La úlcera blanda (o úlcera venérea) pertenece al grupo de las ETS (enfermedades de transmisión sexual), es decir, las enfermedades de transmisión sexual. En nuestras latitudes se presenta de manera esporádica, pero debido al desarrollo tan dinámico del turismo, conviene tomar conciencia de los riesgos para la salud que implica. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una úlcera venérea? ¿Cómo se trata una úlcera blanda?

Úlcera blanda( Úlcera venérea ) es una enfermedad infecciosa causada por bacterias Gram-negativas - bacilosHaemophilus ducreyi . Se contagia a través del contacto sexual. Se encuentra principalmente en climas cálidos y afecta a los países en desarrollo.

Shankroid(como también se le llama úlcera blanda) todavía es común en África, el sudeste asiático y el Caribe.

Se cree que es la causa más común de ulceración genital en algunas partes del mundo. Cabe señalar que la úlcera venérea se considera un factor importante que aumenta el riesgo de infección por el VIH.

Úlcera blanda: factores de riesgo

Las situaciones que conducen a la infección con el paloH.ducreyise refieren básicamente a todas las enfermedades venéreas. Los principales factores de riesgo son:

  • usando el llamado "turismo sexual" en las áreas de ocurrencia endémica del microorganismo
  • sexo sin preservativo
  • sexo casual
  • relaciones con múltiples socios
  • f alta de higiene adecuada en el área genital
  • nivel socioeconómico bajo

Úlcera blanda: síntomas y evolución

La infección ocurre durante el coito con una persona previamente infectada.H.ducreyilos palos penetran en el cuerpo a través de microtraumatismos en la piel y las membranas mucosas de los órganos genitales. El período de eclosión es asintomático durante 1-2 semanas (promedio de 5-7 días). Posteriormente, aparece una lesión primaria en el sitio de penetración bacteriana, que puede tomar la apariencia de una mancha, bulto o pústula.

Posteriormente, la necrosis celular y la ulceración se producen bajo la influencia de las toxinas bacterianas. La úlcera puede ser única, generalmente en hombres, o múltiple, que es más común en mujeres. Las úlceras irregulares suelen tener bordes afilados y bordes blandos y rojos. Quées un rasgo típico de ella, es muy doloroso. El fondo está revestido con granulación, que se rompe fácilmente y provoca sangrado. A menudo están cubiertos con una secreción purulenta de color gris amarillento

Los sitios más comunes de ulceración venérea en hombres son:

  • prepucio
  • ritmo rápido
  • glande del pene
  • alrededor de la boca de la uretra
  • escroto

En las mujeres, las úlceras suelen localizarse en los labios mayores. Su afectación bilateral da el síntoma característico de "úlceras en beso". Posteriormente, se podrá ocupar lo siguiente:

  • vestíbulo vaginal
  • clítoris
  • cuello uterino
  • zona anal

Cuando los órganos femeninos más profundos están infectados, es posible que la infección no se manifieste como una úlcera localizada externamente. Entonces las principales dolencias pueden ser:

  • disuria (micción dolorosa, ardor)
  • dispareunia (dolor durante el coito)
  • levantado
  • síntomas generales como fiebre y debilidad

En el 50% de los pacientes infectados con úlcera blanda, los ganglios linfáticos pueden agrandarse. Se ve más a menudo en los hombres. La linfadenopatía regional que acompaña a las lesiones cutáneas suele localizarse unilateralmente en la zona inguinal. Los ganglios agrandados suelen ser dolorosos. Si no se tratan, pueden ulcerarse y ablandarse y, en consecuencia, provocar la formación de fístulas difíciles de curar.

La ulceración avanzada en el área genital y el ano puede provocar una destrucción extensa del tejido. Especialmente cuando las lesiones se superinfectan con bacterias anaerobias. Entonces puede desarrollarse una forma de gangrena que se propaga rápidamente y penetra profundamente.

Los cambios en la piel causados ​​por la punción blanda para úlceras también se pueden encontrar en otras partes del cuerpo. Algunas conductas sexuales contribuyen a la formación de alteraciones primarias en la cavidad bucal, y la autoinoculación (autoinfección a través, por ejemplo, de manos contaminadas) puede provocar úlceras localizadas, por ejemplo, en la espalda, el abdomen, los brazos o la cara interna del muslo.

Úlcera blanda: diagnóstico

Los métodos de diagnóstico objetivos que confirman la infección, incluido el cultivo bacteriano clásico en medios especiales, son costosos y no están disponibles. Un método alternativo y más rápido puede ser el aislamiento del material genético del patógeno mediante la reacción en cadena de la polimerasa, o PCR. En este caso, el problema también puede ser el alto costo y la disponibilidad insuficiente.

Por esta razón, el diagnóstico de una úlcera venérea se basa enen gran medida en una entrevista recopilada de manera confiable, un examen exhaustivo y un diagnóstico con el llamado juicio hipotecario. Shankroid debe diferenciarse de otro, pero a primera vista, una enfermedad similar a través del contacto sexual: la sífilis. Las características que distinguen la lesión primaria que ocurre en la sífilis, es decir, la "úlcera dura" de la úlcera blanda, son: consistencia dura de los bordes, indoloro, sin características de secreción purulenta.

Todos los pacientes deben recibir un diagnóstico de otras enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea, clamidiosis o herpes. Los factores de riesgo comunes conducen a la frecuente comorbilidad de las enfermedades de transmisión sexual. Debido a la mayor susceptibilidad a la infección por VIH, también se recomienda enfáticamente realizar diagnósticos en esta dirección.

Úlcera blanda: tratamiento

El tratamiento de elección, como en otras infecciones de etiología bacteriana, es la antibioticoterapia. Debe implementarse lo antes posible. Correctamente aplicado, reduce los síntomas, reduce significativamente el riesgo de complicaciones y previene una mayor transmisión de la infección. Los antibióticos más utilizados en este caso son:

  • Azitromicina y eritromicina (macrólidos)
  • Ceftriaxona (cefalosporina de tercera generación)
  • Ciprofloxacina (fluoroquinolona)

Un aspecto muy importante es el tratamiento de las parejas sexuales de una persona con úlcera blanda sintomática. Las personas que tienen contacto sexual con los infectados (especialmente durante los 10 días anteriores al inicio de los síntomas) deben ser monitoreadas y tratadas de cerca, incluso en ausencia de lesiones (pueden seguir siendo asintomáticas).

El tratamiento quirúrgico consiste en el drenaje de pus de los ganglios linfáticos afectados.

Úlcera blanda: pronóstico

El tratamiento adecuado y temprano hace que el pronóstico de la úlcera blanda sea muy favorable. Las lesiones locales poco profundas suelen desaparecer en una semana. Las úlceras más profundas pueden tardar más en sanar y dejar cicatrices. La f alta de respuesta al tratamiento puede sugerir una coinfección con otro patógeno de ETS. Las complicaciones potenciales más peligrosas de una úlcera blanda son:

  • fimosis
  • inflamación del glande
  • perforaciones y fístulas dentro de los ganglios linfáticos abscesificados

Úlcera blanda: prevención

La educación sanitaria del paciente en el campo de los contactos sexuales desempeña un papel muy importante en el proceso de tratamiento. Los principios básicos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual incluyen: evitar el contacto sexual casual (especialmente con personas de " alto riesgo", es decir, prostitutas), evitar el contacto con múltiples parejas,el uso de preservativos y el cumplimiento de la higiene íntima. El paciente debe ejercitar la contención total hasta la recuperación completa.

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Enfermedades infecciosas