El eritema (del latín eritema), es decir, el enrojecimiento local de la superficie de la piel, es uno de los síntomas dermatológicos más comunes. Los cambios eritematosos pueden ser causados por irritación local y también pueden ser un síntoma de inflamación o infección dentro de la piel. En algunas enfermedades con eritema, coexisten varios síntomas acompañantes; en tales casos, el eritema puede convertirse en una entidad de enfermedad "independiente". A veces, los cambios eritematosos se resuelven espontáneamente, mientras que otras requieren un tratamiento seleccionado adecuadamente. Descubra cuáles son las causas del eritema, qué tipos de eritema son los más comunes, cómo reconocer el eritema y cómo tratarlo.
Eritema(del latíneritema ) es un enrojecimiento local de la piel que puede aparecer en cualquier persona, a cualquier edad, y su las razones pueden ser muy diferentes
Eritema: causas
Los cambios eritematosos en la piel pueden ocurrir en el curso de muchas enfermedades de diversos orígenes. La fuente de su formación es la expansión y el flujo de entrada de sangre a los vasos delgados (los llamados capilares) ubicados en las capas superficiales de la piel.
Las causas comunes de esta afección incluyen infecciones, lesiones y heridas en la piel, así como inflamación. El eritema es entonces un síntoma de hiperemia que surge al aumentar el flujo sanguíneo. Junto con la sangre, las células del sistema inmunitario, las moléculas que transmiten información sobre la inflamación y los factores que facilitan la curación y la reparación de tejidos viajan a su destino.
El daño de la piel que se manifiesta por eritema también ocurre en el curso de una quemadura solar o exposición a otros tipos de radiación (por ejemplo, durante la radioterapia).
Otro factor que provoca vasodilatación (incluso en la piel) es la histamina. Es una sustancia liberada en el cuerpo, incluyendo en el curso de reacciones alérgicas. Por lo tanto, los cambios eritematosos en la piel pueden acompañar a varios tipos de alergias.
Otras enfermedades que coexisten con el eritema incluyen algunas enfermedades del tejido conectivo. Un ejemplo interesante es el lupus eritematoso sistémico, en el curso del cual puede aparecer un eritema característico en forma de mariposa en la cara.
Además de las causas de eritema antes mencionadas, un grupo de los llamados dermatosis eritematosas. Estas son enfermedades de la piel,cuyo síntoma principal es el eritema, que tiene propiedades especiales. Además de la apariencia característica de las lesiones cutáneas, también son posibles síntomas adicionales. Los tipos de eritema más importantes se enumeran a continuación:
Tipos de rubor
- eritema por fármacos (eritema permanente)
El eritema por fármacos y el eritema permanente son nombres diferentes para la misma entidad patológica. Como sugiere el nombre, las lesiones cutáneas (manchas marrones redondas u ovaladas) son causadas por ciertos medicamentos. Los pacientes a menudo notan la causa de la decoloración por sí mismos, ya que generalmente aparecen en el mismo lugar después de tomar un medicamento específico. La base del diagnóstico es un historial cuidadosamente recopilado de los medicamentos tomados, y el tratamiento consiste en suspender el medicamento que causa los cambios. El eritema por drogas puede aparecer en la piel después de tomar varios productos farmacéuticos; estadísticamente, es causada con mayor frecuencia por antibióticos, sulfonamidas, agentes hormonales y agentes antialérgicos.
- eritema errante
El eritema errante es un ejemplo de una enfermedad con una causa bien conocida. Es causada por la multiplicación de bacterias del tipoBorrelia burgdorferien la piel. Por lo tanto, el eritema migratorio es un síntoma temprano de la enfermedad de Lyme transmitida por garrapatas. Suele aparecer en el lugar de la inyección en unos pocos o varios días
El eritema migratorio tiene un aspecto característico: se parece a un anillo rojo que se extiende circunferencialmente desde el lugar de la inyección de la garrapata. En algunos casos, se acompaña de síntomas sistémicos de infección: fatiga, fiebre y dolores musculares. El diagnóstico de eritema migratorio es una indicación para la implementación de terapia antibiótica contra la enfermedad de Lyme (los más comunes son la amoxicilina o la doxiciclina). Si no se sabe con certeza si la lesión cutánea es un eritema migratorio, se pueden realizar pruebas de laboratorio adicionales (análisis de sangre para anticuerpos contra bacteriasBorrelia ).
- eritema nudoso
El eritema nodoso (del latíneritema nodoso ) es una enfermedad inflamatoria. Su síntoma característico son protuberancias rojas dolorosas de varios centímetros de largo, que cambian de color a un color marrón azulado con el tiempo. Las lesiones se localizan típicamente en la superficie frontal de la parte inferior de la pierna. La inflamación que causa el eritema nodoso se desarrolla en el tejido subcutáneo. Los síntomas acompañantes más comunes incluyen dolor en las articulaciones y fiebre.
El mecanismo exacto detrás de la formación del eritema nodoso sigue sin estar claro. La mayoría de las veces se asocia con otra infección dentro del cuerpo (bacteriana, viral o fúngica), a veces también puede acompañar a enfermedadesenfermedades autoinmunes (enfermedad de Crohn, sarcoidosis), cáncer o embarazo. Las lesiones cutáneas en el eritema nodoso suelen resolverse espontáneamente y sanar sin dejar rastros visibles. En el caso de antecedentes conocidos, se puede utilizar un tratamiento causal (por ejemplo, terapia con antibióticos para una causa bacteriana establecida).
- eritema esclerótico
El eritema esclerótico (del latíneritema induratum ) es otro ejemplo de eritema con un probable origen infeccioso. Se asocia más comúnmente con la infección tuberculosa, ya que la mayoría de los pacientes con eritema esclerosis dan positivo para tuberculosis. Las lesiones cutáneas, como en el eritema nodoso, suelen aparecer en la parte inferior de las piernas (aunque el eritema indurado es mucho más común en la parte posterior de las pantorrillas). El proceso de curación diferenciando los tumores en ambas enfermedades es mucho peor en el eritema. Después de una fase inicial dolorosa, la enfermedad suele adoptar un curso crónico. La intensidad del dolor disminuye, pero aparecen llagas profundas en la zona de los tumores y pueden quedar marcas permanentes en la superficie de la piel.
- Eritema multiforme
El eritema multiforme (del latíneritema multiforme ) es básicamente un grupo de enfermedades de diversa gravedad y aspecto de las lesiones cutáneas. Se basan en la reacción del sistema inmunitario a diversos estímulos: medicamentos, antecedentes de infección u otros factores (a menudo no identificados).
Las lesiones cutáneas se localizan con mayor frecuencia en las extremidades, aunque su rasgo característico es la posibilidad de aparecer en la mucosa oral.
La forma leve de eritema multiforme generalmente no causa enfermedades graves y no requiere tratamiento especializado. La forma grave, que en dermatología se divide en dos entidades patológicas separadas, es completamente diferente:
- Síndrome de Stevens-Johnson
- Síndrome TEN (necrólisis epidérmica tóxica)
Los cambios eritematosos ocupan áreas muy grandes y también se acompañan de un estado general mucho más grave de los pacientes. La forma más peligrosa de eritema multiforme es el síndrome NET, en el que la epidermis se separa de las capas restantes de la piel. La pérdida de la barrera protectora natural expone a los pacientes a la pérdida de agua, que se evapora sin control de la superficie de su cuerpo. Esto conduce a alteraciones electrolíticas e infecciones que pueden poner en peligro la vida. Debido al curso diferente y mucho más severo de los síndromes de Stevens-Johnson y la TEN, algunas publicaciones científicas actualmente los excluyen del espectro.eritema multiforme
- eritema necrolítico errante
El eritema necrolítico errante es un ejemplo de síndrome paraneoplásico cutáneo, es decir, una afección que coexiste con una enfermedad neoplásica. Este tipo de eritema es el resultado de cambios metabólicos, causados en la mayoría de los casos por los llamados glucagonoma. Este es un tipo especial de cáncer de páncreas que produce grandes cantidades de glucagón, una hormona que funciona de manera opuesta a la insulina.
El exceso de glucagón, además de cambios en la piel como el eritema necrolítico errante, afecta el metabolismo de todo el organismo. La diabetes es el síntoma acompañante más común. El eritema necrolítico errante puede parecerse al síndrome de NET (ver arriba) debido al agotamiento de la epidermis dentro de las lesiones eritematosas. El tratamiento del eritema necrolítico migratorio, al igual que el tratamiento de otros síndromes paraneoplásicos, se basa en el tratamiento de la enfermedad subyacente, en este caso, el cáncer de páncreas.
- eritema palmar
Eritema palmar (del latíneritema palmarum ), es decir, enrojecimiento de la piel de las manos, es un síntoma que acompaña a muchas enfermedades. Por lo general, se asocia con afecciones hepáticas como cirrosis, hipertensión portal o insuficiencia hepática crónica.
Otro grupo de comorbilidades son las enfermedades reumatológicas (ej. AR). Su formación también puede estar influenciada por cambios hormonales, en particular, el aumento de los niveles de estrógeno durante el embarazo. En muchos casos, el eritema palmar no indica necesariamente ninguna enfermedad y, en ocasiones, también puede ser un rasgo heredado genéticamente.
Eritema en niños
Aunque la mayoría de las enfermedades eritematosas descritas anteriormente pueden ocurrir tanto en adultos como en niños, algunas son exclusivas de la población pediátrica. Hay dos tipos de eritema: infeccioso y repentino. Estas son enfermedades infecciosas de la infancia causadas por una infección viral.
- eritema infeccioso (la llamada quinta enfermedad)
El eritema infeccioso es una enfermedad infecciosa que ocurre con mayor frecuencia en niños en edad preescolar y escolar. El agente causal es un virus (concretamente el parvovirus B19). Los síntomas iniciales se asemejan a un resfriado: febrícula, secreción nasal, a veces dolor en las articulaciones.
Después de unos días, aparece el síntoma principal de la enfermedad: un eritema rojo intenso en la cara (de ahí el nombre común: "síndrome del bebé abofeteado"), que se extiende al torso, las nalgas y las extremidades del niño. Las lesiones cutáneas pueden resolverse y reaparecer alternativamente durante un período de varias semanas y, por lo general, empeoran debido al sobrecalentamiento.
Dado que el fondo del eritema infeccioso es viral, no existe un tratamiento causal disponible (tampoco se deben usar antibióticos). El eritema infeccioso en niños en la gran mayoría de los casos es leve. Su característica es que es fácil de propagar, ocurriendo la mayor infectividad antes de la aparición de las típicas lesiones cutáneas. Las mujeres embarazadas deben estar especialmente alertas al contacto con el parvovirus B19, ya que la infección durante el embarazo puede destruir las células sanguíneas del feto y causar complicaciones graves.
- eritema repentino (fiebre de tres días)
El eritema repentino, también llamado fiebre de los tres días o enfermedad de los seis, es una enfermedad que afecta a los niños más pequeños (generalmente menores de 3 años). Es causada por virus del grupoHerpes(HHV-6 y HHV-7). El curso de la enfermedad es muy característico: el niño tiene fiebre repentina (incluso hasta 40 ° C), generalmente sin síntomas acompañantes.
Después de unos pocos (generalmente, tres) días, la temperatura vuelve a la normalidad y aparece una erupción eritematosa en la piel del cuerpo y la cara. El estado general del bebé sigue siendo bueno. Existe cierto riesgo asociado a la fiebre alta que, en algunos casos, puede provocar convulsiones febriles. Al igual que con el eritema infeccioso, no existe un tratamiento causal para el eritema ruborizado.
"Trzydniówka" se trata solo sintomáticamente, controlando la temperatura del niño (se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y/o paracetamol) y asegurando una hidratación adecuada durante la fiebre.
Sobre el Autor
Krzysztof BialazitaEstudiante de medicina en el Collegium Medicum de Cracovia, entrando poco a poco en el mundo de constantes desafíos del trabajo del médico. Está particularmente interesada en ginecología y obstetricia, pediatría y medicina del estilo de vida. Amante de las lenguas extranjeras, los viajes y el senderismo por la montaña.
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