Sobre el AutorCarolina NowakTécnico farmacéutico de formación. Actualmente, se realiza profesionalmente trabajando en una farmacia. Empática, sensible y aficionada al contacto con otras personas. En privado, un amante de un buen libro.

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Salud