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Ano (del latín anus) es una abertura al final del tubo digestivo. Las dolencias relacionadas con el ano - picazón en el recto, dolor en el ano o hemorroides, a menudo son subestimadas y ocultadas por los pacientes, tanto de la familia como de los médicos. Y este es un error grave: si se detectan antes, suelen ser más fáciles de tratar. ¿Cómo está estructurado el ano y cuáles son sus funciones? ¿Cuáles son las enfermedades del ano?

Anal(Latínano ), como cualquier otra parte del sistema digestivo, puede causar muchas dolencias, pero debido a su ubicación y los pacientes, tanto jóvenes como mayores, a menudo no hablan de ellos.

Los pacientes acuden al especialista en estadios avanzados de la enfermedad, cuando son incapaces de afrontar por sí solos dolencias molestas que dificultan su vida diaria y reducen significativamente su comodidad.

En muchos casos, es el estadio de la enfermedad lo que determina si será necesario someterse a una cirugía o si los síntomas pueden reducirse con la ayuda de un tratamiento conservador y farmacoterapia.

Por eso es tan importante no subestimar el problema y acudir a una cita médica después de que aparezca cualquier síntoma molesto.

Estructura anal

El canal anal es una sección del tubo digestivo de unos 3-4 cm de largo. Hay dos músculos principales dentro de él:

  • músculo del esfínter anal interno , hecho de músculos lisos, que actúan independientemente de la voluntad humana - la tensión y la presión de reposo en el canal anal dependen de su funcionamiento eficiente, por lo que es un papel clave en sostener el taburete
  • el músculo del esfínter anal externo , está formado por un músculo estriado circular, que está bajo control humano y trabaja a voluntad

Funciones rectales

El recto, el canal anal y el ano son el segmento final del tracto gastrointestinal humano. El ano, gracias a su estructura, le permite mantener y evacuar las heces a voluntad, así como detener el paso de los gases.

Enfermedades del ano: síntomas

Los síntomas más frecuentes relacionados con los trastornos anales informados por los pacientes se pueden dividir en dos categorías, una de las cuales son los trastornos de la defecación y la otra los síntomas locales.

Entrelos problemas con la defecación se distinguen por:

  • incontinencia fecal
  • estreñimiento crónico (pueden ser causados ​​por un tránsito intestinal lento, así como por una función anormal del propio ano y de los músculos del piso pélvico)

Las dolencias locales incluyen:

  • dolor alrededor del ano, que está constantemente presente durante o después de defecar
  • inflamación de los tejidos blandos
  • sangrado

Estos síntomas a menudo preocupan a los pacientes y son una razón común para el seguimiento de su médico de cabecera.

Enfermedades del ano: diagnóstico

Un paciente que nota cambios o experimenta molestias en el ano a menudo decide ver a un médico de atención primaria rápidamente.

Después de escuchar al paciente y conocer sus inquietudes, el médico procederá a un examen físico.

Consiste en un examen cuidadoso de la zona perineal y por tacto rectal

Para realizar dicho examen, el paciente debe acostarse sobre su lado izquierdo o asumir una posición de rodilla-codo.

La evaluación incluye, entre otras cosas, la longitud del canal anal, el tono muscular de los esfínteres anales y el contenido del intestino.

El examen proctológico permite evaluar los cambios que ocurren solo a unos 7-8 cm del borde del ano.

Para visualizar la mucosa intestinal y tomar muestras histopatológicas de tejidos sospechosos de cáncer, se debe realizar una anoscopia (el examen consiste en visualizar el final del recto con la ayuda de un espéculo) o una sigmoidoscopia (es una examen endoscópico que le permite ver aproximadamente 60 cm de la sección final del intestino) con un endoscopio).

Las enfermedades anales también se pueden diagnosticar mediante ecografía, concretamente mediante endosonografía. Con el uso de un cabezal giratorio especial, es posible evaluar no solo los tejidos y órganos en el área anal, sino también la estructura y función de los músculos del esfínter anal.

Un médico que sospecha cáncer en el ano ordenará pruebas de imagen especializadas, que incluyen tomografía computarizada (TC) e imágenes por resonancia magnética (IRM).

Permiten no solo evaluar el avance de la enfermedad, sino también excluir o confirmar la presencia de metástasis en ganglios linfáticos locales y regionales.

El diagnóstico por imágenes es un factor importante para determinar el pronóstico y tomar decisiones sobre el tratamiento quirúrgico, farmacológico o radiológico posterior del paciente.

Enfermedades del ano: incontinencia fecal

La incontinencia fecal es molesta y vergonzosauna dolencia que reduce significativamente el funcionamiento cotidiano en la sociedad y reduce la calidad de vida.

La incontinencia fecal se observa con mayor frecuencia en:

  • personas mayores: se describe que hasta el 60% de las personas mayores tienen este problema
  • personas con daño mecánico en los músculos del esfínter anal como resultado de una lesión (por ejemplo, después del parto) o después de una cirugía en esta área
  • personas con disfunción del esfínter anal causada, por ejemplo, por enfermedades del sistema nervioso, como lesión de la médula espinal, lesión de la columna, esclerosis múltiple, así como el desarrollo de tumores ubicados dentro de la médula espinal o el sacro
  • personas que se quejan de disestesia y distensibilidad rectal
  • personas que sufren de prolapso rectal, hemorroides, enfermedades inflamatorias del intestino o enfermedades neoplásicas que infiltran el esfínter anal

Existen dos tratamientos principales para la incontinencia fecal: el tratamiento conservador y el tratamiento quirúrgico:

  • prevención de la diarrea mediante el uso de sustancias que mejoran la consistencia de las masas fecales
  • en personas que padecen enfermedades neurológicas, se puede colocar un electrodo especializado en la zona del sacro, cuya función es estimular los nervios de la parte sacra de la médula espinal
  • un procedimiento quirúrgico para reconstruir los músculos del esfínter anal o para crear un esfínter sustituto utilizando los propios tejidos del paciente

Várices anales - hemorroides (enfermedad hemorroidal, hemorroides)

Las hemorroides, es decir, las várices anales, son protuberancias, extensiones de los plexos venosos alrededor del ano. Vale la pena señalar que estas no son venas varicosas (como en las venas varicosas de las extremidades inferiores), sino almohadillas anales que sobresalen.

Los plexos venosos correctamente estructurados, no dilatados, están presentes desde el nacimiento y juegan un papel importante: apoyan el cierre del canal anal.

Hay hemorroides internas (congénitas) y externas.

La enfermedad hemorroidal se puede diagnosticar cuando los nódulos están inflamados, agrandados y dislocados en relación con el borde del ano.

La enfermedad hemorroidal es una enfermedad anal muy común, posiblemente la más común. Se estima que más de la mitad de la población se queja de dolencias por hemorroides al menos una vez en la vida. Son mucho más comunes en personas mayores de 50 años.

  • Causas de las hemorroides

Entre los factores que influyen en la formación de hemorroides, existen condiciones que provocan el estancamiento de la sangre enplexos venosos, obstruyen su salida y conducen a la acumulación y coagulación de la sangre dentro del vaso. Después de la aparición de la enfermedad hemorroidal, predisponen:

  • estreñimiento crónico que provoca un aumento de la presión en la copa rectal
  • esfuerzo para defecar
  • dieta baja en grasas residuales y rica en grasas, que predispone al estreñimiento y dificultades en la defecación
  • estilo de vida sedentario
  • embarazo, que predispone al desarrollo de hemorroides debido al efecto relajante de las hormonas sobre el tejido conectivo, la aparición de estreñimiento y presión sobre el tejido pélvico de la cabeza del niño
  • tos crónica
  • Síntomas de la enfermedad hemorroidal

Fisiológicamente, las hemorroides ocurren en todos los seres humanos y no causan ningún síntoma por sí mismas. Los síntomas sólo aparecen cuando la sangre que queda en los plexos venosos se coagula.

Esto aumentará sus dimensiones y los moverá en relación con el borde del ano durante la defecación. La mayoría de los pacientes informan a su médico porque observan una pequeña cantidad de sangre roja brillante en el papel higiénico después de defecar.

Las venas varicosas anales también pueden ir acompañadas de picazón y ardor en la zona del ano, que se intensifica después de la defecación.

La enfermedad hemorroidal es una enfermedad crónica, lo que no significa, sin embargo, que no pueda causar complicaciones agudas, como la trombosis dentro de las varices que sobresalen o una hemorragia masiva que requiera la intervención de un cirujano en un medio hospitalario.

  • Diagnóstico de enfermedad hemorroidal

La aparición de una línea roja brillante de sangre en el papel higiénico suele causar ansiedad entre los pacientes y es el motivo de contacto con el médico de familia. Después de leer el historial del paciente y escuchar las quejas reportadas, el médico debe examinar al paciente.

El examen consiste en un examen completo de la zona del ano y un tacto rectal. A pesar del diagnóstico de hemorroides, el paciente debe ser derivado para un examen endoscópico (rectoscopia, sigmoidoscopia o colonoscopia) para descartar un proceso neoplásico que pueda ocurrir en el intestino grueso.

  • Tratamiento de las hemorroides

El tratamiento de las hemorroides depende en gran medida de su tamaño y de la gravedad de la enfermedad en la escala de Parks. Existen tratamientos conservadores y quirúrgicos de las hemorroides
Tratamiento conservador y sintomático:

  • prevención del estreñimiento
  • el paso intestinal se acelera en personas físicamente activas, por lo tanto, las personas que sufren deestreñimiento crónico se recomienda cambiar un estilo de vida sedentario
  • El dolor ardiente y la picazón alrededor del ano son muy incómodos para los pacientes, por lo que se recomienda usar agentes que, como anestésicos locales, tienen propiedades antiinflamatorias y astringentes; estos incluyen supositorios, ungüentos rectales, compresas frías y baños sentados en decocción de corteza de roble o manzanilla
  • los pacientes que se quejan de hemorroides deben cuidar especialmente la higiene del ano y lavarse después de cada evacuación

Tratamiento tratamiento:

  • vendaje de hemorroides es un procedimiento que se realiza en un consultorio médico. Consiste en visualizar la hemorragia en la anoscopia y utilizar un aparato especializado, gracias al cual es posible colocar una banda tensora sobre el tumor. La goma restringe el flujo de sangre a través del plexo venoso dilatado, provoca isquemia y necrosis de la vena varicosa, que se cae espontáneamente después de 7-10 días.
  • la obliteración de las hemorroides es un método de tratamiento utilizado cuando el tratamiento conservador no produce ningún efecto
  • congelación (crioterapia) de hemorroides
  • fotocoagulación infrarroja

Tratamiento quirúrgico:
El tratamiento quirúrgico se introduce en presencia de hemorroides problemáticas, 3.° y 4.° grado en la escala de Park, que no son susceptibles de otros métodos de tratamiento o los efectos de la terapia conservadora y quirúrgica son no satisfactorio.

Siempre tenga en cuenta que las almohadas hemorroidales están fisiológicamente involucradas en el control de las heces y la retención de gases, y la incontinencia es una complicación común de las cirugías anales.

Absceso perianal

Un absceso ubicado cerca del ano es un reservorio de contenido purulento, bien delimitado de los tejidos circundantes. La enfermedad es 3 veces más común en hombres que en mujeres.

  • Causas de los abscesos

Un absceso anal es causado por una infección bacteriana de las criptas (seno) y las glándulas anales o la piel. Con el tiempo, el contenido purulento acumulado encuentra una salida y se abre paso desde el exterior, creando una fístula perianal en el canal anal o en la piel. Los patógenos más comunes que causan abscesos incluyen bacterias del intestino grueso, como E. coli, Bacteroides, estreptococos fecales o estafilococos que se originan en la superficie de la piel. Cabe señalar que los abscesos anales recurrentes pueden ser el primer síntoma de una enfermedad intestinal inflamatoria crónica como la enfermedad de Crohn.

  • Absceso anal: síntomas

Las principales quejas reportadas por los pacientes incluyen:

  • dolor intenso en la zona anal, especialmente al sentarse y expulsar
  • hinchazón, enrojecimiento y calor de los tejidos blandos
  • secreción de pus por el ano
  • fiebre y escalofríos
  • Absceso perianal: exámenes

Una lesión dolorosa y endurecida es palpable en el tacto rectal. El engrosamiento está claramente delimitado de los tejidos blandos circundantes y, después de presionarlo, aparecen contenidos purulentos en la boca de la fístula rectal.

  • Clasificación de los abscesos del área anal

Los abscesos anales se dividen en esfínter anal y músculos elevadores del ano en abscesos anales, interesfinterianos, isquiorrectales y supraforrectales. La gran mayoría, es decir, alrededor del 60-70% de los abscesos, son reservorios anales purulentos.

  • Tratamiento de los abscesos anales

Los abscesos anales se tratan quirúrgicamente. Después de la anestesia local, se corta la piel por encima del depósito de pus, lo que permite vaciar el absceso. Para un tratamiento óptimo, es imprescindible drenar con un filtro. Como regla general, el médico no decide iniciar la terapia con antibióticos, y el tratamiento quirúrgico es suficiente.

  • Complicaciones de los abscesos anales

Las complicaciones más comunes de los abscesos perianales son las fístulas perianales, es decir, conexiones anormales entre el absceso y el canal anal o la piel, a través de las cuales escapa el pus que se acumula en el interior de la lesión.

  • Absceso rectal y fístula anal

Fístula anal

Una fístula anal es una conexión anormal entre el canal anal y la piel. Es un canal angosto, recto o bifurcado, con tejido de granulación a través del cual el contenido purulento o fecal ingresa a la superficie de la piel. La boca de la fístula generalmente se ubica cerca del ano, pero se han informado casos en los que las aberturas se ubicaron en las nalgas, arriba del cóccix y también en la ingle.

  • Causas de las fístulas

Las fístulas anales ocurren con mayor frecuencia como una complicación de los abscesos perianales, pero también se observan en el curso de enfermedades intestinales inflamatorias crónicas (p. ej., enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) o enfermedades neoplásicas. También pueden ser una complicación del tratamiento quirúrgico de enfermedades ginecológicas, así como las realizadas alrededor del ano.

  • Síntomas de la fístula anal

A los principales síntomas reportados porpacientes, el médico de atención primaria es dolor ardiente en el área anal y la descarga de contenido purulento o fecal de la abertura en la piel. Los pacientes también se quejan de picazón alrededor del ano y una sensación de incomodidad.

  • Diagnóstico de fístula anal

Durante la palpación rectal, el médico puede palpar el canal de la fístula y localizar su abertura interna. Para examinar el curso y la estructura exactos del canal de la fístula, se realiza un examen anoscópico con la administración simultánea del tinte a través de su abertura externa. El médico también puede decidir realizar una prueba de imagen como la fistulografía. Consiste en administrar un agente de contraste a través de la abertura externa al canal de la fístula, y luego tomar una imagen de rayos X (rayos X).

  • Clasificación de la fístula anal

Las fístulas perianales se dividen según su curso en relación con el esfínter anal externo. Existen fístulas interesfinterianas, transesfinterianas, supraesfinterianas y extraesfinterianas. En la práctica médica, la fístula interesfinteriana se observa con mayor frecuencia.

  • Tratamiento de fístula anal

Las fístulas anales se tratan quirúrgicamente y el tipo y la extensión del procedimiento dependen del curso del canal de la fístula. El tratamiento consiste en la escisión quirúrgica de la fístula (fistulatomía) o su disección y dejarla curar (fistulotomía). Es importante encontrar y cerrar o retirar las compuertas de la fístula

Fisura anal

Una fisura anal es una fractura longitudinal estrecha de la mucosa del canal anal. En muchos pacientes, se acompaña de un bulto centinela, es decir, el pliegue externo de la piel. Se encuentra en la parte más baja de la grieta

Hay una fisura anterior y posterior, según la ubicación de la fractura en relación con el ano. El defecto de la mucosa en la línea media del canal anal posterior se describe con mucha más frecuencia. Los cambios pueden ser agudos o crónicos

  • Fisura anal: aparición

La fisura anal es una enfermedad que afecta principalmente a jóvenes de entre 20 y 30 años de edad, siendo un poco más frecuente en hombres que en mujeres.

  • Fisura anal: causas

Se desconoce la causa de las fisuras anales, pero se cree que su formación está influenciada por el estreñimiento y las lesiones mecánicas en el ano, que ocurren durante el aumento de la presión.

Una fisura anal aguda ocurre repentinamente durante una sola evacuación intestinal y la evacuación de heces duras.

Fisura anal crónica (según la literatura es una úlcera mínima6 semanas) es el resultado de una sobreinfección e inflamación persistente en el ano.

  • Fisura anal: síntomas

Las principales quejas reportadas por los pacientes incluyen dolor agudo, punzante y quemante que ocurre durante las defecaciones y dura hasta varias horas después de la defecación, así como picazón anal y sangrado rectal.

Después de defecar, los pacientes a menudo ven rastros de sangre roja intensa en el papel higiénico o en la ropa interior. Además, muchos pacientes informan haber experimentado el llamado ano húmedo, que es causado por una gran cantidad de secreción mucosa.

  • Fisura anal: investigación

Reconocer una fisura anal a menudo implica examinar y tocar cuidadosamente el área perianal para visualizar un defecto en la mucosa. Se debe realizar un examen rectal digital, pero si hay una fisura anal, es doloroso y angustiante para el paciente y, con mayor frecuencia, se realiza después de que se haya iniciado el tratamiento local inicial.

  • Fisura anal: tratamiento

El tratamiento de una fisura anal implica la introducción de una terapia conservadora y sintomática, y en casos extremadamente molestos, también quirúrgica. Las fisuras agudas, a diferencia de las fisuras crónicas, suelen curarse espontáneamente.

El objetivo del tratamiento es reducir la tensión en los músculos del esfínter anal, lo que debería facilitar la cicatrización de la fisura. Entre las recomendaciones médicas se distinguen las siguientes:

  • prevención del estreñimiento, dieta rica en fibra, estilo de vida activo
  • uso de ablandadores de heces
  • uso de medicamentos tópicos, que incluyen anestésicos, analgésicos y astringentes, medicamentos antiinflamatorios, glucocorticosteroides.
  • uso de óvulos para reducir la tensión del esfínter anal interno y aplicación de pomada en el canal anal con nitroglicerina y lidocaína (la llamada esfinterotomía química, el método de elección para el tratamiento de la fisura anal).
  • inyectando toxina botulínica en el músculo del esfínter anal interno para reducir su tensión.
  • tratamiento quirúrgico que consiste en cortar una fisura y cortar el músculo del esfínter anal interno. Se introduce en el caso de un tratamiento conservador a largo plazo, que no produce los resultados esperados y no brinda alivio al paciente. Cabe recordar que cualquier tratamiento quirúrgico puede estar asociado con la aparición de complicaciones, por ejemplo, incontinencia de heces líquidas o sólidas y gases, que ocurren en aproximadamente el 10% de los pacientes calificados paratratamiento y reducir significativamente la comodidad de la vida humana.

Comezón anal

La picazón anal es una condición desagradable y molesta que puede ocurrir por muchas razones. Entre ellas se encuentran principalmente enfermedades de la piel, alergias a productos de higiene o detergentes, micosis, higiene corporal insuficiente, obesidad, diabetes, alergias, cáncer anal, enfermedad hemorroidal y enfermedades parasitarias, siendo la más frecuente, sobre todo en niños, la oxiuro.

  • Prurito anal: tratamiento

El tratamiento suele ser una combinación de terapia para la afección subyacente y terapia sintomática para el prurito molesto. Se recomienda una higiene minuciosa del perineo y el ano, así como el uso de ropa interior de algodón y aireada. Las lesiones cutáneas duraderas que no responden al tratamiento deben ser evaluadas por un dermatólogo especialista que decidirá sobre el diagnóstico y la terapia adicionales.

Prolapso rectal, prolapso rectal

El prolapso rectal es una afección en la que la mucosa rectal se ha extendido más allá del músculo del esfínter externo.

El prolapso del ano ocurre con mayor frecuencia como resultado de la reducción de la tensión en el sistema miofascial del piso pélvico.

Se observan en mujeres después de numerosos partos naturales, personas que se quejan de tos crónica, así como de estreñimiento crónico y dificultades para defecar. Además, numerosas enfermedades neurológicas predisponen a la aparición de prolapso rectal.

Los síntomas del prolapso rectal informados por los pacientes a sus médicos varían según la gravedad de la enfermedad. Inicialmente, solo la mucosa anal cae fuera del esfínter anal durante la defecación. En esta etapa, el paciente es capaz de acompañarla por sí mismo.

Un problema grave comienza cuando todo el recto se cae y aparece una formación de color rojo brillante alrededor del ano que no se puede drenar con la mano.
El único método para tratar el prolapso del ano y el recto es realizar un procedimiento quirúrgico que consiste en coser la parte inferior del recto al sacro.

Verrugas genitales

Los condilomas son crecimientos múltiples y blandos en el área genital, el perineo y el ano, del color de la piel (de rosa a marrón).

Inicialmente, las verrugas pequeñas toman más y más superficie con el tiempo y aumentan de tamaño, alcanzando finalmente una forma de coliflor.

Provocan disminución de la calidad de vida, dolor y picor alrededor del ano, así como dificultades para mantener la higiene. Ten en cuenta que esta es una enfermedad infecciosa, una de las enfermedades de transmisión sexual que puedesinfectar a otras personas, especialmente a tu pareja sexual.

Las verrugas genitales son una predisposición para el desarrollo de un cáncer anal en el futuro, por lo que es importante revisar periódicamente los cambios con un médico especialista.

  • Verrugas genitales: causas

La causa de la aparición de las verrugas genitales es una infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) tipos 6 y 11.

  • Verrugas genitales: tratamiento

Hay tratamiento conservador y quirúrgico de los condilomas. La terapia comienza con el uso de fármacos, pero si no trae resultados satisfactorios para el paciente y el médico, se puede introducir un tratamiento invasivo.

Los métodos quirúrgicos para eliminar acuminata incluyen la terapia con láser, la crioterapia, la terapia fotodinámica, así como el curetaje y los métodos electroquirúrgicos, que se realizan con mayor frecuencia bajo anestesia general o local en un quirófano.

A pesar de la extirpación quirúrgica de los condilomas, existe un alto riesgo de recurrencia de la enfermedad y la necesidad de someterse a otro tratamiento.

Cáncer anal

El cáncer anal en la sociedad afecta a 1 de cada 100.000 personas al año, representa aproximadamente el 2% de todos los cánceres colorrectales. Ocurre principalmente en personas mayores de 60-70 años. edad. Las mujeres se enferman más a menudo, cuatro veces. Las personas infectadas por el VIH y los homosexuales están más predispuestos al desarrollo del proceso neoplásico.

  • Cáncer anal: causas

La mayoría de las personas diagnosticadas con cáncer anal también han resultado infectadas con el virus del papiloma humano, es decir, el VPH (virus del papiloma humano), principalmente los tipos 16 y 18. Fístulas y fisuras anales, así como verrugas genitales.

  • Cáncer anal: síntomas

Las quejas más comunes reportadas por los pacientes incluyen sangrado rectal, dolor, picazón, ardor, manchas en la ropa interior y problemas de incontinencia fecal. En la etapa avanzada de la enfermedad, un tumor neoplásico puede ser palpable e incluso visible en el área anorrectal.

  • Cáncer anal: tratamiento

El tratamiento de un cáncer anal depende en gran medida de su estructura histológica y del estadio de desarrollo en el que se diagnosticó. La infiltración local extensa y la presencia de metástasis contribuyen a un efecto terapéutico mucho peor.

  • Cáncer anal: pronóstico

La supervivencia a los 5 años se observa en alrededor del 70% de los pacientes que enen el momento del diagnóstico, no tenían metástasis en los ganglios linfáticos regionales ni metástasis en órganos distantes.

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Categoría:

Gastrología