La conización cervical es un procedimiento quirúrgico, se realiza por indicaciones diagnósticas y/o terapéuticas. La conización cervical, como todos los procedimientos quirúrgicos, puede conllevar cierto riesgo de complicaciones. Consulta cómo funciona el procedimiento de conización, cuándo está indicado y qué complicaciones pueden presentarse.

La conización cervicales un procedimiento quirúrgico que implica la escisión de un fragmento cónico del cuello uterino (del latínconus- cono) . La conización se realiza por indicaciones diagnósticas y/o terapéuticas. El propósito de la conización diagnóstica es recolectar fragmentos de tejido para un examen histopatológico adicional.

La conización terapéutica es un método de tratamiento de lesiones precancerosas o neoplasias en estadio bajo. El procedimiento de conización suele durar menos de una hora y, en la mayoría de los casos, los pacientes pueden salir del hospital el mismo día.

Estructura del cuello uterino

El cuello uterino es la parte más baja de este órgano, que "sobresale" hacia la vagina. Su longitud suele ser de 2-3 cm

Desde el punto de vista de la estructura microscópica, el epitelio que cubre el cuello uterino es de la mayor importancia. Desde el interior (en el llamado canal cervical) está revestido con un epitelio cilíndrico, hecho de una capa de células altas. A su vez, la parte vaginal del cuello uterino está cubierta con un tipo diferente de epitelio, el llamado plana multicapa, es decir, compuesta por varias capas de celdas planas

El cuello uterino es por lo tanto el lugar donde se encuentran dos tipos de tejido epitelial. El lugar donde un epitelio pasa a otro, también llamado zona de transformación, es un lugar especial. Es aquí donde con mayor frecuencia comienzan los cambios en la estructura de las células, que son el núcleo de los procesos neoplásicos que se desarrollan posteriormente.

Cáncer de cuello uterino. Condiciones precancerosas

El cáncer de cuello uterino es el cáncer más común del sistema reproductivo en las mujeres. En el contexto de la prevención y tratamiento del cáncer de cuello uterino, es muy importante conocer el proceso de su formación. Las células sanas no se convierten en células cancerosas "de la noche a la mañana".

El cáncer de cuello uterino se desarrolla a partir de cambios precursores, los llamados condiciones precancerosas. En medicina se les conoce comodisplasia cervical o neoplasia intraepitelial (CIN). Estas condiciones se caracterizan por la presencia de células anormales, sin embargo, confinadas al epitelio y aún no capaces de un crecimiento agresivo e invasivo.

El avance de los cambios en la estructura celular se determina en la escala CIN 1/2/3 de tres niveles, lo que significa un grado bajo, medio y alto de displasia, respectivamente.

El conocimiento de las etapas de desarrollo del cáncer de cuello uterino es de gran importancia en la prevención de esta enfermedad. Las células con una estructura anormal pueden detectarse en un examen citológico antes del desarrollo de una forma invasiva de cáncer. Por lo tanto, los exámenes preventivos regulares son esenciales para el diagnóstico precoz. Cuanto antes se detecte la displasia cervical, mayores serán las posibilidades de un tratamiento oportuno y una recuperación completa.

¿Cuándo está indicada la conización cervical?

La conización cervical es un procedimiento quirúrgico que implica la escisión de los tejidos cervicales en forma de cono. Las indicaciones para la conización son el diagnóstico y tratamiento de condiciones precancerosas y las primeras etapas del cáncer de cuello uterino.

La conización diagnóstica suele ir precedida de otras pruebas, como la citología y la colposcopia. En un examen citológico, se toma un frotis cervical y el material obtenido se observa bajo un microscopio. La presencia de células anormales suele ser una indicación para un examen colposcópico, en el que el médico tiene la oportunidad de examinar cuidadosamente el cuello uterino y tomar muestras para el examen histopatológico.

Si los resultados de las pruebas anteriores siguen siendo inconsistentes, se indica la conización. Tomar un volumen mayor de tejido permite una mejor evaluación del tipo y la gravedad de los cambios en el cuello uterino.

Además de la gran utilidad de la conización como método de diagnóstico, este procedimiento también puede ser una forma de tratamiento. En este caso, las indicaciones incluyen condiciones precancerosas del cuello uterino (especialmente displasia de grado moderado y alto), así como etapas muy tempranas de desarrollo del cáncer de cuello uterino. Si la conización elimina con éxito todas las células anormales, por lo general no se necesita más tratamiento.

Conización cervical: el curso del procedimiento

El procedimiento de conización se realiza bajo anestesia local o general. La decisión la toma el anestesiólogo después de hablar con el paciente. El procedimiento suele estar precedido por la inserción de un catéter en la vejiga urinaria.

Después de la anestesia, se insertan espéculos e instrumentos especiales en la vagina, gracias a los cuales se visualiza bien el cuello uterino.La escisión misma del cono se realiza con un bisturí, láser o el llamado asa electroquirúrgica

La conización cervical se puede combinar con el legrado de la cavidad uterina; gracias a esto, es posible extender el diagnóstico a posibles cambios en el endometrio. Al final del procedimiento, el médico detiene todas las fuentes de sangrado.

Si es necesario, también puede aplicar suturas autoabsorbibles alrededor del cuello uterino. Después de despertar, el paciente permanece en observación durante varias horas. En ausencia de complicaciones, puede volver a casa el mismo día.

Conización cervical - contraindicaciones

Debido al riesgo de sangrado posoperatorio, se evita la conización durante el embarazo, a menos que existan indicaciones de peso.

Al igual que con otros procedimientos quirúrgicos, cualquier infección que pueda ser una fuente de infecciones posoperatorias debe tratarse antes de la cirugía. Esto es especialmente cierto en el caso de la inflamación en el sistema reproductivo.

La conización también puede ser imposible por razones anatómicas (por ejemplo, en el caso de un cuello uterino extremadamente corto). Antes del tratamiento de conización cervical, también es necesario suspender (después de consultar a un médico) los medicamentos que inhiben la coagulación de la sangre.

Complicaciones después de la conización cervical

La herida de conización puede tardar varias semanas en sanar por completo. En los primeros días después del tratamiento, son comunes las manchas en el tracto genital y el dolor leve. La complicación más grave de la conización es el sangrado intenso que puede ocurrir durante la cirugía o en el postoperatorio. En la mayoría de los casos, el médico que realiza la conización protege las fuentes potenciales de sangrado con un láser o suturas apropiadas.

Otra complicación de la conización cervical es la infección postoperatoria. En caso de un mayor riesgo de infección, el médico puede prescribir una terapia antibiótica profiláctica. Los síntomas de infección incluyen flujo vaginal persistente y aumento de la temperatura. En caso de que ocurran, es necesario consultar a un médico. Después del tratamiento de conización, también es recomendable abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3-4 semanas.

Los pacientes después de la conización y eliminación de los cambios displásicos deben someterse a exámenes preventivos periódicos: citología y colposcopia. A pesar del éxito del tratamiento, pueden reaparecer células anormales en el cuello uterino y requerir más tratamiento.

El último problema que preocupa a las pacientes son las cuestiones relacionadas con el mantenimiento del embarazo después del tratamiento de conización. Se cree que la conización ha pasado.Conlleva un pequeño riesgo de insuficiencia cervical y el parto prematuro resultante. Este riesgo puede verse incrementado por la profundidad del procedimiento realizado. Desafortunadamente, la investigación científica no da una respuesta clara a estas cuestiones. Muchos de ellos no muestran relación entre los antecedentes de conización y un mayor riesgo de insuficiencia cervical.

Sobre el AutorKrzysztof BialazitaEstudiante de medicina en el Collegium Medicum de Cracovia, entrando poco a poco en el mundo de constantes desafíos del trabajo del médico. Está particularmente interesada en ginecología y obstetricia, pediatría y medicina del estilo de vida. Amante de las lenguas extranjeras, los viajes y el senderismo por la montaña.

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Enfermedades femeninas