El linfoma difuso (no Hodgkin) de células B grandes es un tipo de linfoma no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL, por sus siglas en inglés) es el tipo de cáncer del sistema linfático más frecuentemente diagnosticado: 35 por ciento. A su vez, tanto como el 80 por ciento. El linfoma agresivo es DLBCL. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del linfoma difuso de células B grandes? ¿Cuál es el tratamiento?

Linfoma difuso (no Hodgkin) de células B grandeses un tipo de linfoma no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL, por sus siglas en inglés) es el tipo de cáncer del sistema linfático más frecuentemente diagnosticado: 35 por ciento. A su vez, tanto como el 80 por ciento. Los linfomas agresivos son DLBCL.

El linfoma es un cáncer del sistema linfático (que forma parte del sistema inmunitario) caracterizado por el crecimiento descontrolado de glóbulos blancos (linfocitos B o T), cuyo número correcto en un organismo sano nos ayuda a combatir infección.

El linfoma difuso (no Hodgkin) de células B grandes es un cáncer causado por la proliferación de células B.

En Polonia, cada año se diagnostican cerca de 7.500 nuevos casos de linfoma. Gracias a los avances de la medicina, en muchos casos somos capaces de superarlos. Los pacientes polacos no tienen acceso a un tratamiento eficaz del linfoma no Hodgkin de células B agresivo, refractario al tratamiento actual o recurrente.

Linfoma difuso de células B grandes - causas

Se desconocen las causas del linfoma no Hodgkin de células B (DLBCL). Los factores de riesgo probables incluyen:

Esta enfermedad en más del 50 por ciento. se diagnostica en personas mayores de 65 años,

  • infecciones virales y bacterianas
  • dieta rica en grasas
  • radiación ionizante
  • exposiciones químicas
  • tratamiento anticancerígeno anterior
  • tomando medicamentos inmunosupresores

Linfoma difuso de células B grandes - síntomas

El linfoma es un tumor insidioso que puede ser difícil de detectar debido a síntomas inespecíficos (a menudo típicos del resfriado común). Estos incluyen:

A menudo, el primer síntoma de esta enfermedad es una hinchazón indolora en el cuello, las axilas y la ingle causada porpor ganglios linfáticos agrandados.

  • agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos
  • temperatura elevada
  • tos seca y persistente
  • infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores y los pulmones
  • debilidad
  • f alta de aire
  • sudores nocturnos
  • pérdida de peso significativa en poco tiempo
  • trastornos del sistema digestivo
  • comezón en la piel

Los síntomas inespecíficos significan que esta neoplasia a menudo se diagnostica en una etapa avanzada. La mayoría de los pacientes con DLBCL acuden al médico por un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos (60 %) y/o por la presencia de un tumor en el área extraganglionar (40 %), así como por la presencia de síntomas generales inespecíficos. de la enfermedad (fiebre, sudores nocturnos, tos), dificultad para respirar, pérdida de peso).

Linfoma difuso de células B grandes - diagnóstico

El diagnóstico final se realiza después del examen histopatológico e inmunohistoquímico del ganglio linfático u otro tejido del órgano afectado por el tumor (por ejemplo, estómago, amígdalas). Para ello, es necesario realizar una biopsia de órgano o extirpación quirúrgica de todo el ganglio linfático con una bolsa. Se puede obtener información adicional sobre la enfermedad, por ejemplo, con análisis de sangre y de médula ósea.

Linfoma difuso de células B grandes - tratamiento

El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL), al ser un linfoma agresivo, a diferencia del linfoma indolente (de bajo grado, de evolución lenta), requiere medidas radicales: detener la enfermedad y esforzarse por curarla por completo.

En la mayoría de los casos, la inmunoquimioterapia (R-CHOP) y posiblemente la radioterapia son el estándar en el tratamiento de los linfomas no Hodgkin de primer grado. La inmunoquimioterapia consiste en la administración simultánea de quimioterapia (citostáticos) y anticuerpos monoclonales (rituximab), lo que da una posibilidad de curación permanente incluso en el 60-70% de los pacientes. pacientes Esta terapia está disponible en Polonia como parte de un programa terapéutico financiado por el Fondo Nacional de Salud

El verdadero drama es el caso de los linfomas en recaída o refractarios, que representan aproximadamente el 30-35 por ciento de DLBCL. En tal situación, a los pacientes con buena salud se les puede ofrecer inmunoquimioterapia en dosis altas; los agentes quimioterapéuticos administrados sin rituximab no dan mucho efecto. La finalización de dicho tratamiento puede ser un puente para que el paciente se someta a un trasplante de médula ósea.

¿Qué pasa con los pacientes que no han respondido al tratamiento anterior y tienen una segunda o tercera recaída?La oportunidad para ellos es la pixantrona, que es una respuesta a las necesidades médicas no cubiertas existentes. Actualmente, esta opción terapéutica no se encuentra en Polonia. El tratamiento utilizado hasta ahora en el linfoma recidivante (DLBCL, por sus siglas en inglés) ha dado como resultado una baja tasa de respuesta del 5 por ciento.

La pixantrona (aprobada en la 3.ª y 4.ª líneas de tratamiento) es el único fármaco con indicación de EMA para el tratamiento en monoterapia de pacientes con linfoma no Hodgkin de células B agresivo refractario o en repetidas recaídas en adultos. La pixantrona es un citostático de nueva generación con un mecanismo de acción diferente al de las clásicas antraciclinas registradas (doxorrubicina y otras). El fármaco se caracteriza por una cardiotoxicidad reducida. Esto es de gran importancia para las personas mayores que a menudo tienen enfermedades cardiovasculares junto con el cáncer, así como para las personas que han sido tratadas previamente con antraciclinas cardiotóxicas.

Es importante destacar que esta terapia también puede ser un puente para el trasplante de médula ósea, lo que le brinda la posibilidad de una cura permanente.

Los datos de los ensayos clínicos de fase III en los que participaron 140 pacientes mostraron una mejora significativa (40 %) en la supervivencia libre de progresión (PFS) en comparación con el grupo de control. Los pacientes tratados con pixantrona lograron remisiones a largo plazo o completas, con una duración media de 9,6 meses. Por el contrario, la supervivencia libre de progresión fue de 5,3 meses y la supervivencia global media fue de 10,2 meses. El medicamento tiene un perfil de seguridad predecible y manejable.

Vale la pena enfatizar que los pacientes no son tratados con pixantrona por el resto de sus vidas. La mediana de duración del consumo de drogas según los estudios de fase III fue de 4 meses. Sólo el 32 por ciento. los pacientes en este estudio recibieron 6 ciclos.

El

Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) concluyó que los pacientes que reciben pixantrona muestran una mejor respuesta al tratamiento que otros tratamientos contra el cáncer: viven más tiempo sin que su enfermedad empeore. Pixantrone ha sido evaluada positivamente por la agencia británica NICE.

En Polonia, la pixantrona, como fármaco de única probabilidad en el tratamiento del linfoma de células B grandes agresivo recidivante, está indicada para un grupo relativamente pequeño de pacientes. El número proyectado de pacientes es de alrededor de 200-300 personas

Actualmente, los pacientes polacos pueden aprovechar los beneficios del medicamento solo como parte de los ensayos clínicos. Pixantrone ya está disponible en más de una docena de países de la UE, incluidos Eslovaquia, Eslovenia y Grecia, en países donde el nivel del PIB es similar al nuestro. En Polonia, el medicamento aún no se reembolsa. Actualmente, los pacientes con refractarios oLinfoma de células B grandes en recaída, en los que, por diversas razones, no se puede realizar un trasplante de médula ósea, o si la enfermedad sigue activa a pesar del trasplante, prácticamente solo se pueden tratar de forma paliativa, con quimioterapia tradicional.

Se esperan decisiones positivas por parte de los pacientes, sus familiares y médicos conscientes de que este tipo de linfoma, si no se trata, se convierte en una condena para el paciente a los pocos meses.

Categoría:

Oncología