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La tuberculosis del sistema nervioso es la forma más peligrosa de tuberculosis, por lo general con un curso grave y una alta mortalidad. Afortunadamente - muy raro en Polonia. ¿Cuáles son los síntomas de la tuberculosis del sistema nervioso? ¿Cuál es el diagnóstico de la enfermedad?

Tuberculosis del sistema nerviosoes uno de los tipos de tuberculosis: la enfermedad es causada por micobacterias ( Mycobacterium tuberculosis ), llamadas micobacterias de Koch . Estas bacterias suelen atacar los pulmones, pero en ocasiones también el sistema nervioso central, el sistema circulatorio, el sistema linfático, el sistema osteoarticular, el sistema genitourinario, así como la piel, el bazo, el hígado y otros órganos. Estos son microorganismos extremadamente peligrosos, difíciles de combatir debido a su alta resistencia a muchos factores ambientales, tales como: temperatura muy alta o muy baja, pH alto o bajo, secado. La tuberculosis del sistema nervioso es la forma más grave de tuberculosis con una alta tasa de mortalidad.

¿Qué es la tuberculosis del sistema nervioso?

Hablamos de esta forma de la enfermedad cuando las micobacterias patógenas ingresan al cerebro y la médula espinal, donde forman focos inflamatorios subcorticales o en las meninges (brotes de Rich) - nódulos (de ahí el nombre). La forma más común de esta enfermedad es la meningitis tuberculosa. Ocasionalmente, se desarrollan tuberculomas intracraneales y tuberculosis de la médula espinal.

1. Meningitis tuberculosa

Este tipo de tuberculosis comienza cuando el contenido de la tuberculosis ingresa al espacio subaracnoideo. Puede ocurrir semanas o años después de la infección. Aquí es donde se desarrolla la inflamación, la más fuerte basada en el cerebro. Allí comienza a acumularse un exudado espeso y gelatinoso. La reacción inflamatoria daña los nervios craneales e inhibe la circulación del líquido cefalorraquídeo (lo que lleva a la hidrocefalia). También afecta los vasos sanguíneos que conducen a un infarto cerebral. Los primeros síntomas aparecen de 2 a 8 semanas después de la infección.

  • Síntomas de la meningitis tuberculosa

Normalmente se lleva al enfermo al hospital cuando ya está inconsciente. Rara vez reacciona antes, porque los síntomas son ambiguos, pueden indicar muchas otras dolencias. Síntomas iniciales:

  • temperatura elevada
  • somnolencia
  • apatía o excesoexcitación
  • dolores de cabeza
  • náuseas, vómitos

Con el tiempo, estos aparecen:

  • rigidez de nuca
  • convulsiones (especialmente en niños)
  • visión doble, fotofobia
  • trastorno del habla
  • paresia de las extremidades
  • alteración de la conciencia
Importante

La meningitis tuberculosa se desarrolla más rápido en los niños. Un síntoma característico de la enfermedad en pacientes jóvenes es el llamado Rigidez poscerebral. También se quejan de dolor abdominal con mayor frecuencia: en adultos, en la primera fase, el dolor de cabeza es el dominante.

  • Diagnóstico y tratamiento de la meningitis tuberculosa

    • En primer lugar, cabe destacar que el diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar es más difícil que en el caso de la tuberculosis pulmonar. Esta forma extrapulmonar de la enfermedad puede sospecharse en pacientes con:

  • inflamación crónica de los ganglios linfáticos
  • pleuresía exudativa o peritonitis donde el líquido es rico en linfocitos y su cultivo es negativo
  • inflamación de una sola articulación con resultado negativo en la prueba bacteriológica
  • piuria crónica
  • derrame pericárdico de origen desconocido
  • osteomielitis con afectación de las vértebras de la columna torácica
  • Cambios en el LCR con recuentos altos de linfocitos, niveles elevados de proteínas y niveles bajos de glucosa

    • La tuberculosis extrapulmonar es principalmente secundaria a la tuberculosis pulmonar. Por lo tanto, el examen de diagnóstico básico es la radiografía de tórax y la resonancia magnética. En la mitad de los adultos y la mayoría de los niños, se manifiestan los cambios provocados por la tuberculosis. También se realiza la prueba Tuberkpin, pero un resultado negativo no descarta la tuberculosis. También se recomienda un examen de fondo de ojo, gracias al cual es posible localizar nódulos tuberculosos. También debe realizar una recolección de LCR.

    Meningitis tuberculosa: pronóstico

    La meningitis tuberculosa no tratada siempre conduce a la muerte. Para evitar que esto suceda, cuando se sospecha la infección (sin esperar los resultados de la prueba), se administran medicamentos antituberculosos, porque el tiempo juega un papel decisivo. Estos medicamentos incluyen: isoniazida (INH), rifampicina (RMP), pirazinamida (PZA) y estreptomicina (SM). En estadios más avanzados de la enfermedad se añaden glucocorticoides (prednisona o dexametasona) y en ocasiones también se realiza cirugía para reducir la hidrocefalia.En cuanto al pronóstico, todo depende del estadio de la enfermedad en tratamiento y de la gravedad del trastorno.conciencia. El pronóstico suele ser peor en niños y ancianos. La mortalidad en pacientes inconscientes es del 50-70%. La mitad de las personas curadas todavía tienen daño permanente en el sistema nervioso. Los remanentes de la tuberculosis pueden ser pérdida de memoria, demencia, hidrocefalia, epilepsia, ceguera, sordera y parálisis de los nervios craneales. Una complicación de la meningitis tuberculosa en la infancia es también un deterioro del intelecto.

    Importante

    La tuberculosis es una enfermedad infecciosa transmitida por microgotas en el aire. Afecta más comúnmente a los pulmones, pero también puede afectar a cualquier otro órgano. En la primera etapa, las micobacterias ingresan al sistema respiratorio: viajan a los alvéolos, donde comienzan a multiplicarse. A partir de ahí, a través de la sangre, pueden continuar.

    2. Tuberculomas intracraneales

    Los tuberculomas intracraneales pueden ocurrir por separado o junto con la meningitis tuberculosa. Los tuberculomas se forman a partir de nódulos intracraneales que han aumentado de tamaño pero que no se han roto hacia el espacio subaracnoideo. Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación de los tuberculomas y de la presión que ejercen sobre las estructuras adyacentes. Pueden ser:

    • dolores de cabeza
    • convulsiones
    • paresia
    • cambios de personalidad
    • Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis

    Si la meningitis no está presente simultáneamente con los tuberculomas, el líquido cefalorraquídeo puede ser normal. La resonancia magnética y la tomografía computarizada se utilizan para detectar tuberculomas. Cabe agregar que los tuberculomas no difieren en apariencia de los tumores neoplásicos. Por lo tanto, es necesaria una biopsia (después de la extirpación quirúrgica de la lesión) para el diagnóstico. Los tuberculomas se tratan con isoniazida y rifampicina durante dos años

    3. Tuberculosis espinal

    Una forma muy rara de tuberculosis del sistema nervioso. Los síntomas incluyen:

    • dolores de raíz
    • parestesias
    • electrocución
    • disfunción de la vejiga
    • atrofia muscular

    Tratamiento similar al descrito anteriormente

    Vale la pena saberlo

    En 2005, el 81% de todos los casos de tuberculosis en Europa fueron tuberculosis pulmonar. El resto fueron casos de tuberculosis extrapulmonar, incluido el sistema nervioso. En el mismo año en Polonia, la tuberculosis extrapulmonar afectó solo al 8,8% de los pacientes con tuberculosis. Esta discrepancia puede resultar tanto del registro incompleto de todas las enfermedades como de deficiencias en el diagnóstico. Sin embargo, la tendencia general de los casos de tuberculosis está disminuyendo. Esta enfermedad es un problema principalmente en los países en vías de desarrollo del Sudeste Asiático, África Ecuatorial.También vale la pena agregar que la infección permanece asintomática en un 90%. De los infectados, no más del 10% se enfermará, pero el riesgo de contraer la enfermedad es de por vida.

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    Categoría:

    Neurología