La punción de la columna (lumbar) consiste en insertar una aguja de punción entre las vértebras de la columna lumbar. La punción lumbar se realiza con mayor frecuencia para recolectar el líquido cefalorraquídeo para diagnosticar, entre otros. Causas de la meningitis. También se puede realizar una punción lumbar para administrar anestesia, por ejemplo, antes de una cesárea. Consulta cuáles son las indicaciones de una punción lumbar y qué complicaciones se pueden presentar.

La punción de la columna (punción lumbar ) es un procedimiento que consiste en insertar una aguja de punción con un tapón, el llamado un estilete (una varilla metálica que desbloquea la aguja) entre las vértebras de la columna lumbar (parte de la espalda entre las costillas y la pelvis) hasta el llamado espacio subaracnoideo - un espacio lleno de líquido producido en el cerebro (el llamado líquido cefalorraquídeo), principalmente para su recolección.

Punción de la columna (lumbar) - indicaciones para la prueba

La punción lumbar y la recolección de LCR se realizan cuando el médico sospecha un trastorno del sistema nervioso, como meningitis (en cuyo caso se extrae el líquido para responder a la pregunta de qué causa la inflamación) o esclerosis múltiple.

Una indicación para la punción lumbar también es la hidrocefalia en los recién nacidos. La sospecha de enfermedad metabólica congénita y enfermedad neoplásica también es una indicación para la recolección de líquido cefalorraquídeo. Durante la punción, también se puede eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo.

La punción lumbar también se puede realizar para la anestesia espinal. El anestésico se administra directamente en el líquido cefalorraquídeo, por ejemplo, en el caso de una cesárea. Además, gracias a la punción lumbar se pueden administrar fármacos, por ejemplo, en caso de cáncer (se administran citostáticos en el espacio subaracnoideo) o infecciones del sistema nervioso (se administran antibióticos).

Punción de la columna (lumbar) - contraindicaciones

La punción lumbar no se puede realizar en pacientes con hipertensión intracraneal (aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo) y edema cerebral. Las contraindicaciones son también lesiones cutáneas purulentas en la región lumbar y trastornos graves de la coagulación de la sangre.

Punción de columna (lumbar) - curso

El paciente se coloca sobre la mesa (comomás cercano a su borde) en el lado izquierdo, luego dobla las piernas hacia el pecho e inclina la cabeza hasta las rodillas, de modo que la espalda esté fuertemente arqueada. Adoptar la posición correcta es lo más importante, ya que no solo permite que el procedimiento se realice de manera eficiente, sino que también reduce el riesgo de complicaciones. Para comodidad del paciente, se puede colocar un rodillo debajo de la cabeza y una almohada entre las rodillas. El líquido también se puede extraer mientras está sentado. Luego, el paciente se sienta inclinado hacia adelante, de espaldas al médico. Puede sostener una almohada u otro soporte en su regazo.

Luego, el médico descontamina el área donde se insertará la aguja e inyecta un anestésico local.

Luego inserta una aguja entre dos vértebras en el espacio con el líquido cefalorraquídeo. Después de quitar la tapa de la aguja, el líquido cefalorraquídeo sale gota a gota y se recoge en los tubos de ensayo. Después de retirar la aguja, se coloca un vendaje estéril sobre el sitio de punción.

Punción de columna (lumbar) - complicaciones después del procedimiento

La complicación más común es el síndrome post-punción, es decir, un dolor de cabeza después de una punción lumbar. Su rasgo característico es que empeora dentro de unos 15 minutos después de que el paciente se sienta o se pone de pie, y disminuye dentro de los 15 minutos después de adoptar una posición acostada. Los síntomas que lo acompañan son náuseas, rigidez en el cuello, pérdida de audición, tinnitus o fotofobia. Desaparece por sí solo en una semana y no deja secuelas duraderas.

Las complicaciones más graves después del procedimiento son la inflamación purulenta de las vértebras, la formación de abscesos, el empiema epidural o la meningitis purulenta. Aparecen cuando el procedimiento no se ha realizado correctamente, en condiciones no estériles.

Puede haber dolor en el sitio de punción o sangrado del sitio, así como un hematoma.

En casos extremos, puede ocurrir parálisis nerviosa, causada por daño de la médula espinal. Sin embargo, es poco probable que suceda si el sistema nervioso y la columna vertebral son normales y el procedimiento se ha realizado correctamente, es decir, la aguja se inserta por debajo del punto donde termina la médula espinal.

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Investigación