- Pruebas serológicas - indicaciones para la prueba
- Pruebas serológicas: ¿qué son?
- Pruebas serológicas - resultados
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Las pruebas serológicas son una de las pruebas de laboratorio básicas comúnmente utilizadas en el diagnóstico y seguimiento de diversas enfermedades. Las pruebas serológicas permiten la detección de antígenos y/o anticuerpos en material biológico. ¿Cuáles son los tipos de pruebas serológicas? ¿Cuáles son las indicaciones para realizar estas pruebas?
Las pruebas serológicasson pruebas inmunológicas, cuyo objetivo es detectar antígenos o anticuerpos en el material biológico analizado. Los antígenos son moléculas que el sistema inmunitario reconoce como extrañas. Los antígenos pueden ser bacterias, virus, hongos, protozoos, polen, alimentos y, en algunos casos, incluso sus propios tejidos.
Por el contrario, los anticuerpos son proteínas inmunitarias que se producen contra los antígenos. Cada anticuerpo se produce específicamente contra un antígeno específico y el cuerpo, dependiendo de la situación, puede producir anticuerpos de varias clases: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Pruebas serológicas - indicaciones para la prueba
La indicación de las pruebas serológicas es la sospecha de enfermedades como:
- Enfermedades infecciosas
El examen serológico se usa ampliamente en el diagnóstico de enfermedades virales, bacterianas y fúngicas. En el curso de una respuesta inmune contra los microbios, los linfocitos B producen anticuerpos específicos. En el diagnóstico de laboratorio, se utilizan principalmente anticuerpos IgM e IgG
La determinación de IgMs específicas permite la detección de infecciones microbianas activas ya que se producen primero en la respuesta inmune. Con el tiempo, los anticuerpos IgM son reemplazados por anticuerpos IgG más persistentes, cuya determinación indica una infección persistente o simplemente un contacto del organismo con el microorganismo en cuestión. Un ejemplo es la evaluación del nivel de anticuerpos en las clases IgM e IgG en el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Los métodos serológicos también pueden detectar directamente la presencia de antígenos microbianos en la sangre o las heces. De esta forma, por ejemplo, se diagnostica la presencia de Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal. El método se basa en la determinación del antígeno bacteriano en las heces. Esta prueba es altamente sensible y específica.
- Enfermedades parasitarias
Los métodos serológicos pueden ser útiles para diagnosticar infestaciones parasitarias, pero no pueden confirmar el diagnóstico por sí solos. Al igual que con las enfermedades infecciosas, los métodos serológicos se utilizan para evaluar la presencia de antígenos de parásitos o anticuerpos producidos contra ellos. Los métodos serológicos para detectar anticuerpos son importantes en el diagnóstico, entre otros. triquinosis, equinococosis, toxocarosis. En las heces, sin embargo, se pueden determinar antígenos de parásitos como laminillas.
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- Enfermedades con autoinmunidad
En algunas situaciones, el sistema inmunológico comienza a reconocer sus propios tejidos como antígenos (los llamados autoantígenos) y produce anticuerpos contra ellos, lo que resulta en la aparición de enfermedades autoinmunes. Por lo tanto, la presencia de anticuerpos antitejidos puede detectarse mediante pruebas serológicas.
Un ejemplo es la evaluación del nivel en sangre de anticuerpos antitiroideos: anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO), anti-tiroglobulina (anti-Tg) y anti-TSH (anti-TSHR), la cuya determinación es útil en el diagnóstico de enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides (enfermedad de Graves, enfermedad de Hashimoto).
La serología es el estudio de cómo reacciona un antígeno con los anticuerpos del suero.
- Enfermedades alérgicas
El cuerpo también puede producir anticuerpos contra el polen, los alimentos y los ácaros del polvo, que se denominan alérgenos. Los más comunes son los anticuerpos IgE que causan enfermedades alérgicas. Tanto la IgE total como la IgE específica de alérgeno se miden mediante métodos serológicos.
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- Determinación de grupos sanguíneos en medicina transfusional
Los glóbulos rojos tienen antígenos característicos en el aire, y su diferenciación en la población humana es la base para distinguir los grupos sanguíneos.
Los métodos serológicos son un elemento importante en la determinación de grupos sanguíneos en transfusiología en los llamados el sistema de grupo principal (A, B, AB, 0), factor Rh (+, -) y Kell (el antígeno principal está marcado con la letra K).
Un ejemplo del uso de pruebas serológicas en medicina transfusional es el diagnóstico de reacciones hemolíticas post-transfusionales. La realización de pruebas serológicas en este caso tiene como objetivo determinar la causa de la reacción e indicar los preparados que puede recibir el paciente.
- Diagnóstico de conflicto serológico en el embarazo
En caso de que los padres del niño difieran en sus antígenosen cualquier sistema de grupo sanguíneo, puede desarrollar lo que se conoce como conflicto serológico. El conflicto serológico más común ocurre en el sistema Rh y en el 85% de los casos se trata del antígeno D de este sistema. En el conflicto serológico, los anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé se producen y destruyen a medida que los anticuerpos IgG atraviesan la placenta.
La razón de esto es el contacto anterior de la madre con la sangre del feto, que es incompatible con el antígeno, que tiene lugar, por ejemplo, durante el parto del primer hijo y la producción de anticuerpos IgG contra el antígeno D en el sistema Rh (aloanticuerpos). En el siguiente embarazo, estos anticuerpos penetran en el feto, provocando la descomposición de sus glóbulos rojos.
Se produce un conflicto serológico cuando la madre RhD es negativa (RhD-) y el bebé es positivo (RhD+). La prueba de aloanticuerpos mediante pruebas serológicas debe realizarse en todas las mujeres embarazadas hasta la semana 10 de embarazo, entre las semanas 21-26 de embarazo solo en mujeres RhD- que no se detectaron en la primera prueba, y entre las semanas 27-32 de embarazo en cada mujer.
Vale la pena saberloPruebas serológicas - tipos
- reacción de aglutinación
- reacción de neutralización
- reacción de fijación del complemento
- reacción de precipitación
- prueba de antiglobulina (prueba de Coombs)
- prueba de inhibición de la hemaglutinación
- métodos inmunohistoquímicos
- método inmunonefelométrico
- método inmunoturbidimétrico
- métodos inmunoenzimáticos (prueba ELISA)
- métodos de inmunofluorescencia (IF)
- métodos de radioinmunoensayo (RIA)
- Método de transferencia Western
Pruebas serológicas: ¿qué son?
Las pruebas serológicas utilizan las propiedades del antígeno y el anticuerpo para crear los llamados complejos inmunes. Al modificar los anticuerpos monoclonales, por ejemplo, al unirles colorantes fluorescentes o enzimas, se pueden detectar moléculas específicas en el material biológico.
Para las pruebas serológicas, generalmente se extrae sangre de la flexión del codo, pero las pruebas serológicas también se realizan a partir de saliva, orina, heces, líquido cefalorraquídeo y muestras de tejido.
Pruebas serológicas - resultados
La interpretación de la prueba serológica varía según la indicación para la que se realizó. También debemos recordar que la prueba de anticuerpos contra microorganismos es una prueba de su presencia indirecta en el organismo y, en algunos casos, solo puede indicar un contacto con un patógeno determinado en el pasado.
Lo mismo ocurre con la presenciaanticuerpos contra sus propios tejidos. Algunos de ellos también ocurren en personas sanas, por lo que los resultados de las pruebas serológicas deben interpretarse junto con otras pruebas de laboratorio y síntomas clínicos del paciente.
Vale la pena saberlo¿Qué es una ventana serológica?
Este término se usa en el diagnóstico de enfermedades infecciosas y significa el período desde el momento de la infección con un patógeno hasta que el cuerpo produce anticuerpos específicos contra el patógeno. Por lo general, este período dura de varias a varias semanas. Durante la ventana serológica, los resultados de las pruebas serológicas pueden dar un resultado falso negativo y se deben utilizar otros métodos de diagnóstico, por ejemplo, pruebas genéticas, para el diagnóstico.
Referencias
- Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica, un libro de texto para estudiantes de medicina editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3.ª edición
- Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
- AlhabbabR.Y. Pruebas serológicas básicas. Springer International Publishing AG 2022
Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBióloga de profesión, especializada en microbiología, y diagnosticadora de laboratorio con más de 10 años de experiencia en labores de laboratorio. Graduado de la Facultad de Medicina Molecular y miembro de la Sociedad Polaca de Genética Humana Jefe de becas de investigación en el Laboratorio de Diagnóstico Molecular en el Departamento de Hematología, Oncología y Enfermedades Internas de la Universidad Médica de Varsovia. Defendió el título de doctora en ciencias médicas en el campo de la biología médica en la 1ª Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Varsovia. Autor de numerosos trabajos científicos y de divulgación científica en el campo del diagnóstico de laboratorio, la biología molecular y la nutrición. Diariamente, como especialista en el campo del diagnóstico de laboratorio, dirige el departamento de contenido de Cambridge Diagnostics Polska y coopera con un equipo de nutricionistas en la CD Dietary Clinic. Comparte su conocimiento práctico sobre diagnóstico y dietoterapia de enfermedades con especialistas en conferencias, sesiones de capacitación y en revistas y sitios web. Está particularmente interesada en la influencia del estilo de vida moderno en los procesos moleculares del cuerpo.