La angiografía coronaria (cateterismo de las arterias coronarias, angiografía coronaria) es un examen que permite evaluar el estado de las arterias del corazón. ¿Cómo se hace la angiografía coronaria? ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de esta prueba?

Angiografía coronaria: ¿qué es?

La angiografía coronariaes unestudio altamente especializado , que evalúa el flujo sanguíneo a través de lasarterias coronarias , es decir, arterias responsables del suministro de sangre al corazón. Si las arterias se estrechan, provoca isquemia cardíaca (cardiopatía isquémica o enfermedad de las arterias coronarias). Si una de las arterias coronarias se obstruye, provoca un infarto.

La angiografía coronaria permite, entre otros. localizar posibles estenosis en las arterias (por ejemplo, causadas por la enfermedad de Bürger), valoración de lesiones ateroscleróticas avanzadas o valoración de la eficacia del tratamiento, por ejemplo, tras balonización.

Angiografía coronaria: indicaciones

En pacientes con una forma estable de arteriopatía coronaria, la angiografía coronaria suele ser un examen programado. Sin embargo, en el caso de resultados extremadamente positivos de otras pruebas (no invasivas) y alto riesgo cardiovascular, puede ser una prueba acelerada.

Las indicaciones para la angiografía coronaria urgente se aplican a pacientes con diversas formas de síndromes coronarios agudos. Luego, el procedimiento de diagnóstico se convierte en una introducción a, por ejemplo, la angioplastia coronaria o la cirugía de derivación arterial coronaria urgente.

Otro grupo de indicaciones son los casos en que es necesario evaluar el estado de las arterias coronarias en pacientes antes de una cirugía cardíaca electiva: defecto cardíaco adquirido o defecto cardíaco congénito o aneurisma de la aorta ascendente. El estado de los vasos coronarios en este grupo de pacientes está asociado con la extensión de la cirugía electiva.

Angiografía coronaria: el curso del examen

La angiografía coronaria consiste en insertar un catéter con contraste en la arteria - femoral, radial o braquial bajo anestesia local, gracias a lo cual es posible presentar el estado de las arterias en la pantalla de rayos X.

Es una prueba invasiva y por lo tanto conlleva cierto riesgo. Es cierto, como afirma el cardiólogo, el prof. Andrzej Dyduszyński, el riesgo es pequeño, pero existe y todo paciente que vaya a someterse a una angiografía coronaria debe ser advertido al respecto. Esto es especialmente cierto para los ancianos. Sensibilizartal vez el contraste mismo, el llamado agente de contraste, insertado a través del catéter.

Sin embargo, este es el problema menor, porque en este momento hay más de una docena de tipos de este tipo de contrastes y es posible, por supuesto, después de una investigación adecuada, elegir el más apropiado. Generalmente, estos contrastes se dividen en iónicos y no iónicos. Estos últimos son más caros, pero tienen menos efectos secundarios.

Angiografía coronaria: complicaciones

Las complicaciones relacionadas con la angiografía coronaria son las complicaciones locales más comunes. Y puede ser:

  • hematoma y sangrado local en el sitio de punción arterial,
  • disección de la arteria y formación de un aneurisma, el llamado pseudoaneurisma,
  • fístula arteriovenosa,
  • discontinuidad de una arteria,
  • coágulo de sangre o embolia causada por coágulo de sangre o placa desprendida,
  • isquemia de las extremidades,
  • infección

Desafortunadamente, también pueden ocurrir complicaciones generales. Estos, sin embargo, dependen en gran medida de la salud general inicial del paciente y del medio de contraste seleccionado incorrectamente.

En tales casos puede llegar a:

  • trastornos neurológicos (transitorios),
  • insuficiencia renal (nefropatía por contraste),
  • urticaria,
  • hinchazón,
  • choque anafiláctico,
  • aumento de la reacción vasovagal manifestada por bradicardia e hipotensión.

Los pacientes con numerosas cargas internas y cardiológicas pueden desarrollar complicaciones cardiovasculares, como:

  • arritmia (fibrilación auricular,
  • bloqueo auriculoventricular, asistolia),
  • insuficiencia circulatoria aguda (edema pulmonar, shock),
  • infarto de miocardio,
  • trazo,
  • daños en arterias grandes, incluido el arco aórtico, que requieren cirugía de reparación urgente.

Angiografía coronaria: contraindicaciones

Al igual que con cualquier otra prueba invasiva, aquí existen contraindicaciones. Profe. Sin embargo, Dyduszyński enfatiza fuertemente que, de hecho, la única indicación absoluta para la angiografía coronaria es la f alta del consentimiento informado del paciente para el procedimiento.

Sin embargo, las contraindicaciones relativas incluyen:

  • insuficiencia renal avanzada,
  • edema pulmonar,
  • trastorno hemorrágico grave,
  • sangrado gastrointestinal activo,
  • golpe reciente,
  • anemia,
  • hipertensión grave,
  • alteración electrolítica significativa,
  • enfermedad debilitante comórbida,
  • endocarditis,
  • diabetes descompensada (que puede estar relacionada concon obstrucción importante de las arterias, lo que puede aumentar el riesgo de que se dañen durante la inserción del catéter).

El riesgo es ciertamente menor cuando la angiografía coronaria se realiza en un centro debidamente preparado para este tipo de cirugía. También es importante un enfoque individual del paciente, uno que le permita tener en cuenta todos los pros y los contras.

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Investigación