El metronidazol es una sustancia activa contra las bacterias anaerobias y algunos protozoos. Actualmente, es un agente de oro utilizado en el tratamiento de enfermedades causadas por los microorganismos antes mencionados. Su molécula es pequeña y tiene una muy buena absorción. Penetra bien en los tejidos, incluso atravesando las barreras del organismo, como la placenta o la barrera hematoencefálica.

Metronidazol - acción

Para comprender correctamente cómo el metronidazol mata las bacterias anaerobias y los protozoos, es importante comprender su mecanismo de acción. El metronidazol es una molécula pequeña que penetra fácilmente en las células bacterianas y protozoarias. Aunque esta sustancia es capaz de atravesar incluso las membranas de las bacterias aeróbicas, no es eficaz para combatir este grupo de bacterias.

El mecanismo de acción del metronidazolse basa en su bajo potencial redox. El metronidazol se transforma en una forma reducida en una célula bacteriana. Su presencia en la célula de esta forma provoca la ruptura de la cadena de ADN de las bacterias anaerobias y la posterior muerte de la célula.

El metronidazol es eficaz contra las bacterias del siguiente tipo:

  • Bacteroides- son varitas responsables principalmente de infecciones purulentas e infecciones endógenas, es decir, las resultantes del desplazamiento de la flora bacteriana fisiológica del lugar natural del cuerpo a las áreas estériles . Esto puede suceder durante una cirugía o una lesión.
  • Fusobacterium -de manera similar al grupo mencionado anteriormente, está presente en la flora bacteriana fisiológica y es responsable de infecciones endógenas.
  • Clostridium -La infección por este grupo de bacterias a menudo se trata con metronidazol y, en términos de terapia con antibióticos, es el grupo objetivo del metronidazol. Las bacterias del grupoClostridiumson responsables de infecciones graves como gangrena, tétanos, botulismo, diarrea inducida por antibióticos y enteritis pseudomembranosa.Clostridium difficilees, con mucho, una de las causas más comunes de infecciones nosocomiales y diarrea post-antibiótico. La infección con esta bacteria ocurre como resultadosobrecrecimientoC. difficilede la flora microbiana fisiológica o del medio ambiente
  • Eubacteria
  • Gardnerella vaginalis -es el factor más común en la vaginosis bacteriana causada por bacterias anaerobias.

Los protozoos también son sensibles al metronidazol:

  • Trichomonas , este grupo incluyeT. vaginalisasí llamado tricomoniasis vaginal. Es la causa más común de ETS no virales.
  • Entamoeba histolytica , o ameba que causa amebiasis, una enfermedad del tracto gastrointestinal. Es una infección que los polacos traen con mayor frecuencia de los viajes a los trópicos, donde el estándar sanitario es bajo. Es una enfermedad común en los países en desarrollo. La razón por la cual la disentería amebiasis es tan común en estos lugares es la capacidad de sus quistes para sobrevivir en el agua del grifo, incluso cuando se usa cloro para desinfectarlos.
  • Giardia lamblia -LikeEntamoeba histolyticacausa la diarrea del viajero.
  • Balantidio

Metronidazol - indicaciones

Metronidazol: el prospecto de este medicamento informa que es un medicamento que se usa en infecciones con las bacterias anaeróbicas y protozoos mencionados anteriormente.

Además, se utiliza para reducir el riesgo de infección posoperatoria.

El metronidazol se administra a pacientes en casos como:

  • sepsis
  • bacteriemia
  • peritonitis
  • absceso cerebral
  • neumonía
  • osteomielitis
  • fiebre puerperal
  • absceso pélvico
  • Parotiditis
  • infección de heridas después de la cirugía debido a una infección con bacterias anaerobias
  • tricomoniasis genitourinaria en ambos sexos
  • vaginosis bacteriana
  • amebiasis
  • giardiaza / giardiaza
  • gingivitis ulcerosa aguda
  • infección periodontal aguda
  • ulceración de las extremidades y úlceras por presión causadas por bacterias anaerobias
  • infecciónHelicobacter pylori .

Debido a que la tricomoniasis es una ETS no viral tan común, ya se han desarrollado regímenes de tratamiento. Aunque la infección por este parásito es asintomática en la mayoría de los pacientes, se debe emprender un tratamiento para reducir la transmisión del protozoario a otras parejas sexuales.

El metronidazol pertenece al único grupo de fármacos a los que reacciona la tricomoniasis. El metronidazol oral es la terapia recomendada. La droga se encuentra enforma de gel, pero no alcanza concentraciones terapéuticas en el tracto urogenital como alternativa a la administración oral. Desafortunadamente, estudios recientes indican un ligero aumento en la resistencia de la tricomoniasis al metronidazol. Alrededor del 10 por ciento de las tricomoniasis son resistentes al tratamiento con la dosis estándar de metronidazol. Entonces el especialista decide modificar la dosis

Hay pocas alternativas en el mercado farmacéutico que funcionen en la misma medida en la tricomoniasis. La tricomoniasis puede ocurrir en mujeres embarazadas, por lo que es importante informar a la futura madre sobre los beneficios y riesgos de la terapia con metronidazol. La infección con este parásito puede causar un parto prematuro o bajo peso al nacer en el bebé. Si el médico y el paciente deciden someterse a un tratamiento, se puede administrar metronidazol en una dosis única de 2 g por vía oral.

Cabe señalar que el tratamiento de la tricomoniasis puede proteger al recién nacido de infecciones. Aunque el metronidazol atraviesa la placenta, no se ha demostrado que sea mutagénico o teratogénico en el feto. Por lo tanto, es posible tratar a mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo. La seguridad del tratamiento de la tricomoniasis en mujeres en el primer trimestre del embarazo debe consultarse con un médico. Cuando se trata de tratar a las mujeres que amamantan, los médicos coinciden en que la solución más segura es dejar de amamantar durante unos días mientras se realiza el tratamiento.

Metronidazol pasa a la leche materna, su concentración en el cuerpo de un niño no es superior a la dosis recomendada para niños. Sin embargo, el médico reduce el riesgo de efectos secundarios en su bebé interrumpiendo la lactancia.

La condición en la que los médicos recetan metronidazol a un paciente también es la vaginosis bacteriana. La causa más común de esta infección es Gardnerelia vaginalis. Pueden ocurrir infecciones bacterianas aeróbicas, por lo que es importante obtener cultivos y pruebas antes de comenzar el tratamiento. Durante esta enfermedad, se pierde la flora bacteriana fisiológica en forma de Lactobacillus.

En cambio, se desarrolla una flora patológica compuesta por bacterias anaerobias. El uso de metronidazol en esta condición está justificado y la efectividad del tratamiento es de alrededor del 84-96%. El metronidazol no destruye la flora vaginal sana a diferencia de la clindamicina.

Desafortunadamente, existe una creciente resistencia de las bacterias que causan la vaginosis bacteriana al metronidazol. Si el tratamiento no tiene éxito, el médico debe suponer que la cepa es resistente al antibiótico utilizado y cambiar el tratamiento o la dosis.

Además, es sensible al metronidazolHelicobacter pylori. Este hecho se utiliza en la terapia multimedicamentosa dirigida a la erradicación de H. pylori. La terapia es similar a la terapia de la tuberculosis porque se requiere una combinación de tres medicamentos, a veces hasta cuatro, para tratar eficazmente esta infección de gastritis ulcerosa. Los antibióticos utilizados en la terapia incluyen metronidazol. Actúa sobre H. pylori independientemente del pH del ambiente, a diferencia de la claritromicina y la amoxicilina. Desafortunadamente, la resistencia bacteriana al metronidazol es bastante alta.

Antes de tomar una decisión sobre el tratamiento, debe tener en cuenta todas las pautas de tratamiento actuales para las enfermedades mencionadas.

Metronidazol - contraindicaciones

Una de lascontraindicaciones para el uso de metronidazoles el primer trimestre del embarazo, mientras que la literatura internacional y los especialistas, antes de rechazar el metronidazol como fármaco terapéutico, tienen en cuenta la condición y la relación beneficio-riesgo

La hipersensibilidad al metronidazol u otros derivados del 5-nitroimidazol también es una contraindicación para el uso de esta sustancia.

Metronidazol - precauciones

De acuerdo con el resumen actual de características del producto, hay situaciones en las que el uso de metronidazol debe ser cuidadosamente considerado por un médico.

  1. Tenga en cuenta que el metronidazol no es bactericida contra las bacterias aeróbicas y es posible que no sea completamente efectivo contra los anaerobios relativos.
  2. Existe el riesgo de que la infección vuelva a aparecer después del tratamiento con metronidazol, que puede no deberse a que las bacterias o los protozoos sean resistentes, sino a que el paciente no está tomando el medicamento correctamente. En una situación en la que el paciente no siguió las recomendaciones, omitió tomar el medicamento o tomó el medicamento de manera irregular, no solo no mejora, sino que también puede ocurrir un aumento en la resistencia del microorganismo al metronidazol.
  3. Los estudios en animales no concluyen si este medicamento es mutagénico, por lo tanto, no se recomienda usar el medicamento por más tiempo del necesario.
  4. Se ha notificado síndrome de Stevens-Johnson con el uso de metronidazol. Esta es una reacción cutánea violenta y heterogénea. Durante esta reacción, se produce la apoptosis de las células epidérmicas, lo que conduce a la erosión y a una mayor necrosis tisular. Esta condición es potencialmente mortal. El médico tratante debe instruir al paciente sobre el riesgo y recomendar el control de las reacciones cutáneas. Si se presentan estos síntomas, se debe interrumpir el tratamiento con metronidazol y cambiar las estrategias de tratamiento.
  5. Porque el metronidazol puede empeorar los síntomas neurológicos y dura másel tratamiento puede conducir a la neuropatía, se recomienda la adherencia al período de tratamiento prescrito. No use el medicamento en personas con enfermedades del sistema nervioso periférico o central. Cualquier decisión de tratar debe ser tomada por el médico tratante. Algunas situaciones no dejan ninguna duda de que se debe correr el riesgo del tratamiento, por ejemplo, el tratamiento de un absceso cerebral.
  6. Se debe tener precaución al tratar metronidazol en personas con daño hepático o encefalopatía hepática. Luego, el metronidazol y sus metabolitos se acumulan en el cuerpo.
  7. Puede ser necesario ajustar la dosis cuando se trata a un paciente con insuficiencia hepática o renal.
  8. Existe un riesgo adicional de edema en pacientes que reciben el uso concomitante de corticosteroides y metronidazol.
  9. Los especialistas recomiendan revisar el cuadro sanguíneo del paciente durante y después de la terapia. Especialmente si el tratamiento dura más de 10 días
  10. La candidiasis oral, vaginal y gastrointestinal puede ser una consecuencia del uso de metronidazol. Es importante utilizar probióticos orales y vaginales después del tratamiento.
  11. No se debe consumir alcohol mientras se toma metronidazol, ya que puede producirse una reacción al disulfiram y aumenta la toxicidad del alcohol. Los síntomas a tener en cuenta en este caso son: dolor de cabeza, sensación de calor con sudoración, náuseas y vómitos.
  12. Los pacientes con síndrome de Cockayne desarrollaron hepatotoxicidad grave e insuficiencia hepática aguda durante el tratamiento con este compuesto.

Metronidazol - interacciones con otros medicamentos

Interacción del metronidazol con otras drogas:

  • metronidazol aumenta el efecto de los anticoagulantes como la warfarina. Tal paciente puede desarrollar una hemorragia. Se ha descrito que el uso de heparina durante el tratamiento con metronidazol es seguro
  • Los medicamentos que aumentan la actividad de las enzimas microsomales en el hígado pueden acortar la vida media del metronidazol. Los medicamentos de este grupo son, por ejemplo, fenobarbital y fenitoína
  • Los medicamentos que reducen la actividad de las enzimas hepáticas microsomales pueden extender la vida media del metronidazol en el cuerpo
  • en pacientes que son tratados con sales de litio, este elemento se acumula en el organismo tras la administración de metronidazol, lo que puede provocar daño renal
  • el uso simultáneo de metronidazol y disulfiran puede provocar trastornos mentales en el paciente que se manifiestan por psicosis y confusión
  • metronidazol aumenta la toxicidad de busulfán y 5-fluorouracilo
  • metronidazolaumenta la concentración de ciclosporina en el cuerpo.

Metronidazol - efectos secundarios

El metronidazol puede tener los siguientes efectos secundarios:

  • por parte del sistema nervioso: encefalopatía, síndrome cerebeloso subagudo, convulsiones, sin embargo, estos síntomas desaparecen después de la interrupción de la terapia, se han observado neuropatías durante el uso a largo plazo del medicamento, que también desaparecieron después de la interrupción del medicamento. Otros efectos secundarios menos peligrosos incluyen: somnolencia, mareos, dolor de cabeza. Trastornos psicóticos, manifestados por confusión y alucinaciones, también se han informado después de metronidazol.
  • sangre y linfa: muy raramente observado en pacientes: agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia.
  • la reacción del sistema inmunitario al metronidazol puede ser un shock anafiláctico, especialmente en personas hipersensibles a este grupo de fármacos.
  • los pacientes rara vez se quejan de efectos secundarios en el ojo, como visión doble o miopía. En ambos casos, los síntomas fueron transitorios.
  • del hígado existe riesgo de enzimas hepáticas elevadas, hepatitis, ictericia y/o pancreatitis.
  • su orina puede ser más oscura.

Metronidazol - dosis

La dosis de metronidazol varía según el tipo de infección y el estado del paciente. A veces, los médicos observan la ineficacia de la terapia y modifican la dosis de metronidazol o agregan medicamentos adicionales para respaldar el efecto del metronidazol. El médico debe determinar el régimen de tratamiento más óptimo con metronidazol con el paciente y explicar exactamente cómo tomar este medicamento.

La dosis también depende de la forma del fármaco. Actualmente, el metronidazol está disponible en forma de tabletas orales, glóbulos vaginales, pastas, también hay geles con metronidazol, así como emulsiones para la piel, soluciones para infusión. Además, en el mercado podemos encontrar metronidazol en preparados combinados en comprimidos y cápsulas vaginales utilizados en el tratamiento de la infección por H. pylori.

¿Cuánto cuesta el metronidazol?

Metronidazol - precio

El metronidazol se puede obtener con receta médica. El precio del metronidazol puede variar ligeramente dependiendo de la farmacia.

Metronidazol en gelsuele costar alrededor de 13 PLN por un paquete de 15 gramos, mientras quemetronidazol en pomaday cuesta 60 PLN por 100 I jugar.

Un paquete que contiene 20 tabletas de 250 mg de metronidazol cuesta un promedio de 26 PLN, mientras que un paquete de 28 tabletas de 500 g de metronidazol costará alrededor de 57 PLN.

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Salud