- ¿Cómo se determina la muerte cerebral?
- Muerte cerebral - decisión
- Muerte cerebral y desconexión del ventilador
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La muerte cerebral sigue siendo un tema controvertido. Algunos argumentan que la muerte cerebral no es la muerte final de una persona, a menudo confundiéndola con un coma. Sin embargo, los médicos argumentan que la muerte cerebral es un proceso irreversible y significa la muerte de todo el organismo. ¿Qué es exactamente la muerte cerebral? ¿Cómo se puede determinar la muerte cerebral?
La muerte cerebrales un cese permanente e irreversible de la actividad de todo el cerebro. La muerte del encéfalo en su conjunto sólo puede determinarse cuando el diagnóstico esmuerte del tronco encefálico,que es el cese permanente e irreversible de su función (lo que no significa necesariamente la muerte inmediata de todo el encéfalo células). Su declaración es una condición necesaria pero también suficiente para reconocer la muerte de una persona.
El tronco encefálico es la parte del cerebro que controla las funciones básicas de la vida, como la respiración y la circulación. El tronco cerebral es muy sensible a la hipoxia. La deficiencia de oxígeno provoca su muerte después de sólo unos 4 minutos. Solo tomando medidas de emergencia dentro de los 3-4 minutos posteriores al cese de las funciones respiratorias y circulatorias, es posible restablecer sus funciones sin riesgo de dañar las neuronas y, por lo tanto, restaurar la vida.
¿Cómo se determina la muerte cerebral?
La muerte cerebral es confirmada por unanimidad por un comité integrado por especialistas de varios campos de la medicina: anestesiología y cuidados intensivos, y en el campo de la neurología y neurocirugía, así como medicina forense. No pueden participar en la obtención y trasplante de órganos. Su única tarea es declarar la muerte.
Muerte cerebral - decisión
El diagnóstico de muerte encefálica consta de dos etapas: la sospecha de muerte de tronco encefálico y la realización de pruebas que confirmen el diagnóstico. Para que se sospeche una muerte cerebral, se debe indicar que:
- el enfermo está en coma;
- no tiene respiración propia (está ventilado artificialmente);
- se identificó la causa del coma (averigüe qué causó el daño cerebral);
- se ha demostrado daño cerebral estructural y el daño es irreversible y se han agotado todas las opciones terapéuticas;
En esta etapa, los médicos tienen que hacer muchas exclusiones. Según la normativa, deben excluir la hipotermia o la intoxicación con fármacos (anestésicos, relajantes,con neurolépticos) o fármacos. Estas son condiciones que pueden mostrar síntomas que imitan la muerte cerebral. También es necesario excluir trastornos metabólicos o endocrinos en forma de alteraciones electrolíticas o glucosa, que es necesaria para el funcionamiento del cerebro. Dicho diagnóstico y confirmación de muerte encefálica no se realiza en recién nacidos menores de 7 días de vida.
El cumplimiento de los criterios anteriores permite la sospecha de muerte encefálica y, por lo tanto, el inicio de las pruebas que confirman el diagnóstico. El procedimiento de diagnóstico es muy detallado. Incluye 2 pruebas, a intervalos de 3 horas, indicando:
- ausencia de reflejos verticales;
- apnea (sin reactividad respiratoria);
- sin reacción de la pupila a la luz;
- sin reflejo corneal;
- ningún movimiento ocular espontáneo;
- sin respuesta al dolor;
- sin reflejo nauseoso ni de tos;
- sin reflejo oculocerebral;
La confianza se obtiene examinando la actividad eléctrica del cerebro en un electroencefalograma (EEG) durante 12 a 24 horas. Otros estudios incluyen la evaluación de la circulación cerebral y los potenciales evocados multimodales.
Muerte cerebral y desconexión del ventilador
Cuando ocurre la muerte cerebral, las funciones vitales vitales pueden ser mantenidas por un ventilador para que los órganos posteriores puedan usarse para trasplantes para aquellos que los necesitan. Sin embargo, el tiempo de una persona fallecida en la unidad de cuidados intensivos deteriora el funcionamiento del corazón, los pulmones, los riñones, etc. Esto se debe a que la muerte humana es un proceso disociado: primero muere el cerebro, luego otros órganos (por esta razón, los órganos se cosechan mejor dentro de las 24 horas de una declaración de muerte cerebral). Eventualmente, el corazón deja de latir por sí solo, incluso cuando las funciones vitales del paciente están respaldadas por el aparato. Por lo tanto, si la familia no da su consentimiento para la donación de órganos, los médicos (los mismos miembros del comité de chatarra) deciden desconectar al paciente del ventilador, a lo que muchas veces los familiares se oponen. Conectarse a un dispositivo de soporte vital les da la falsa esperanza de que el paciente se recuperará. No se dan cuenta de que la muerte cerebral no es un coma, y la desconexión del ventilador dejará de respirar porque el centro de respiración, que se encuentra en el tronco encefálico, está destruido.
Fuente: Ministerio de Salud