CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

En nuestro país, la rinología suele formar parte de un campo más amplio, denominado otorrinolaringología. Es una especialidad que trata las enfermedades del oído, la nariz y los senos paranasales, así como las enfermedades de la cavidad oral, laringe y faringe. Es un campo amplio, por lo que se distingue su “subespecialización”, denominada rinología. ¿Qué hace un rinólogo? ¿Qué enfermedades trata con mayor frecuencia este especialista?

Rinólogose ocupa de las enfermedades relacionadas con la cavidad nasal y los senos paranasales. Los senos paranasales son las cavidades de aire que se encuentran dentro de los huesos del cráneo. Cada uno de nosotros tiene cuatro tipos de bahías, a saber:

  • senos maxilares,
  • senos frontales,
  • senos etmoidales,
  • seno esfenoidal

La cavidad nasal y los senos paranasales pueden causarnos diversos problemas médicos, por lo que vale la pena visitar a un rinólogo. Veamos las condiciones que trata este especialista. No describimos en este artículo las enfermedades más conocidas, como la rinitis aguda y la sinusitis paranasal, ya que esta enfermedad es tratada con éxito principalmente por los médicos de familia.

Desviación del tabique nasal

De hecho, un tabique nasal desviado ocurre incluso en el 90% de nuestra población, pero solo algunas situaciones son una indicación para la cirugía. Las causas de la deformación del tabique incluyen, por ejemplo, lesiones mecánicas en la nariz, pero también pueden ser trastornos congénitos.

Una curvatura del tabique de la nariz puede provocar problemas respiratorios, así como infecciones respiratorias y dolores de cabeza más frecuentes. Estas son definitivamente indicaciones para la septoplastia nasal, es decir, la septoplastia. Tal operación, después de la calificación adecuada, es realizada por rinólogos.

Pólipos nasales: ¿qué son?

Los pólipos nasales son estructuras benignas que se originan en la mucosa de la cavidad nasal o de los senos paranasales. Muy a menudo aparecen en el lugar donde los senos paranasales entran en la cavidad nasal, lo que empeora significativamente la permeabilidad y puede predisponer a la sinusitis recurrente.

Se cree que los pólipos nasales afectan hasta al 4% de nuestra población, pero algunos de nosotros son más comunes.El riesgo de pólipos nasales aumenta con algunas enfermedades, que incluyen:

  • asma bronquial,
  • sinusitis alérgica,
  • fibrosis quística,
  • Síndrome de Churg-Strauss: este es un tipo de vasculitis,
  • sinusitis frecuente

Para diagnosticar los pólipos nasales, un rinólogo debe realizar un examen otorrinolaringológico y examinar la cavidad nasal. En un examen ORL, los pólipos son visibles como masas móviles y blanquecinas.

Pólipos nasales - tratamiento farmacológico

En una situación en la que los pólipos no empeoran la permeabilidad nasal, es posible el tratamiento farmacológico con esteroides nasales. Los esteroides son antiinflamatorios y pueden reducir los pólipos nasales.

Debe recordarse, sin embargo, lo importante que es tratar la enfermedad de base cuando es responsable de la aparición de pólipos nasales. Estamos hablando tanto de asma apirínico como de fibrosis quística.

Pólipos nasales - operación

En una situación en la que los pólipos nasales impiden significativamente la permeabilidad y causan sinusitis recurrente, es necesario considerar un procedimiento especial. Otro indicio es la ineficacia de la farmacoterapia descrita anteriormente.

El procedimiento de elección para los pólipos nasales es la llamada cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS). Este procedimiento se realiza a través de la cavidad nasal, es posible realizarlo tanto con anestesia local como general.

Dichos procedimientos generalmente los realiza un rinólogo, pero las indicaciones para FESS no son solo pólipos nasales. Otras afecciones de la cavidad nasal y los senos paranasales que se pueden resolver con este tratamiento incluyen:

  • sinusitis recurrente: este procedimiento mejora la permeabilidad de las aberturas de los senos paranasales, lo que evita la acumulación de secreción en los senos paranasales, lo que puede predisponer a infecciones,
  • pequeños tumores neoplásicos dentro de los senos paranasales y la cavidad nasal - gracias al procedimiento se pueden extirpar con eficacia,
  • defectos del desarrollo relacionados con los senos paranasales y la cavidad nasal,
  • extracción de cuerpo extraño,
  • obstrucción de los conductos lagrimales

FESS es el estándar de oro en rinología y uno de los procedimientos realizados con mayor frecuencia en esta especialidad.

Neoplasias benignas de nariz y senos paranasales

Rhino es también el diagnóstico y tratamiento de enfermedades neoplásicas. ¿Qué enfermedades oncológicas de la nariz son diagnosticadas con mayor frecuencia por un rinólogo? Con respecto a las neoplasias benignas, es principalmente:

  • osteoma- un tumor bien calcificado, visible, por ejemplo, en una radiografía de los senos paranasales. Osteomala mayoría de las veces se encuentra en los senos frontal y etmoidal. Puede manifestarse por una sensación de distensión en el seno, así como perjudicar la permeabilidad del seno, lo que puede favorecer la aparición de sinusitis, lo que es indicación para su extirpación, la mayoría de las veces con métodos endoscópicos (procedimiento FESS descrito anteriormente) ,
  • papilomas : estos tumores suelen aparecer en la cavidad nasal y los senos paranasales. Pueden mostrar síntomas de congestión nasal y sangrado. Es importante destacar que los papilomas pueden volverse malignos, por lo que es necesario extirparlos mediante cirugía,
  • hemangiomas- pueden provenir tanto del sistema circulatorio (hemangiomas) como del sistema linfático (linfangiomas). Son lesiones típicamente congénitas y constituyen el grupo de los tumores benignos más comunes de la cavidad nasal en los niños. Los hemangiomas congénitos pueden desaparecer espontáneamente, por lo que no se recomienda realizar cirugías antes del año de edad. También es posible utilizar la terapia láser en su tratamiento.

Neoplasia maligna de nariz y senos paranasales

Lamentablemente, también se pueden encontrar tumores malignos en la cavidad nasal y los senos paranasales. Incluyen principalmente:

  • carcinoma de células basales- es la neoplasia maligna más común de la parte externa de la nariz. Se encuentra en la piel de la nariz y suele ser un bulto, inicialmente con un ligero hoyuelo. El carcinoma de células basales afecta con mayor frecuencia a pacientes en la séptima y octava década de la vida. Es una neoplasia maligna de buen pronóstico, no metastatiza y el tratamiento requiere extirpación de la lesión con margen de tejido sano,
  • carcinoma de células escamosas- es la segunda neoplasia maligna más común de la parte externa de la nariz. Inicialmente, toma la forma de un nódulo que no cicatriza, luego crece rápidamente para formar una úlcera de cráter. A diferencia del carcinoma de células basales, las metástasis se localizan primero en los ganglios linfáticos. El tratamiento de elección es la escisión de la lesión con margen de tejido sano, aquí también se utiliza la radioterapia,
  • melanoma- aunque el melanoma es significativamente más común en el tronco y las extremidades inferiores, en el 10% de los casos se localiza en la cara y puede aparecer en la piel de la nariz . Esta neoplasia maligna es más común en las mujeres y puede surgir sobre la base de una marca de nacimiento existente, pero también en la piel sin cambios. Se sospecha ciertamente de melanoma en el caso de un aumento repentino de la lesión pigmentada, su abultamiento, sangrado y la aparición de pequeños nevos adicionales (lesiones satélite) a su alrededor. El tratamiento del melanoma consiste en extirpar la lesión con un amplio margen de piel sana, lo que en ocasiones es necesariotambién extirpación de ganglios linfáticos en los que se pueden localizar metástasis,
  • carcinoma de células escamosas de la cavidad nasal y los senos paranasales- este es el cáncer más común, esta vez ubicado dentro de la cavidad nasal y los senos paranasales. Los síntomas de este cáncer dependen principalmente de su ubicación exacta y pueden incluir:
    • obstrucción nasal unilateral,
    • secreción nasal unilateral, especialmente secreción nasal con sangre,
    • sensación de expansión y plenitud en el seno/cavidad nasal,
    • trastornos del olfato, especialmente de un solo lado,
    • hinchazón de las mejillas,
    • proptosis del globo ocular, problemas de movilidad del ojo, así como pérdida de dientes: estos son síntomas de un cáncer avanzado.

En resumen, la rinología es un campo muy amplio, lo cual se debe a que existen muchas enfermedades de los senos paranasales y de la nariz. Si tenemos síntomas molestos relacionados con la nariz y los senos paranasales, definitivamente debemos visitar a un rinólogo que, después de examinarnos, decidirá sobre los pasos de diagnóstico posteriores.

Eso sí, debes saber que un rinólogo no está tan disponible como un otorrinolaringólogo (porque es una especialidad médica básica), por lo tanto, con problemas de nariz y senos paranasales, también podemos acudir a un otorrinolaringólogo , comúnmente conocido como otorrinolaringólogo.

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