La espondilolistesis es una deformidad de la columna que implica la dislocación de las vértebras. Los que están más arriba tienden a adelantarse a los que están abajo. Hay dos grupos principales de pacientes que padecen esta enfermedad: personas de hasta 50 años y ancianos. La enfermedad tiene características diferentes en cada uno de estos grupos.

La espondilolistesis es una afección grave de la columna que puede confundirse fácilmente con una discopatía o ciática. Si sospecha su aparición, debe acudir inmediatamente a un especialista, ya que la enfermedad puede progresar y tener consecuencias irreversibles.

Espondilolistesis - causas

La espondilolistesis puede tener varias causas, pero dos de ellas son, con mucho, las más populares. La primera -que es más común en los jóvenes- se refiere a los llamadosfisuras del arco vertebral , es decir, lugares donde se conectan los procesos articulares superior e inferior (la mayoría de las vecesen el área de la transición lumbosacraen la sección inferior de la columna lumbar L5-S1 y L4-L5). Uno de los elementos de la columna vertebral (la mayoría de las veces el arco vertebral) está dañado, la continuidad de los huesos está rota. La columna se vuelve un poco más móvil en esta zona, perdiendo su estabilidad. Y este estado puede progresar con el tiempo.

Por otro lado, en los ancianos, la espondilolistesis surge con mayor frecuencia como resultado de una enfermedad degenerativa de aquellas partes de la columna que eran responsables de la estabilización de las vértebras. Cuando se desgastan como resultado de una enfermedad y ya no pueden realizar plenamente sus funciones, a menudo se produce la espondilolistesis.

La espondilolistesis también puede surgir como resultado de:

  • lesión espinal directa, por ejemplo, caída ( traumática ),
  • ser un defecto congénito de las articulaciones y arcos vertebrales ( sustrato displásico ),
  • desgarros del arco vertebral, es decir, espondilólisis ( nodal ),
  • cambios degenerativos en la columna ( patológicos ),
  • interrupciones de la parte interarticular del arco vertebral ( tipo ístmico ), es decir, fractura por fatiga.

Espondilolistesis - síntomas

Los síntomas de la espondilolistesis pueden no ser evidentes al principio ya quela enfermedad suele progresar lentamente . En la etapa inicial, la espondilolistesisprovoca fatiga en las piernasydolor lumbar , que irradian a los miembros inferiores . Se agravan especialmente al levantarse y sentarse. Otros síntomas característicos que pueden ser evidencia de esta condición son:

  • deformación de la región lumbar,
  • atrofia muscular,
  • alteración sensorial,
  • reflejos más débiles

Cuando se sospeche de espondilolistesis, consulte a un especialista de inmediato. Especialmente cuando el paciente nota síntomas más avanzados, por ejemplo, cuando el dolor en las extremidades inferiores se intensifica no solo con el movimiento, sino que también regresa después del descanso. En las últimas etapas de la enfermedad aparecen problemas de movimiento, paresia y problemas de incontinencia.

Espondilolistesis - grado de avance

Para identificar la gravedad de la enfermedad, se utiliza la clasificación de Meyerding, que determina cuánto se desplazan las vértebras entre sí:

  • compensación inferior al 25 por ciento -primer grado ;
  • cambio entre 25 y 50 por ciento -segundo grado ;
  • cambio 50-75 por ciento -tercer grado ;
  • compensación superior al 75 por ciento -cuarto grado ;

La etapa final es la pérdida del contacto vertebral, es decir, la espondilolistesis total.

Espondilolistesis - tratamiento

Los métodos de tratamiento de la espondilolistesis dependen de la gravedad de la enfermedad, su tipo y la edad del paciente. Elegir un método de tratamiento requiere un diagnóstico adecuado. Para llevarlo a cabo se realizan exámenes de imagen: radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada.

En la etapa inicial de la enfermedad, lo más común estratamiento conservador , que consiste eninmovilizar al paciente y administrar medicamentos . Se supone que los medicamentos administrados al paciente reducen el dolor, relajan los músculos y tienen propiedades antiinflamatorias. Este tipo de tratamiento puede durar hasta tres meses. Una vez que el dolor ha disminuido, el paciente usa un cordón ortopédico y realiza los ejercicios recomendados por un fisioterapeuta. El paciente, al hacer ejercicio junto con un especialista,trabaja el tono muscular correcto, el sistema del tronco y previene cambios secundarios .

Otra opción de tratamiento es el uso de la estabilización transpedicular percutánea, es decir, un método mínimamente invasivo de compresión del disco con láser.

Sin embargo, si el tratamiento conservador no es efectivo y el dolor persiste o el paciente acude al médico en el segundo o mayor estadio de la enfermedad, es necesariotratamiento quirúrgico, que consiste en la extirpación completa de la espondilolistesis. El tipo de tratamiento se selecciona individualmente. Los posibles tratamientos incluyen :

  • estabilización local,
  • reconstrucción del nodo,
  • espondilosis vertebral (solo para espondilolistesis pequeña)
  • reposición y estabilización de las vértebras
  • vertebrectomía de la vértebra L5 (escisión anterior de la vértebra con anastomosis simultánea L4 / S1).

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Anatomía