El síndrome SIADH (síndrome de Schwartz-Batter, síndrome de liberación inadecuada de vasopresina) es una afección en la que el cuerpo produce cantidades excesivas de una de las hormonas, la vasopresina. Sin embargo, no sólo esta unidad en sí puede ser muy peligrosa, sino que el equipo del SIADH puede desarrollar, entre otros, en pacientes que padecen diversas enfermedades neoplásicas. ¿Cuáles son los síntomas del SIADH y cómo se trata?

Síndrome SIADH , oSíndrome de Schwartz-Batter(abreviatura de síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética) apareció por primera vez en debates médicos en el segunda mitad del siglo pasado. Fueron los Vedas los que dos científicos, William Schwartz y Frederic Bartter, describieron por primera vez esta unidad, que observaron en dos personas con cáncer de pulmón. El síndrome de Schwartz-Bartter es otro nombre para la enfermedad que deriva de los nombres de los científicos.

En polaco, el problema también se conoce comosíndrome de liberación inadecuada de vasopresina . En 1967, los investigadores antes mencionados desarrollaron los criterios para el reconocimiento del SIADH, que siguen vigentes en la actualidad.

Equipo SIADH: motivos

Como sugiere el nombre de la enfermedad, el síndrome SIADH está asociado con la secreción inadecuada de vasopresina (una hormona antidiurética, o ADH para abreviar).

La vasopresina es responsable de concentrar la orina, lo que hace estimulando la absorción de agua en los túbulos renales; gracias a esta hormona, se transporta una mayor cantidad de agua desde los túbulos hacia la sangre.

La liberación de vasopresina en el cuerpo se regula dinámicamente dependiendo de la demanda, pero es diferente incluso cuando el paciente sufre el síndrome SIADH - en este caso, aparece demasiada vasopresina en el cuerpo.

Las causas del síndrome SIADH pueden ser realmente diferentes; las más comunes son anomalías como:

  • enfermedades del sistema nervioso (por ejemplo, infecciones como la afectación del SNC por el VIH, meningitis, pero también hemorragia subaracnoidea o hidrocefalia, esclerosis múltiple y atrofia multisistémica)
  • tumores (con aumento de la secreciónlas vasopresinas pueden estar relacionadas con el cáncer de pulmón, cáncer de páncreas, cáncer de estómago, cáncer de vejiga o cáncer de próstata)
  • enfermedades respiratorias (incluyendo asma, fibrosis quística, neumonía o absceso pulmonar)
  • sarcoidosis
  • insuficiencia cardiaca derecha

Además de las enfermedades antes mencionadas, el uso de diversos medicamentos por parte de los pacientes también puede provocar el síndrome de Schwartz-Bartter; entre los ejemplos de sustancias que pueden provocar un aumento anormal de los niveles de vasopresina, se enumeran los siguientes:

  • ciclofosfamida
  • carbamazepina
  • okskarbazepina
  • ácido valproico
  • inhibidores de la recaptación de serotonina
  • amitriptilina
  • morfina
  • winkrystyna

Síndrome SIADH: síntomas

Las dolencias que ocurren en las personas con el síndrome de Schwartz-Bartter son el resultado de los efectos de cantidades excesivas de vasopresina que circulan por el cuerpo. En este caso, el agua se retiene en el cuerpo y, al mismo tiempo, la excreción de sodio permanece sin cambios; eventualmente, el paciente desarrolla hiponatremia (es decir, una disminución en la concentración de sodio en la sangre). Las dolencias que aparecen entonces en los pacientes suelen ser bastante inespecíficas y pueden ser:

  • irritabilidad
  • sensación de cansancio
  • f alta de apetito
  • contracciones de diferentes grupos musculares
  • sentirse mal
  • vómitos
  • debilidad muscular
  • apatía
  • dolores de cabeza
  • dolores musculares

Los síntomas del SIADH pueden variar en intensidad - en algunos pacientes los síntomas son inicialmente leves y empeoran gradualmente, en otros los síntomas progresan muy rápidamente.

Teóricamente, teniendo en cuenta la descripción anterior, se podría suponer que el síndrome de Schwartz-Bartter no es un problema grave, pero en realidad es definitivamente diferente.

En las perturbaciones más severas de la economía del sodio, puede causar:

  • alteración de la conciencia (incluido el coma)
  • convulsiones
  • paro respiratorio
  • muerte del paciente

Síndrome SIADH: posibles complicaciones

El síndrome de liberación inapropiada de vasopresina es peligroso también por sus complicaciones. Las posibles complicaciones incluyen edema cerebral (riesgo de impactación, que puede desarrollarse especialmente cuando el nivel de sodio en la sangre del paciente cae muy rápidamente) y edema pulmonar de origen no cardiogénico.

Equipo SIADH: diagnósticos

Investigación básica que se subcontratacuando se sospecha síndrome SIADH, se realizan mediciones de los niveles de sodio en sangre, pruebas de osmolalidad plasmática y pruebas de excreción de sodio en orina. Sin embargo, estos no son los únicos análisis que deben realizarse para diagnosticar el síndrome de Schwartz-Bartter; también son necesarias pruebas para evaluar la función de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y los riñones. Los criterios para el diagnóstico de SIADH también incluyen:

  • nivel de sodio en sangre por debajo de 130 mmol/l
  • osmolaridad plasmática baja ( <280 mOsm/kg)
  • excreción urinaria de sodio superior a 40 mmol/l

La aparición de trastornos con volemia normal (hipervolemia o hipovolemia hacen imposible el diagnóstico del síndrome de Schwartz-Bartter) y con función renal, suprarrenal y tiroidea normal (la presencia de disfunción de alguno de estos órganos tampoco permite el diagnóstico del síndrome SIADH).

Si se sospecha un síndrome de liberación inadecuada de vasopresina, se debe descartar la existencia de otras unidades en el paciente, en las que también pueden aparecer alteraciones del metabolismo del sodio. En este caso, el diagnóstico diferencial tiene en cuenta, en primer lugar, problemas como:

  • insuficiencia renal
  • hipopituitarismo
  • insuficiencia suprarrenal
  • hipotiroidismo
  • diarrea prolongada o vómitos

Debe enfatizarse aquí que, por lo general, a los pacientes diagnosticados con síndrome SIADH se les ordenan muchas otras pruebas, estas son para determinar qué condujo al desarrollo de cantidades excesivas de vasopresina en el paciente.

Debido a lo diferentes que pueden ser las causas del síndrome de Schwartz-Bartter, es imposible enumerar aquí todas las pruebas que se pueden ordenar a los pacientes en tal situación; en algunos pacientes, las pruebas de laboratorio son suficientes, en otros también es necesario realizar pruebas de imagen u otros análisis.

Equipo SIADH: tratamiento

En el tratamiento del síndrome SIADH, inicialmente el papel más importante lo juega la regulación del balance de sodio. Para ello, a los pacientes se les administran soluciones de cloruro de sodio, también es necesario limitar la ingesta de líquidos.

Aunque a veces la concentración de sodio en la sangre de los pacientes es más baja de lo normal, debe enfatizarse aquí que la corrección de tales anormalidades no puede llevarse a cabo demasiado rápido, porque cuando hay un aumento rápido en el nivel de sodio en la sangre, los pacientes pueden desarrollar diversas patologías peligrosas (una de ellas es el síndrome desmielinizante osmótico).

En las personas con síndrome SIADH, es necesario no solo estabilizar su economía de sodio, sino también tratar de implementar los efectos queel objetivo será eliminar la causa de las perturbaciones

La situación más simple ocurre cuando los medicamentos tomados por el paciente han causado el problema - en este caso, generalmente resulta que la modificación de la farmacoterapia por sí sola da como resultado la desaparición de los trastornos de la secreción de vasopresina y los trastornos del metabolismo del sodio.

Y entonces, cuando la causa del síndrome SIADH es, por ejemplo, una neuroinfección o un cáncer de pulmón, se hace necesario aplicar un tratamiento específico para estos individuos.

Equipo SIADH: pronóstico

El pronóstico de los pacientes con síndrome de Schwart-Bartter depende del problema subyacente.

Cuando el síndrome apareció en relación con una infección, su tratamiento adecuado puede resultar en un alivio completo de sus síntomas, como es el caso cuando el individuo se presentó como un efecto secundario de los medicamentos del paciente.

La situación es diferente, sin embargo, cuando la enfermedad resulta en un paciente que sufre de hiponatremia significativa y algunos síntomas neurológicos focales se desarrollan en su curso - en tales pacientes, desafortunadamente, sucede que incluso después de corregir los trastornos del metabolismo del sodio, permanecen ciertos déficits neurológicos permanentes.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Salud