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El cáncer de pulmón ataca sin previo aviso. Los síntomas suelen ser inespecíficos o están ausentes. El cáncer de pulmón es actualmente la causa más común de muerte por cáncer. Su aparición se ve favorecida por el tabaquismo, pero sucede que personas que no han fumado un solo cigarrillo en su vida padecen cáncer de pulmón. ¿Qué otras causas de cáncer de pulmón pueden? ¿Qué síntomas deben preocuparte y cuál es el tratamiento?

Cáncer de pulmónSólo en la segunda mitad del siglo XVIII comenzó a distinguirse como una entidad patológica separada. Anteriormente, el cáncer de pulmón era completamente ajeno a los investigadores de organismos humanos.

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En estudios de autopsias realizados a finales del siglo XIX, se detectaron tumores de pulmón en sólo el 1% de los fallecidos examinados. Este número aumentó significativamente a principios del siglo XX, cuando se diagnosticó cáncer de pulmón en hasta el 15% de los muertos.

La incidencia del cáncer de pulmón ha aumentado constantemente a lo largo de los años, y ahoraesta enfermedad es la neoplasia maligna más común en los hombres y la segunda más común (después del cáncer de mama) en las mujeres.

Cáncer de pulmón: incidencia

Las estadísticas de incidencia de cáncer de pulmón pueden dar miedo. Se estima queen 2012 se diagnosticó en casi 2 millones de personas en todo el mundo.

Los datos sobre Polonia tampoco son optimistas: según el Registro Nacional del Cáncer, en 2013 esta enfermedad se presentó en más de 14.000 hombres y en casi 7.000 mujeres.

También es preocupante que la incidencia del cáncer de pulmón siga aumentando. Así como en 1980 había algo más de 10.000 casos de cáncer de pulmón en Polonia, 10 años después se diagnosticó la enfermedad en más de 16.500 personas, mientras que en el mencionado 2013, más de 21.000 pacientes enfermaron de cáncer de pulmón.

Cáncer de pulmón: causas y factores de riesgo

La causa principal del cáncer de pulmón son las mutaciones en el material genético, que provocan alteraciones en los procesos de diferenciación y muerte de las células humanas - dan lugar, entre otros, a divisiones celulares excesivas y descontroladas que dan como resultado la aparición de un tumor pulmonar en la persona afectada.

Pero quéconducir a estas anomalías genéticas?

El factor más asociado con el cáncer de pulmón es el tabaquismo. Esta asociación es definitivamente correcta porqueincluso el 85-90% de todos los casos de cáncer de pulmón están asociados con el tabaquismo a largo plazo .

Cuanto más tiempo fuma una persona y más cigarrillos al día fuma, más aumenta su riesgo de cáncer.

El cáncer de pulmón se desarrolla no solo en fumadores -sucede que la enfermedad aparece en una persona que nunca ha fumado un cigarrillo en su vida . Contrariamente a lo que parece, esta no es una situación rara, ya que entre el 10 y el 15 % de todos los casos de tumores de pulmón se dan entre no fumadores.

El diagnóstico de cáncer en este caso suele ser cuanto menos sorprendente, pero lo cierto es que entre los factores del cáncer de pulmón se encuentran no solo el tabaquismo, sino también:

  • exposición al humo del cigarrillo (es decir, tabaquismo pasivo)
  • exposición a diversas sustancias tóxicas, como radón, amianto u otros contaminantes en el aire
  • radiación ionizante
  • afecciones respiratorias (como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o fibrosis pulmonar)
  • carga genética (las personas cuyos antecedentes familiares han sido diagnosticados previamente con este cáncer experimentan un mayor riesgo de cáncer de pulmón)

El género también está relacionado con el riesgo de cáncer de pulmón: los hombres tienen un riesgo hasta 3 veces mayor que las mujeres.

Según el Registro Nacional del Cáncer, las mujeres en Polonia mueren más a menudo de cáncer de pulmón que de cáncer de mama, aunque este último se diagnostica con más del doble de frecuencia.

Cáncer de pulmón: síntomas

El cáncer de pulmón ciertamente puede considerarse una enfermedad bastante astuta, en realidad se debe a varias razones.

Bueno, en primer lugar, durante mucho tiempo, esta enfermedad solo puede dar síntomas que sugieran una entidad completamente diferente, por ejemplo, alguna infección del sistema respiratorio, lo que es una situación extremadamente desfavorable, ya que puede retrasar el diagnóstico adecuado de el paciente

Los síntomas que pueden aparecer en el curso del cáncer de pulmón incluyen:

  • tos (es de diferente naturaleza, pero siempre la tos persistente, que no responde al tratamiento, pero también la tos de causa desconocida, debe ser un indicio para descartar la existencia de un cáncer de pulmón en el paciente; en el caso de fumadores de cigarrillos -en quienes la tos no es infrecuente- debe ser motivo de preocupación sobre todocambio de caracter a todos)
  • ronquera
  • dificultad para respirar
  • dolor en el pecho
  • hemoptisis (el síntoma siempre requiere consultar a un médico)

En el curso del cáncer de pulmón, especialmente el cáncer de pulmón avanzado, también pueden aparecer síntomas generales, que incluyen, en primer lugar, pérdida de peso involuntaria y debilidad significativa, deterioro de la tolerancia al ejercicio y pérdida de apetito.

El cáncer de pulmón se manifiesta de manera muy atípica: estamos hablando aquí del llamado síndromes paraneoplásicos, que pueden resultar de la secreción de varias hormonas y citoquinas por el tumor pulmonar, o el hecho de que el cambio conduce a una reacción autoinmune en el cuerpo.

Ejemplos de problemas del grupo de síndromes paraneoplásicos que pueden resultar del cáncer de pulmón incluyen:

  • hipercalcemia
  • Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
  • síndrome de hipersecreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH para abreviar)
  • producción ectópica de corticotropina (ACTH - esta hormona normalmente es secretada por la glándula pituitaria)

Ocasionalmente, un tumor de pulmón puede provocar el síndrome de Horner, con síntomas como párpado caído, constricción de la pupila y el colapso del globo ocular en la cuenca del ojo.

Este problema se encuentra a veces en personas que desarrollan el llamado Tumor de Pancoast, es decir, una lesión localizada en las partes apicales de los pulmones (el síndrome de Horner se desarrolla en aquellos pacientes cuyo cáncer de pulmón daña las fibras nerviosas del sistema nervioso simpático).

Cáncer de pulmón: tipos

Hay varios tipos diferentes de cáncer de pulmón en el grupo. La división básica se distingue por:

  • carcinoma de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)
  • carcinoma de pulmón de células pequeñas (CPCP)

Las neoplasias pulmonares de células no pequeñasson las más comunes: son responsables de hasta el 85 % de todos los casos de cáncer de pulmón. Este grupo enumera cambios como:

  • adenocarcinoma: la lesión, típicamente ubicada en las partes periféricas del pulmón, está menos relacionada con el tabaquismo que con otros tipos de cáncer de pulmón; Otro rasgo característico del adenocarcinoma de pulmón es que es bastante común en mujeres
  • carcinoma de células escamosas : tumor únicamente asociado con la exposición al humo del cigarrillo, que generalmente se desarrolla en las partes centralessistema respiratorio, por ejemplo, en bronquios grandes
  • Carcinoma de células grandes: un tipo bastante raro de cáncer de pulmón con ubicaciones muy diferentes

Mucho más raro que los tumores NSCLC escarcinoma de pulmón de células pequeñas . Al igual que el carcinoma de células escamosas, es causado principalmente por fumar.

La lesión primaria suele aparecer alrededor de las cavidades pulmonares,la neoplasia se disemina y hace metástasis con bastante rapidez- El cáncer de pulmón de células pequeñas se considera uno de los tumores de pulmón más agresivos kilometraje.

Aparte de ellos, se mencionan otros tipos de cáncer de pulmón -aunque con menor frecuencia- como :

  • sarcoma
  • tumores de origen mesenquimatoso
  • carcinoide

Cáncer de pulmón: diagnóstico

La aparición de síntomas que pueden estar relacionados con el cáncer de pulmón, especialmente en una persona que, por ejemplo, por fumar cigarrillos, tiene más probabilidades de desarrollar esta enfermedad, siempre requiere un diagnóstico, gracias al cual la enfermedad puede confirmarse o descartado.

Se realizan exámenes de imagen iniciales: por lo general, inicialmente se ordena una radiografía de tórax.

Una tomografía computarizada del tórax es una exploración mucho más detallada, especialmente solicitada cuando los rayos X revelan anomalías.

Las pruebas antes mencionadas permiten afirmar la existencia de cambios en el paciente correspondientes a un tumor de pulmón, pero no especifican exactamente qué tipo de cambio se presentó en él. Para averiguarlo, se pueden ordenar otras pruebas: puede ser una citología de esputo, pero también una broncofibroscopia (durante la cual es posible recolectar material para exámenes histopatológicos).

Exámenes patomorfológicos en el diagnóstico del cáncer de pulmón

Debido al hecho de que el cáncer de pulmón a menudo se diagnostica relativamente tarde después de su aparición,en muchos pacientes, desafortunadamente, en el momento del diagnóstico, el cáncer ya ha hecho metástasis.

Los cambios malignos en los pulmones pueden propagarse a muchos órganos diferentes del cuerpo, incluidos los ganglios linfáticos y el cerebro, el hígado y los huesos.

Para saber si el cáncer de pulmón ha producido metástasis en el paciente, se pueden solicitar pruebas de imagen distintas a las mencionadas anteriormente, como PET o resonancia magnética.

Cáncer de pulmón: tratamiento

Existen tres métodos principales para tratar el cáncer de pulmón:

  • cirugía
  • quimioterapia
  • radioterapia

Lo primero que decide cuál de ellos se le va a aplicar al paciente es el tipo de tumor pulmonar que tiene, por eso es tan importante realizar un diagnóstico completo.

En el caso de los carcinomas de células no pequeñas, el tratamiento quirúrgico es la base del manejo, mientras que en los pacientes con cáncer de células pequeñas, la quimioterapia es lo más importante.

Es necesario enfatizar aquí que la información anterior sobre el tratamiento del cáncer de pulmón es en realidad una simplificación.

De hecho, el plan de tratamiento se desarrolla de forma muy individual y solo después de un análisis cuidadoso del avance de la enfermedad en el paciente.

Por ejemplo, en un paciente con cáncer de pulmón de células no pequeñas, la cirugía no siempre se realiza; puede que no sea posible, por ejemplo, cuando la lesión infiltra estructuras adyacentes importantes (por ejemplo, vasos sanguíneos grandes) o cuando el paciente se diagnostica hay muchas metástasis a distancia de cáncer y entonces el método terapéutico más beneficioso puede ser, por ejemplo, la radioterapia.

Además de los mencionados, el tratamiento del cáncer de pulmón se lleva a cabo cada vez más con el uso de otros métodos.

Estamos hablando aquí, por ejemplo, de un tratamiento dirigido molecularmente: se puede utilizar, entre otras cosas, en en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico a los que se les diagnostica una mutación en el gen EGFR (en esta situación se puede administrar a los pacientes, por ejemplo, erlotinib o afatinib). Cada vez con más frecuencia, se intenta utilizar la inmunoterapia (es decir, el uso de anticuerpos monoclonales adecuados en los pacientes).

Cáncer de pulmón: pronóstico

En el caso del cáncer de pulmón, el pronóstico es difícil de considerar favorable, solo puede mejorarse con el diagnóstico precoz de la enfermedad y el inicio más temprano posible de su tratamiento, por lo que se enfatiza tanto que debe visitar a su médico cada vez que aparezcan síntomas que sugieran cáncer de pulmón.

La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón depende principalmente del tipo de cáncer de pulmón que hayan tenido.

Los pacientes con NSCLC generalmente tienen un mejor pronóstico, pero es difícil considerarlo optimista, ya que solo 1 de cada 10 de todos los pacientes sobrevive 5 años después del diagnóstico.

Los pacientes que padecen cáncer de pulmón de células pequeñas tienen un pronóstico aún peor: en ellos, incluso con la implementación del tratamiento adecuado, se registra una supervivencia de 3 años en el 20% de los pacientes.

Cáncer de pulmón: prevención

Tratamiento del cáncerpulmones es muy difícil y, por desgracia, a pesar de los esfuerzos de los médicos, no siempre es posible curar al paciente. Por esta razón, la profilaxis parece ser lo más importante, pero ¿cómo prevenir el cáncer de pulmón?

Bueno, en primer lugar, limitando la exposición a los factores de riesgo de su aparición.

Algunos de ellos son definitivamente difíciles de evitar, estamos hablando de la contaminación del aire que respiramos, pero otros podemos evitarlos tanto como sea posible.

Evitar el humo del tabaco , tanto en forma de tabaquismo activo como pasivo, es de suma importancia en la prevención del cáncer de pulmón.

Los fumadores a largo plazo a menudo niegan la posibilidad de dejar la adicción, explicando que, dado que han estado fumando cigarrillos durante muchos años, dejar de fumar no afectará en absoluto su riesgo de cáncer de pulmón.

Definitivamente no es cierto: la continuación de la adicción aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, y si una persona, incluso después de muchos años, deja de fumar, entonces la posibilidad de este cáncer al menos deja de crecer.

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Fuente: biznes.newseria.p

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Categoría:

Oncología