El síndrome de dolor pélvico es una de las razones más comunes por las que las mujeres visitan al ginecólogo. Según la investigación, representa alrededor del 10-40 por ciento de todas las visitas. Sin embargo, el síndrome de dolor pélvico afecta no solo a las mujeres sino también a los hombres, especialmente con prostatitis. Descubra cuáles son las causas y los síntomas del síndrome de dolor pélvico y qué se está tratando.

Síndrome de dolor pélvico(dolor pélvico crónico - CPP) es un término para el dolor que se presenta, tantoen mujeres, así comoen hombres- en el área de la pelvis menor, es decir, la pared abdominal anterior, debajo del ombligo o en el área sacra de la espalda.

La investigación muestra que el síndrome de dolor pélvico es una de las razones más comunes por las que las mujeres visitan las clínicas de ginecología, lo que representa alrededor del 10 al 40 por ciento de todas las visitas. La incidencia de DPC en la población de mujeres en edad reproductiva y posmenopáusicas es superior a la frecuencia de migrañas y comparable a la incidencia de asma y asciende al 4%.

Síndrome de dolor pélvico - causas

En la pelvis hay órganos que pertenecen a varios sistemas: digestivo, sexual, urinario, vascular y óseo-muscular, por lo que las causas del síndrome de dolor pélvico son complejas.

En mujeres con este síndrome de dolor, se suelen diagnosticar diversas enfermedades ginecológicas, como: endometriosis, adenomiosis, tumores de ovario, miomas uterinos, presencia de un dispositivo intrauterino (aumenta el riesgo de inflamación), vulvodinia, congestión pélvica síndrome, síndrome de ovario residual, adherencias pélvicas, embarazo ectópico.

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En los hombres, la causa más común del síndrome de dolor pélvico es la inflamación de la próstata.

Otras posibles causas de CPP incluyen: síndrome del intestino irritable, enfermedad diverticular, enteritis, estreñimiento, cistitis intersticial, apendicitis, lesiones en la columna, cirugía transabdominal (por ejemplo, cesárea, especialmente por el método de Pfannenstiel).

Síndrome de dolorla pelvis también puede tener una base psicológica. La depresión, el estrés mental, los trastornos del sueño, la ansiedad y los episodios de abuso sexual o abuso físico también pueden conducir al desarrollo de CPP.

Síndrome de dolor pélvico - síntomas

El dolor en la parte inferior del abdomen es tan intenso que es imposible funcionar normalmente.

Se puede hablar de síndrome de dolor pélvico cuando los síntomas de dolor persisten durante al menos 6 meses

Puede acompañarse de dolor en el abdomen, epigastrio, zona lumbar, perineo y miembros inferiores. El dolor es periódico o continuo y de intensidad variable

Además, hay síntomas que sugieren una alteración en el funcionamiento del tracto urinario inferior, los intestinos, el tracto genital o la función sexual, por ejemplo, períodos dolorosos y/o irregulares, dolor durante las relaciones sexuales, diarrea o estreñimiento, problemas para orinar.

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Además, los analgésicos que se toman resultan ser ineficaces.

Síndrome de dolor pélvico - diagnóstico

Durante la visita médica, el médico debe preguntar a la paciente sobre los antecedentes de inflamación en el abdomen y los órganos reproductivos, el embarazo y el parto, y realizar un examen físico completo.

Más del 80 por ciento los pacientes sienten dolor durante más de un año antes de ir al médico, y alrededor de 1/3 - más de 5 años

También se recomienda realizar análisis de sangre, examen general de orina, hisopado bacteriológico de vagina y cérvix, ecografía abdominal, ecografía transvaginal y laparoscopia.

Si no se encuentran anomalías, vale la pena acudir a una consulta psicológica, ya que la enfermedad puede ser psicógena.

Síndrome de dolor pélvico - tratamiento

Para reducir el dolor, el paciente puede recibir los siguientes medicamentos:

  • analgésicos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, paracetamol y opioides (estos se administran como último recurso)
  • hormonales: anticonceptivos, progestágenos, agonistas de GnRH y danazol (por ejemplo, el tratamiento con gestágenos en CPP es beneficioso en pacientes con posibles brotes de endometriosis)
  • antidepresivos (está indicado en algunos pacientes, especialmente cuando no hay causas visibles de DPC en la laparoscopia)
  • antibióticos (se dan en caso de infecciones en la pelvis menor)

Si este tipo de tratamiento no tiene éxito, el médico puede optar por métodos más invasivos, como:

  • en la terapia del dolordel suelo pélvico fascial y de los músculos abdominales, se realiza la inyección de los puntos gatillo del dolor
  • en el caso de vulvodinia o inflamación de las glándulas vestibulares, se realizan procedimientos para extirpar o vaporizar (vaporizar) los tejidos de la vulva y el vestíbulo de la vagina
  • los cambios dentro de la cavidad uterina son una indicación para su extracción histeroscópica
  • en el caso de miomas sintomáticos, se realiza miomectomía (extirpación quirúrgica)
  • las adherencias intraperitoneales de la pelvis más pequeña requieren extracción
  • en el caso de menstruación dolorosa en el curso de la endometriosis, especialmente en el dolor medial, se realiza la ablación laparoscópica del nervio uterosacro o la escisión del plexo hipogástrico superior

Si se agotan estas y otras opciones de tratamiento, el médico puede decidir extirpar el útero (si la causa son problemas ginecológicos).

Bibliografía: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Síndrome de dolor pélvico,"Przegląd menopuzalny" 2007, No. 2

Categoría:

Neurología