La mioclonía es una contracción violenta y repentina de grupos de músculos individuales. Varios problemas pueden conducir a su aparición: en algunas personas desarrollan mioclonías espontáneas, en otras son un síntoma de una enfermedad más o menos grave, como, por ejemplo, hipertiroidismo o un tumor cerebral. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de las mioclonías y cuál es su tratamiento?

Myoclonuscomo concepto (ang. Myoclonus) se deriva de la combinación de dos palabras griegas, que son myos (músculo) y clonus (tumulto, prisa). El mioclono pertenece al grupo de movimientos involuntarios y fue descrito por primera vez por Nikolas Friedreich. Estos no son muy comunes en pacientes con trastornos del movimiento: según las estadísticas, durante un año, el mioclono patológico ocurre en 1.3 de cada 100 mil personas. Estos tipos de movimientos involuntarios pueden ocurrir a cualquier edad, ya sea en un niño pequeño, en un adulto joven o en una persona mayor.

Contenido:

  1. Mioclono: causas
  2. Mioclono: Síntomas
  3. Mioclono: diagnóstico
  4. Mioclono: tratamiento
  5. Mioclono: pronóstico

Arriba, aparece el término "mioclono patológico"; en realidad, hay varios tipos diferentes de estos trastornos. En humanos, las más comunes son las mioclonías fisiológicas, que incluyen, por ejemplo, el hipo. Sin embargo, el mioclono también puede ser uno de los muchos síntomas de una enfermedad y luego se lo denomina mioclono sintomático. También existen las mioclonías espontáneas (en las que la aparición de las sacudidas musculares características del paciente es su única dolencia), las mioclonías epilépticas y las mioclonías psicógenas

Mioclono: causas

La mioclonía puede desencadenarse por alteraciones en el funcionamiento de varios niveles del sistema nervioso central, debido a la disfunción tanto de la médula espinal como de la corteza cerebral, el tronco encefálico y varios centros subcorticales. La causa de las mioclonías fisiológicas puede ser el esfuerzo físico, también pueden aparecer al conciliar el sueño y durante el sueño (entonces suelen despertar a la persona).

Las mioclonías son una manifestación de varias formas de epilepsia. Luego se denominan epilepsia mioclónica y el síndrome de Lennox-Gastaut se puede mencionar como ejemplos.epilepsia mioclónica juvenil y síndrome de Aicardi

La mioclonía puede ocurrir en el curso de una variedad de patologías. Otras causas de este tipo de movimientos involuntarios, aún no mencionadas, son:

  • enfermedades de almacenamiento (como la enfermedad de Gaucher o la enfermedad de Tay-Sachs),
  • Ataxia de Friedreich,
  • Enfermedad de Wilson,
  • Enfermedad de Parkinson,
  • Enfermedad de Huntington,
  • degeneración corticobasal,
  • descomposición multisistema,
  • varios tipos de demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer, la demencia corticobasal o la demencia con cuerpos de Lewy),
  • infecciones del sistema nervioso central (por ejemplo, encefalitis herpética, sífilis del sistema nervioso central y encefalitis esclerosante subaguda),
  • trastornos metabólicos (las mioclonías pueden aparecer en el curso de una insuficiencia hepática, pero también en personas con hiponatremia, hipoglucemia o en pacientes que sufren insuficiencia renal),
  • esclerosis múltiple,
  • hipertiroidismo,
  • trazo,
  • síndromes paraneoplásicos

Es claramente visible que hay muchas causas potenciales de mioclono, pero una base bastante común de estos trastornos del movimiento no se ha mencionado aquí. Bueno, también pueden aparecer después de tomar una variedad de productos farmacéuticos; los medicamentos que pueden tener ese efecto secundario son principalmente:

  • antidepresivos tricíclicos,
  • inhibidores de la recaptación de serotonina,
  • benzodiacepinas,
  • levodopa,
  • cefalosporinas,
  • encendido,
  • clozapina,
  • opioides,
  • medicamentos antiepilépticos (como gabapentina y pregabalina)
  • bloqueadores de los canales de calcio,
  • sales de bismuto

Mioclono: Síntomas

En lenguaje coloquial, las mioclonías se denominan espasmos musculares y esta nomenclatura refleja básicamente la esencia de este problema. Las mioclonías pueden afectar a un solo músculo o a varios grupos musculares al mismo tiempo y consistir en un inicio repentino e involuntario de su contracción (más a menudo) o relajación (menos frecuente). Suelen aparecer en los miembros superiores o en el hombro, pero pueden dar lugar a movimientos involuntarios de la cabeza o incluso de todo el cuerpo. La mioclonía puede ocurrir tanto en reposo como cuando una persona está realizando una actividad.

Las mioclonías pueden ocurrir espontáneamente, y sucede que aparecen en relación con algunos estímulos. Las mioclonías reflejas se observan precisamente en respuesta a un estímulo (por ejemplo, visual, auditivo o sensorial). Además, en algunas personasla intensidad de las mioclonías aumenta cuando sienten miedo o están muy estresados.

Mioclono: diagnóstico

Al observar cuán diferentes son las causas de las mioclonías, no es difícil adivinar que el diagnóstico en un paciente que informa este tipo de movimientos involuntarios definitivamente no es fácil. En primer lugar, es necesario indicar que el paciente en realidad está luchando con mioclonías y no con otros movimientos involuntarios (por ejemplo, temblores, tics o corea). Para ello, se pueden utilizar registros que muestren la presencia de mioclonías en el paciente.

Inicialmente, cada paciente se somete a un examen físico (es decir, se recopila un historial médico) y un examen físico (en este caso, es necesario evaluar la condición neurológica del paciente). Más tarde, se ordenan varias pruebas, como pruebas de imágenes de la cabeza, electroencefalografía (EEG), electromiografía (EMG) y varias pruebas de laboratorio (por ejemplo, evaluar los niveles de hormonas tiroideas en la sangre o probar los niveles de varios electrolitos en ella).

La información obtenida durante la entrevista médica y las anomalías encontradas durante el examen neurológico determinan exactamente qué pruebas se recomendarán al paciente; el alcance de las pruebas de diagnóstico depende de la causa sospechosa de mioclono.

Mioclono: tratamiento

El diagnóstico preciso en un paciente con sospecha de mioclono es importante porque, en la mayoría de los casos, el problema que lo originó requiere tratamiento. Por ejemplo, en personas que tienen una infección viral del sistema nervioso central, el uso de preparaciones antivirales adecuadas, gracias a las cuales se controla la infección, a veces conduce a la resolución de las mioclonías.

Es similar en pacientes con hipertiroidismo, en quienes la normalización del equilibrio hormonal puede resultar en el cese de movimientos involuntarios en el paciente. Entonces, cuando se desarrolló mioclonía en relación con la toma de un fármaco por parte del paciente, suspenderlo y reemplazarlo por otro preparado puede resultar en la resolución de los trastornos del movimiento.

En el tratamiento de las mioclonías también es posible el tratamiento sintomático, cuyo objetivo es reducir únicamente los movimientos involuntarios. Para este propósito, se puede recomendar a los pacientes que usen varios medicamentos. ácido valproico, levetiracetam, clonazepam y primidona. Normalmente, no es posible obtener resultados satisfactorios con el uso de un solo fármaco, por lo que la polifarmacoterapia suele utilizarse en el tratamiento de las mioclonías.

Mioclono: pronóstico

Los pacientes que desarrollan mioclonías a menudo se preguntan si experimentarán este tipo de movimiento involuntario por el resto de sus vidas. No hay una respuesta única aquí, todo depende de la causa del problema. Las mioclonías sintomáticas normalmente se resuelven después de que la enfermedad subyacente haya sanado.

Es un poco diferente en el caso de las mioclonías espontáneas: pueden resolverse por completo gracias a un tratamiento sintomático adecuado, pero desafortunadamente también es posible que, a pesar del uso de medicamentos por parte del paciente, los movimientos involuntarios sean muy intensos. y debido a su aparición tuvo dificultad para realizar actividades normales y cotidianas como caminar, comer o hablar.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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Categoría:

Neurología