"Cortarlo o no" es un dilema de las personas que tienen cálculos en la vesícula biliar. Por un lado, juega un papel importante en la digestión. Por otro lado, el cuerpo está bien sin él. Entonces, ¿cuál es la mejor opción para los cálculos biliares? ¿Y si es mejor la resección del folículo, es mejor la laparoscopia o la cirugía clásica?

La vesícula biliar a menudo no duele

A menudo, los cálculos en la vesícula biliar no le molestan. Entonces podemos enterarnos de ellos por accidente, por ejemplo, durante una ecografía de la cavidad abdominal, cuando queremos comprobar el estado de los riñones o el hígado. En otras ocasiones, irritan la mucosa del folículo, interrumpiendo su trabajo. Una sensación de plenitud o aplastamiento en la zona del hipocondrio derecho o en la parte superior del abdomen puede ser señal de que el folículo está dañado.

Es suficiente comer algo grasoso o demasiado y habla. Peor cuando la piedra bloquea la salida de la bilis. Luego, de repente tiene dolores intensos (cólicos) en el lado derecho del abdomen, que pueden irradiarse hacia el omóplato o la espalda. Por lo general, se acompañan de náuseas, vómitos, flatulencia. A veces también hay fiebre.

Si los depósitos "se quedan quietos en el folículo", la urolitiasis generalmente no se trata. Pero cuando provocan molestias o cólicos, es mejor retirar el folículo. Esto se puede hacer por vía laparoscópica o tradicionalmente mediante la disección del abdomen. Elegir un método curará la gravedad de la enfermedad y la salud en general. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia general.

Diagnóstico de la enfermedad de cálculos biliares

Un médico reconoce los cálculos biliares por un dolor característico y una vejiga agrandada, lo que proporciona una resistencia elástica a la presión. Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, la ecografía de la cavidad abdominal y el análisis de sangre, el llamado pruebas hepáticas. Si el médico tiene dudas sobre la ubicación de los cálculos o sospecha, por ejemplo, de cáncer folicular, se debe realizar una tomografía computarizada.

Importante

¿Cuándo necesita ayuda la vesícula biliar?

Si sus dolencias ocurren con poca frecuencia y no son fuertes, puede ahorrarse, por ejemplo, No-Spa y Syllimarol. También debes tener cuidado con tu dieta. Si el dolor reaparece o las arrugas duran mucho tiempo, consulte a un médico. La ictericia requiere una visita rápida: indica un deterioro grave del hígado.

Cuando un ataque de cólico dura más de 3horas, debe llamar a una ambulancia. La vesiculitis aguda persistente puede provocar, por ejemplo, inflamación del páncreas o del peritoneo.

Resección de la vesícula biliar: ¿laparoscopia o cirugía tradicional?

Si su médico sospecha que hay un cálculo en los conductos biliares, ordena una colangiopancreatografía ascendente endoscópica (CPRE). Bajo anestesia general, se inserta un endoscopio a través de la boca donde el conducto biliar se abre hacia el duodeno y se observa el conducto biliar en una pantalla.

Si se confirma el diagnóstico inicial, el médico empuja el cálculo hacia el duodeno (luego se expulsa con las heces). El tratamiento brinda alivio, pero no resuelve el problema porque los cálculos posteriores pueden bloquear los conductos biliares. Por lo tanto, después de que la inflamación disminuya, es necesario eliminar la vesícula con los depósitos restantes.

Según un expertoMichał Stępka, MD, PhD, gastroenterólogo

A veces es mejor quitarlo, aunque no duele

La pregunta más cuestionable es qué hacer cuando una burbuja llena de depósitos no causa ningún síntoma. La opinión predominante es que el riesgo de cáncer de vejiga aumenta ligeramente en personas con enfermedad de cálculos biliares. Tal hipótesis se puede dibujar sobre la base de datos estadísticos. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de la enfermedad, los cirujanos a veces sugieren extirpar el folículo.

La indicación para la cirugía es la diabetes tipo 2, porque promueve la inflamación, y los hallazgos ecográficos, por ejemplo, engrosamiento de las paredes del folículo, ya que puede indicar una inflamación crónica, que en ocasiones conduce al desarrollo de cambios neoplásicos.

También se debe considerar la extirpación de la vesícula biliar cuando haya antecedentes de enfermedades neoplásicas de las vías biliares en un familiar cercano.

La extracción laparoscópica de burbujas es "más fácil" cuando el médico no espera ninguna complicación o complicación. Este método no se usa en la etapa aguda, ya que las adherencias después de las operaciones pueden ser un obstáculo. El médico siempre aconseja que, si es necesario, cambiará al método tradicional durante la operación.

4 cortes pequeños (aprox. 1 cm) en el abdomen, a través de los cuales se insertan herramientas, p. endoscopio Las operaciones comienzan llenando la cavidad peritoneal con aire. Los caparazones abdominales se elevan, el vientre se siente como un globo, esto le permite al médico observar el campo de operación y manipular los instrumentos.

Las arterias y el conducto cístico se cierran con clips especiales (no se liga como en la cirugía tradicional). Luego se extirpa y extrae el folículo. El día del procedimiento, puede levantarse de la cama. Si no hay vómitos (una reacción común a la anestesia), su médico le permitirá beber agua. El segundo día se sirve la comida dietética y el paciente sale del hospital.Después de 10 días, se retiran los puntos y después de 2 semanas, puede volver al trabajo.

En condiciones agudas y cuando la laparoscopia puede causar complicaciones, la cirugía se realiza tradicionalmente. Para llegar al folículo, el médico hace una incisión debajo del arco costal derecho. Permanece en el hospital 1 o 2 días más que después de la laparoscopia, pero la convalecencia dura aproximadamente 4 semanas. Hasta que la herida cicatrice, es posible que tenga dolor de estómago.

Debes hacerlo

Compruebe si tiene riesgo de urolitiasis

Los cálculos se forman con más frecuencia en las mujeres que en los hombres. Cada cuarto de 40 años los tiene. Las personas genéticamente cargadas, obesas y las que siguen dietas de adelgazamiento en ayunas o drásticas son particularmente vulnerables. Este problema también es más común en mujeres que han dado a luz, toman anticonceptivos hormonales o usan TRH (los altos niveles de estrógeno en la sangre contribuyen a la formación de placa).

Dieta después de la cirugía de vesícula biliar

Antes de que el sistema digestivo se acostumbre al hecho de que la bilis fluye directamente desde el hígado hacia el duodeno, durante 4-6 semanas debe llevar una dieta fácilmente digerible: comer 4-5 comidas al día, pero en porciones pequeñas, beber 2,5 litros de agua. Consuma alimentos cocidos, estofados y sin salsas al principio. De frutas: manzanas y peras sin cáscara. La mayoría de las personas vuelven a su dieta habitual después de la extracción del folículo.

Otras formas de deshacerse de la placa

Algunas personas intentan disolver los cálculos con preparaciones orales para evitar la cirugía. La mayoría de los médicos, sin embargo, se muestran escépticos acerca de este tipo de terapia. Las piedras se disuelven lentamente y tardan meses o incluso años en sanar. Además, solo se disuelven pequeños depósitos de colesterol, sin calcificación, y no para todos.

Incluso si el tratamiento es exitoso, no hay garantía de que no se formen nuevos. A su vez, triturar piedras con una onda de ultrasonido (litotricia) puede causar complicaciones graves (un trozo de piedra puede atascarse en el conducto biliar y causar ictericia mecánica e incluso pancreatitis). Por esta razón, los cirujanos están en contra de usar este método.

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Gastrología