En el curso de los trastornos esquizoafectivos, los pacientes experimentan simultáneamente trastornos típicos de dos entidades diferentes, a saber, síntomas de esquizofrenia y síntomas de trastornos afectivos. Aunque ha pasado casi un siglo desde su distinción en las clasificaciones psiquiátricas, las causas de los trastornos esquizoafectivos aún no están claras. Lo más importante parece ser el diagnóstico correcto de los trastornos esquizoafectivos, porque la medicina tiene métodos efectivos para tratar este problema.

El trastorno esquizoafectivoes un problema en el límite entre la esquizofrenia y los trastornos afectivos. Es una entidad bastante heterogénea, ya que los pacientes diagnosticados de trastorno esquizoafectivo pueden presentar diversas dolencias y problemas. En términos generales, se puede decir que en el transcurso de esta unidad los pacientes experimentan tanto síntomas de esquizofrenia como trastornos del estado de ánimo (en forma de episodios depresivos o maníacos), pero son tan graves que no es posible diagnosticarlos como "puros". " esquizofrenia o cualquier trastorno especifico. afectivo.

Por primera vez el término " psicosis esquizoafectivo " apareció en el mundo médico en 1933, fue propuesto por Jakub Kasanin. Los trastornos esquizoafectivos siguen siendo un problema bastante misterioso, por ejemplo, se desconoce su frecuencia exacta. La razón de esta situación es probablemente, entre otras cosas, el hecho de que los pacientes pueden tener diferentes diagnósticos, por ejemplo, esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo. Hasta el momento, se ha observado que los niños rara vez sufren trastornos esquizoafectivos, y se nota que el problema afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Los primeros síntomas en el curso de la enfermedad suelen aparecer alrededor de los 30-40 años. años de edad.

Trastorno esquizoafectivo: síntomas

Hay básicamente tres grupos de síntomas entre todos los síntomas posibles de los trastornos esquizoafectivos.

Se pueden mencionar dolencias del espectro de la esquizofrenia:

  • síntomas productivos (como delirios de varios contenidos o alucinaciones de varios órganos sensoriales),
  • desorganización del pensamiento,
  • comportamiento inusual y extraño,
  • trastornos del movimiento (por ejemplo, lentitud o incluso quietud total),
  • afecto superficial ( alteraciones en la demostración de las emociones, p. ej., las expresiones faciales del paciente puedenextremadamente empobrecido),
  • indiferencia y apatía,
  • trastorno del habla (normalmente en forma de problemas del habla).

Los trastornos del estado de ánimo en el curso del trastorno esquizoafectivo suelen presentarse de dos formas. Uno de los distinguidos estipo depresivo , en cuyo transcurso pueden aparecer los siguientes:

  • estado de ánimo deprimido,
  • trastornos del sueño y del apetito,
  • pérdida de energía,
  • anhedonia (incapacidad para sentir placer),
  • culpa,
  • pérdida de intereses anteriores,
  • sensación de desesperanza y f alta de sentido en la vida y el mundo,
  • trastornos de concentración, atención y memoria,
  • pensamientos sobre la muerte o el suicidio.

La forma inversa de los trastornos del estado de ánimo en personas con trastorno esquizoafectivo esla forma maníaca , que puede evidenciarse con síntomas como:

  • estado de ánimo extremadamente elevado,
  • agitación psicomotora,
  • aumentar el nivel general de actividad,
  • aceleración del pensamiento, pensamientos acelerados,
  • participar en conductas de riesgo (por ejemplo, apuestas),
  • reducción de la necesidad de dormir,
  • irritación,
  • discurso acelerado

En vista de lo anterior,trastornos esquizoafectivospueden cursar comosubtipo depresivo o bipolar- en este último tipo, los pacientes aparte de los episodios de ánimo elevado también experimentan episodios depresivos.

Trastorno esquizoafectivo: causas

Aún no se han descubierto las causas de los trastornos esquizoafectivos. Sin embargo, existen algunas hipótesis, entre ellas la relativa al papel de los genes en la patogenia de estos trastornos. Se nota que las personas cuyos familiares sufren el mismo trastorno, esquizofrenia o trastorno bipolar, sufren con mayor frecuencia trastornos esquizoafectivos.

También se tiene en cuenta la contribución de factores potencialmente implicados en el desarrollo de la esquizofrenia "clásica", como la exposición a infecciones o la desnutrición intrauterina, así como el impacto de las complicaciones perinatales sobre la posibilidad de trastornos mentales.

A su vez, los factores que pueden estar asociados a la aparición de trastornos esquizoafectivos y que los pacientes experimentan a lo largo de su vida son los acontecimientos vitales estresantes (p. ej., muerte de un ser querido, cambio de residencia o divorcio) y el abuso de psicofármacos. sustancias .

Trastorno esquizoafectivo: reconocimiento

En el diagnóstico de los trastornos esquizoafectivos, inicialmente es principalmenteexcluir todas las posibles causas orgánicas de los síntomas del paciente. El diagnóstico diferencial tiene en cuenta, entre otras cosas, disfunción tiroidea, efectos secundarios del tratamiento con esteroides o sífilis del sistema nervioso central, pero también infección por VIH y diversos trastornos metabólicos.

También se debe descartar que las dolencias del paciente sean causadas por el uso de drogas u otras sustancias psicoactivas.

El diagnóstico final se hace después de un examen psiquiátrico completo. Para poder hacer un diagnóstico de trastornos esquizoafectivos, un paciente no puede cumplir los criterios para el diagnóstico de esquizofrenia en sí, ni los propios trastornos del estado de ánimo.

También vale la pena mencionar que entre los criterios para el diagnóstico de trastornos esquizoafectivos se menciona que durante el curso del trastorno, el paciente debe tener un episodio de al menos dos semanas de síntomas psicóticos sin trastornos del estado de ánimo acompañantes.

Trastorno esquizoafectivo: tratamiento

El tratamiento de los trastornos esquizoafectivos tiene como objetivo mejorar la calidad de vida de los pacientes y evitar que desarrollen problemas como el deterioro de la capacidad para estar activos o el empeoramiento de las relaciones familiares.

En el tratamiento de estos trastornos, se usan medicamentos de tres grupos diferentes; por ejemplo, aquí se usan antipsicóticos (neurolépticos, principalmente atípicos). La paliperidona es un neuroléptico particular, que entre las indicaciones de uso se encuentra, entre otras, trastorno esquizoafectivo (sin embargo, a los pacientes también se les pueden recomendar otros antipsicóticos).

En el tratamiento de los trastornos esquizoafectivos, también se utilizan estabilizadores del estado de ánimo (por ejemplo, carbamazepina o sales de litio) y antidepresivos.

La combinación exacta de preparados recomendados al paciente depende de qué dolencias predominen: los pacientes bipolares suelen recibir agentes estabilizadores del estado de ánimo junto con neurolépticos, mientras que en personas con síntomas depresivos predominantes se utiliza una combinación de fármacos antipsicóticos y antidepresivos.

Otras interacciones implementadas en personas con trastorno esquizoafectivo incluyen psicoterapia y psicoeducación.

En el caso de este trastorno, la hospitalización rara vez es necesaria, el tratamiento hospitalario (de acuerdo con la ley polaca) se puede implementar incluso en contra de la voluntad del paciente cuando la vida del paciente está en peligro o cuando el paciente representa una amenaza para el salud o vida de otras personas.

En una situación en la que, a pesar del uso de los métodos mencionados anteriormente para tratar el trastorno esquizoafectivo, no es posible mejorar la condición del paciente,se puede utilizar la terapia electroconvulsiva.

Vale la pena saberlo

Trastornos esquizoafectivos: ¿realmente es necesario aislarlos?

Es importante distinguir los trastornos esquizoafectivos de otras entidades, aunque sólo sea para predecir el pronóstico de los pacientes. Existe la opinión de que el pronóstico de las personas con trastornos esquizoafectivos es peor que el de los que padecen trastornos del estado de ánimo, al mismo tiempo dichos pacientes tienen mejor pronóstico que los que padecen esquizofrenia.

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Psiquiatría