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El mieloma múltiple (también conocido como mieloma múltiple, enfermedad de Kahler) es una enfermedad que al principio es fácil de confundir con un resfriado. Solo los análisis de sangre revelan con qué tipo de oponente nos enfrentamos. Es una enfermedad cancerosa, pero cuando se diagnostica a tiempo, se puede controlar. Descubra cuáles son las causas de la enfermedad de Kahler y cuáles son los síntomas del mieloma múltiple.

Mieloma múltiple( Enfermedad de Kahler , mieloma múltiple) - un tumor óseo maligno - hasta hace poco se diagnosticaba principalmente en los ancianos. Desafortunadamente, las estadísticas de los últimos años indican una tendencia preocupante: las personas menores de 55 años sufren cada vez más. En Polonia, unas 6.000 personas padecen mieloma múltiple. personas, es un poco más común en los hombres. Anualmente, se registran entre 1,5 y 2 mil personas. casos nuevos El mieloma múltiple (plasmocítico) representa el 1 por ciento. todos los cánceres y aproximadamente el 10 por ciento. tumores del sistema hematopoyético

La enfermedad se desarrolla en la médula (principalmente en los huesos de la columna vertebral, el cráneo y las costillas), y las lesiones suelen estar diseminadas, de ahí el nombre de mieloma múltiple. Es causada por el crecimiento neoplásico de células plasmáticas presentes en la médula ósea. Desplazan a las células sanas, destruyendo gradualmente los huesos. Este proceso se llama osteólisis del cáncer. Se forman cavidades que favorecen las fracturas óseas. La proteína producida por las células de mieloma se libera en la sangre, lo que provoca insuficiencia renal. Y debido a que la médula ósea también es responsable de la producción de glóbulos rojos y cuerpos inmunitarios, los pacientes a menudo están anémicos y son propensos a las infecciones.

Mieloma múltiple: síntomas

Desafortunadamente, los síntomas del mieloma no son muy característicos: pueden confundirse fácilmente con un resfriado común, por lo que se detecta por casualidad. Al principio, puede ser febrícula, pérdida de peso irrazonable, f alta de apetito, sudores nocturnos o infecciones recurrentes.

También hay dolores de huesos, con bastante frecuencia en la región lumbar, dolores de cabeza persistentes (que se confunden con migrañas), sensación de fatiga constante y debilidad general. Con el tiempo, aparecen más y más síntomas aparentemente no relacionados.

La destrucción ósea progresiva favorece las fracturas (incluidas las fracturas espontáneas). En el proceso de degradación ósea, el calcio se libera y pasa a la sangre. Esto puede, como consecuencia, conducir a perturbaciones en el trabajo del cerebro y el corazón.La anemia se desarrolla como resultado del deterioro del número y la actividad de las células productoras de eritrocitos

Por el contrario, los órganos internos, como los riñones, acumulan proteínas insolubles que perjudican su funcionamiento. Dado que las dolencias afectan a varios órganos, los pacientes con mieloma buscan la ayuda de muchos médicos: internistas, ortopedistas y reumatólogos. Sin éxito Cuando finalmente van a un hematólogo (especialista en enfermedades de la sangre), pueden hacer el diagnóstico correcto después de realizar las pruebas.

Vale la pena saberlo

El mieloma se puede diagnosticar antes gracias a los médicos de cabecera

El mieloma se puede diagnosticar más rápido gracias a los médicos de cabecera. Esto es por ej. en Francia, donde existe un algoritmo apropiado para pacientes con sospecha de mieloma. Por ejemplo, si un paciente sufre de anemia, pero no es resultado de deficiencias de hierro o vitaminas, el médico de atención primaria debe derivarlo a un hematólogo, dice el Prof. Xavier Leleu, Jefe del Departamento de Hematología, Hospital "La Miletrie" en Poitirs, Francia

Otro ejemplo: un paciente está luchando contra una infección, la ESR está elevada, al igual que el porcentaje de proteína en la orina. Si la infección se resuelve pero los niveles de VSG y proteína en la orina permanecen altos, se puede sospechar mieloma. Entonces, el médico de atención primaria también debe derivar al paciente a un hematólogo, dice el prof. Xavier Leleu. Los pacientes mayores de 60-65 años también deben ser derivados a un hematólogo. años de edad con infecciones recurrentes, numerosas y dolores óseos puros (no dolores articulares y óseos) - agrega el experto.

Mieloma múltiple: causas

A pesar de la extensa investigación, los científicos no han logrado descubrir las causas del mieloma. Los probables incluyen, entre otros, un error durante la división celular, como resultado de lo cual una sola célula muta y su descendencia es el mieloma. Tampoco hay pruebas suficientes de que el mieloma se pueda heredar, incluso cuando la enfermedad afecta a varias personas de la familia. Los investigadores de este cáncer especulan que su aparición en los ancianos puede estar asociada con una reducción en la inmunidad general del cuerpo y cambios hormonales. También existe la teoría de que la enfermedad puede resultar de la influencia de factores ambientales dañinos en el cuerpo humano.

Mieloma múltiple: diagnóstico

Cada paciente con sospecha de mieloma múltiple debe someterse a muchas pruebas. En primer lugar, se realizan aquellos que pueden confirmar o descartar la enfermedad. Los siguientes determinan el avance del proceso neoplásico y ayudan a tomar decisiones sobre el método de tratamiento.

  • Análisis de sangre: la característica es ESR acelerada (más de 100 mm / h), aumento del nivel de calcio, altola cantidad de proteína anormal, así como proteína normal con la presencia pronunciada de anticuerpos específicos de mieloma. La alta concentración de beta-2-microglobulina también demuestra el avance y la agresividad de la enfermedad. Además, se observa anemia y una disminución en el número de plaquetas en la sangre.
  • Análisis de orina: para evaluar la función renal. Así, se analizan los niveles de creatinina, urea y ácido úrico, así como los niveles de calcio. El nivel de los llamados Proteínas de Bence-Jones, que consisten en partes de anticuerpos filtrados junto con la orina. La proteinuria es común en la enfermedad avanzada.
  • Examen óseo: el examen radiológico y la densitometría son los métodos que se realizan con mayor frecuencia. Las imágenes de rayos X muestran cavidades características (los llamados agujeros de queso) en los huesos, llamados focos osteolíticos. Estos son los lugares donde el mieloma ha destruido el hueso. Los defectos óseos se confirman por densitometría. En ocasiones, también es necesaria una resonancia magnética o una tomografía computarizada para reconocer con precisión todos los fragmentos óseos dañados por la enfermedad.
  • Biopsia de médula ósea - permite revelar el tamaño de los infiltrados compuestos por células plasmáticas y determinar el porcentaje de células neoplásicas en la médula ósea. La médula para el examen generalmente se toma del esternón.
Según un expertoDr. Grzegorz Luboiński, oncólogo

El mieloma múltiple es una enfermedad crónica del sistema hematopoyético. Su primera etapa es asintomática, mientras que las etapas posteriores pueden conducir al desarrollo de insuficiencia renal crónica, fracturas óseas patológicas e insuficiencia de la médula ósea. Por lo tanto, es importante identificar rápidamente la enfermedad para poder iniciar la terapia adecuada a tiempo. Sería más fácil si los médicos de cabecera tuvieran la oportunidad de solicitar exámenes básicos con más frecuencia, por ejemplo, VSG.

El pilar del tratamiento del mieloma es la quimioterapia, que destruye las células cancerosas en la médula ósea. Puede ser asistido por trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas, que restaura la capacidad de producir células sanguíneas normales. Algunos pacientes, cuando este tratamiento es ineficaz, utilizan fármacos como la talidomida o el bortezomib (Velcade).

Uno de cada diez pacientes con cáncer de la sangre tiene mieloma. Normalmente se detecta demasiado tarde

Mieloma múltiple: tratamiento

El tratamiento seleccionado correctamente puede detener el desarrollo del mieloma múltiple y hacer que la enfermedad, aunque incurable, continúe durante muchos años como una enfermedad crónica. La elección de la terapia depende de muchos factores, incluidos la edad, el estado de salud general y el grado en que la enfermedad afecta la vida del paciente.

La forma sintomática del mieloma múltiple se trata con la quimioterapia que tienedestruir las células cancerosas. En 60-70 por ciento La quimioterapia oral lleva a los pacientes a la remisión, es decir, a inhibir la progresión del tumor. La combinación de medicamentos apropiados en tabletas se selecciona individualmente para cada paciente. En etapas más avanzadas de la enfermedad, la quimioterapia se combina con un trasplante de médula ósea o de células madre de médula ósea. Para inhibir el proceso de destrucción ósea, se suele utilizar la radioterapia y se realiza una cirugía ortopédica para extraer un fragmento óseo afectado por el tumor e implantar un hueso de un donante (de un banco de huesos) o una prótesis especial.

Siguen surgiendo nuevos fármacos con diferentes mecanismos de acción. Son los llamados inhibidores de la proteasa, como carfilzomib, ixazomib, anticuerpos monoclonales (elotuzumab y deratumumab) e inhibidores de HDAC (histona deacetilasa), que incluyen panobinostat, y el fármaco inmunomodulador pomalidomida.Gracias a estos fármacos, el mieloma se está cronificando aún más, a medida que la supervivencia de los pacientes se está volviendo cada vez más crónico. más tiempo en Europa, alcanzan los 10 años, y en Polonia - 6-7 años). Desafortunadamente, muchos de los medicamentos más nuevos aún no se reembolsan en Polonia.

El alivio de los síntomas también es importante en el tratamiento del mieloma múltiple. En la anemia grave, los pacientes reciben sangre y, en la anemia más leve, eritropoyetina. Es una hormona peptídica que estimula la multiplicación de glóbulos rojos en las células madre de la médula ósea. Los parches para aliviar el dolor son efectivos en el dolor óseo intenso. Aliviar el dolor de huesos es extremadamente importante porque te permite moverte durante mucho tiempo, y se sabe que esto fortalece tus huesos. Las infecciones recurrentes se tratan con antibióticos o inmunoglobulina intravenosa.

El mieloma puede ser una enfermedad crónica

Gracias a las nuevas terapias, el mieloma puede convertirse en una enfermedad crónica en algunos pacientes. Para lograr esto, se necesita con urgencia la financiación de nuevos medicamentos en Polonia, dijeron los expertos durante el XXVII Congreso de la Sociedad Polaca de Hematólogos y Transfusionistas en Varsovia.

El Dr. Dominik Dytfeld, presidente del Consorcio Polaco de Mieloma, admitió que el tratamiento del mieloma es complicado. Requiere un enfoque individual para cada paciente y el uso de una terapia con múltiples medicamentos. - Es una neoplasia incurable y siempre recurre después de aplicar la primera línea de tratamiento, se vuelve resistente a la terapia, entonces usamos la segunda línea, y luego la tercera y la siguiente - explicó el hematólogo.

Actualmente, en Polonia, el acceso al tratamiento de primera y segunda línea del mieloma se encuentra en un nivel bueno o medio. - Desafortunadamente, en la tercera línea, solo podemos usar la quimioterapia antigua que está allí.asociado con una serie de complicaciones (…), pero también tienen una eficacia muy limitada. No somos capaces de usar nuevos medicamentos - enfatizó el hematólogo.

Según los especialistas, la financiación más urgente requiere tres nuevos medicamentos que pueden prolongar significativamente la vida de los pacientes con mieloma en recaída y refractario a terapias más antiguas: daratumumab, pomalidomida y carlizomib.

Gracias a los avances médicos, el mieloma puede ser una enfermedad crónica, no una oración

A dónde ir en busca de ayuda

Sociedad Polaca de Ayuda a Pacientes con Mieloma

ul. Kołobrzeska 50 páginas 910-434 Olsztyn

Teléfono de atención oncológica abierto de lunes a jueves de 16 a 22 h, teléfono: + 48 800 493 494, teléfono / fax + 48 89 534 25 90, teléfono móvil: + 48 606 125 160, e-mail : [email protected], [email protected]

Fundación del Centro de Tratamiento del Mieloma

Organización de beneficio público, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Cracovia, teléfono +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, correo electrónico: [email protected]

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Categoría:

Oncología