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Un coma farmacológico es un coma controlado en el que se introduce al paciente a propósito. Es un método de tratamiento utilizado en las unidades de cuidados intensivos. Su objetivo es facilitar el tratamiento de los médicos, por ejemplo, para realizar ventilación mecánica y reducir el dolor experimentado por el paciente. ¿Cómo y cuándo se pone al paciente en coma farmacológico? ¿Cómo es el despertar de un coma farmacológico?

El coma farmacológico(coma inducido médicamente) es una inconsciencia deliberada del paciente, que se lleva a cabo en unidades de cuidados intensivos (UCI) por anestesiólogos. En general, la palabra coma se asocia con los pacientes de manera bastante negativa: con un coma resultante de una lesión en la cabeza o con un coma diabético. Sin embargo, el coma farmacológico es completamente diferente: no es en absoluto una condición patológica, ya que es un elemento planificado de todo el proceso de tratamiento y el coma farmacológico es para apoyar la recuperación del paciente.

El coma farmacológico se ha utilizado en medicina durante décadas, pero en 2022 los pacientes se interesaron más por él debido a la pandemia del coronavirus y la enfermedad que provoca, el COVID-19. El microorganismo puede provocar infecciones muy graves, que pueden derivar en neumonía e insuficiencia circulatoria y respiratoria, lo que obliga a asistir la respiración del paciente con el uso de un respirador, y esto sucede en pacientes que acaban de entrar en coma farmacológico.

Coma farmacológico: objetivo

El objetivo de un coma farmacológico -hablando en sentido figurado- es hacer que el paciente esté activo sólo en aquellos elementos del sistema nervioso central que son esenciales para la supervivencia. Durante este tipo de coma, el sistema nervioso deja de responder a los estímulos externos. El efecto de esta situación es la reducción de la demanda de oxígeno del cerebro: gracias a este fenómeno, se elimina el riesgo de daño al tejido nervioso causado por la reducción del suministro de oxígeno.

El coma farmacológico a veces se usa en pacientes que corren riesgo de inflamación cerebral; en su caso, la reducción del suministro de sangre al cerebro hace que los vasos sanguíneosse contraen y esto solo puede conducir a una reducción de la presión intracraneal.

El propósito del coma farmacológico es limitar al máximo los procesos vitales para que el cuerpo de una persona enferma pueda regenerarse a un ritmo más rápido.

Coma farmacológico: medicamentos utilizados

Poner al paciente en coma farmacológicose asemeja a la anestesia general: en ambas situaciones se utilizan los mismos fármacos, pero en aquellos que van a estar en coma farmacológico, se administran definitivamente por más tiempo.

En pacientes en coma farmacológico, los fármacos se administran en infusión continua con el uso de una bomba de infusión y las medidas básicas en este caso son los anestésicos, como por ejemplo propofol, tiopental o pentobarbital.

Sin embargo, estos no son los únicos medicamentos que se usan en personas en coma farmacológico; debido al hecho de que la mayoría de los pacientes luego respiran usando un respirador, también se les administran relajantes del músculo esquelético. En el caso de personas que pueden experimentar un dolor intenso, por ejemplo, aquellas que han sufrido una lesión grave, también se administran analgésicos durante un coma farmacológico.

Coma farmacológico: indicaciones

El coma farmacológico se utiliza en pacientes que se encuentran en un estado muy grave. Entre los problemas que pueden ser indicaciones para introducir al paciente en este estado, se pueden mencionar los siguientes:

  • Lesiones multiorgánicas extensas (resultantes, por ejemplo, de un accidente de tráfico)
  • quemaduras importantes y extensas
  • insuficiencia cardiorrespiratoria (que puede resultar de un ataque al corazón, neumonía grave, edema pulmonar o embolia pulmonar)
  • enfermedades con dolor extremadamente intenso (aquellas que no se pueden eliminar con el uso de analgésicos disponibles)
  • condiciones después de una sobredosis de varios productos farmacéuticos
  • infecciones graves del sistema nervioso (por ejemplo, meningitis)
  • estado epiléptico a largo plazo, que no responde a los medicamentos comúnmente utilizados en este caso
  • lesiones cerebrales
  • hemorragia cerebral
  • estado después de operaciones extensas

Coma farmacológico: ¿qué siente el paciente?

Teóricamente, un paciente en un estado comatoso farmacológicamente no debería sentir nada, pero hay historias sobre sensaciones bastante inusuales durante el coma. Algunos de los pacientes que estaban en coma farmacológico recuerdan que experimentaron extensas, muysueños realistas en los que les resultaba difícil creer que no eran ciertos, incluso durante mucho tiempo después de despertar. En general, sin embargo, los pacientes en coma farmacológico deben estar completamente inconscientes y no sentir ningún estímulo, incluidos los estímulos dolorosos.

Coma farmacológico: posibles complicaciones

El coma farmacológico puede tener muchos beneficios, pero tiene algunas consecuencias. Las complicaciones de este procedimiento son poco comunes, una de las posibles causas es una caída significativa de la presión arterial (hipotensión), que puede resultar en isquemia de ciertos órganos del cuerpo.

Debido a la inhibición del reflejo de la tos, los pacientes se vuelven más propensos a desarrollar neumonía, además, la permanencia prolongada en posición supina presenta un riesgo de úlceras por presión. Para prevenir tales consecuencias del coma farmacológico, los pacientes son monitoreados constantemente, además pueden descansar en colchones antiescaras y la posición de su cuerpo puede cambiarse ligeramente de vez en cuando.

Coma farmacológico: despertar

Como ya se ha mencionado varias veces, el coma farmacológico es controlado por los médicos - cuando la condición del paciente mejora, se puede interrumpir. La duración de su mantenimiento varía, algunos pacientes tienen un coma inducido por fármacos durante varios días, otros durante unos pocos, a veces incluso varias semanas. En general, se cree que la duración máxima,segura de un coma farmacológico es de hasta 6 meses .

Luego, cuando se toma la decisión de dejar de usar un coma farmacológico, las dosis de medicamentos del paciente se reducen gradualmente, hasta que finalmente se suspende su uso, lo que provoca que el paciente se despierte al poco tiempo.

La principal diferencia entre un coma patológico y un coma farmacológico es que en este último, la persona despierta recupera la conciencia plena, como si despertara del sueño.

El hecho de que el paciente despierte de un coma farmacológico no significa necesariamente el final del tratamiento y la recuperación total. El tratamiento adicional depende de la razón para usar este método y de cuánto tiempo se mantuvo al paciente en coma; en aquellos pacientes que requirieron un coma farmacológico a largo plazo, puede ser necesaria una rehabilitación a largo plazo para recuperar la forma física completa.

Sobre el AutorInclinarse. Tomasz NęckiGraduado de la facultad de medicina de la Universidad de Medicina de Poznań. Un admirador del mar polaco (que pasea de buena gana por sus orillas con auriculares en las orejas), los gatos y los libros. en el trabajo conpacientes, centrándonos en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

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Categoría:

Neurología