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Un aneurisma de aorta abdominal es un ensanchamiento excesivo del diámetro de la aorta abdominal. Cuanto mayor sea el diámetro, mayor será el riesgo de ruptura de un aneurisma, lo que puede provocar hemorragia, shock y muerte. Sin embargo, el diagnóstico y tratamiento tempranos, así como la atención adecuada, dan un pronóstico favorable. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de un aneurisma aórtico abdominal? ¿Cuál es el tratamiento?

Aneurisma de la aorta abdominaldenota la dilatación de la aorta abdominal en al menos un 50 por ciento. La aorta es la arteria principal que suministra sangre a todo el cuerpo. Va desde el ventrículo izquierdo del corazón a través del tórax hasta la cavidad abdominal, donde se divide en dos arterias ilíacas comunes. El aneurisma de aorta abdominal se localiza entre el diafragma y la salida de las arterias ilíacas comunes. ¿Cómo surge? La pared de cada arteria consta de varias capas. Si una de estas capas se debilita por alguna razón, la arteria puede ensancharse y puede aparecer un bulto en forma de bolsa llamado aneurisma.

Aneurisma de la aorta abdominal - causas y factores de riesgo

  • factores genéticos como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos y la predisposición familiar
  • aterosclerosis
  • fumar
  • hipertensión
  • enfermedad pulmonar obstructiva
  • enfermedad de las arterias coronarias
  • isquemia crónica de los miembros inferiores
  • hernia abdominal
  • edad: el riesgo aumenta con la edad y es mayor en personas mayores de 65 años
  • género masculino (los aneurismas aórticos abdominales se encuentran de 3 a 8 veces más en hombres que en mujeres)

Aneurisma de la aorta abdominal - síntomas

  • Aneurisma asintomático- asintomático. Ocasionalmente, el paciente puede sentirse lleno después de una comida o tener dolor de estómago y, a veces, palpitaciones en el abdomen.
  • Aneurisma sintomático- da síntomas como:
    • dolor de espalda en la región sacro-lumbar (puede confundirse con ciática)
    • dolores en la parte inferior del abdomen que se irradian a los muslos, vejiga, perineo, testículos
    • piernas hinchadas (o solo una pierna)
    • hematuria (es el resultado de la compresión del aneurisma en el uréter)
    • pérdida de peso
  • Aneurisma roto- cuando se produce la perforaciónun aneurisma, hay un dolor repentino en la región lumbar que se irradia hacia la parte inferior del abdomen o el perineo. Los síntomas acompañantes son vómitos (pueden ser con sangre) y alteraciones visuales. También pueden ocurrir paresia o parálisis de las extremidades, trastornos del equilibrio o alteraciones sensoriales, pérdida del conocimiento.
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Riesgo de ruptura del aneurisma

El riesgo de rotura de un aneurisma aumenta con su diámetro. Los aneurismas de hasta 5 cm de diámetro se rompen en un 5-23 por ciento. enfermo. Cuando el diámetro es mayor a 7 cm, la perforación ocurre en un 60-80%. casos durante el año

Aneurisma de la aorta abdominal - exámenes

El examen básico que permite detectar un aneurisma de aorta abdominal y determinar su diámetro es una ecografía abdominal. Si no se puede determinar el diámetro del aneurisma a nivel de las arterias renales, se realiza una tomografía computarizada. Si su aneurisma se acompaña de síntomas de isquemia de las extremidades inferiores, es posible que deba someterse a un examen arteriográfico.

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El riesgo de un aneurisma aórtico abdominal es especialmente alto en hombres de alrededor de 65 años

Los hombres de alrededor de 65 años con dolor abdominal y lumbosacro inusual deben ser examinados para detectar un aneurisma aórtico abdominal.

Es bueno saber que los Estados Unidos y el Reino Unido han introducido programas de detección de diagnóstico de aneurismas aórticos abdominales (usando exámenes de ultrasonido) en hombres mayores de 65 años.

Aneurisma aórtico abdominal - tratamiento

En caso de ruptura de un aneurisma, se requiere una cirugía inmediata, que consiste en implantar una prótesis vascular, generalmente la llamada aórtico-aórtico. Después de abrir la cavidad abdominal, se colocan pinzas sobre la arteria ilíaca y la aorta. A continuación, se corta verticalmente el aneurisma situado entre las pinzas y se cose en su luz una prótesis vascular que, tras retirar las pinzas, se cose alrededor con la bolsa del aneurisma.

Los pacientes con aneurismas de más de 4,5 cm están programados para cirugía en una fecha posterior. Sin embargo, las contraindicaciones para la cirugía son edad superior a 85 años, enfermedad coronaria aguda, insuficiencia circulatoria, disnea de reposo, insuficiencia renal, cirrosis hepática, trastornos de la coagulación, enfermedad neoplásica avanzada.

En algunos casos, se puede realizar un procedimiento endovascular, que implica la implantación de una prótesis/stent en la luz de la aorta sin necesidad de abrir la cavidad abdominal.

Los pacientes con aneurismas menores de 4,5 cm requieren observación y control ecográfico cada 3-6 meses

Aneurisma de la aorta abdominal - complicaciones

Después de la operaciónpueden ocurrir complicaciones tales como: insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, infarto de miocardio, hemorragia gastrointestinal, insuficiencia renal aguda.

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Categoría:

Cardiología