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El nervio trigémino pertenece a los nervios craneales. Gracias a él, sentimos cuando alguien nos toca en la cara, las fibras del nervio trigémino también controlan los músculos, gracias a los cuales podemos masticar nuestra comida. El alcance de la inervación del nervio trigémino, sin embargo, es mucho mayor: ¿qué otras estructuras están inervadas por él? Aparte de las neuralgias más conocidas, ¿cuáles son las enfermedades del nervio trigémino?

El nervio trigémino(en latínnervus trigeminus , nervio trigémino en inglés) es el quinto y más grande de los nervios craneales. Sus funciones incluyen recibir estímulos sensoriales de la cara y la cabeza, así como controlar las actividades de ciertos músculos dentro del cráneo.

Estas tareas, sin embargo, son realizadas por las fibras terminales del nervio trigémino - comienzan en el llamado testículos del nervio trigémino

Nervio trigémino: testículos

El nervio trigémino contiene dos tipos de fibras: sensoriales y motoras. Las primeras de ellas tienen su origen en tres núcleos diferentes - son:

  • núcleo de la banda intracerebral (responsable de la sensación propioceptiva)
  • núcleo sensorial principal (ubicado en la parte superior del puente, de ahí las fibras nerviosas que se ocupan de percibir los estímulos táctiles)
  • núcleo de la médula espinal (responsable de la percepción de sensaciones como dolor, frío o calor)

Las fibras sensoriales que comienzan en los tres núcleos antes mencionados luego van a las tres ramas principales del nervio trigémino.

En cuanto a las fibras motoras, todos los nervios trigémino comienzan en un solo núcleo. Es el núcleo motor del nervio trigémino, que se encuentra en la protuberancia. A diferencia de las fibras sensoriales, las fibras motoras son solo parte de una rama del nervio V, el nervio mandibular.

Nervio trigémino: curso y ramas

Las fibras que componen el nervio trigémino salen del cerebro en la parte anterolateral del puente - aquí es donde salen las dos raíces del nervio V, llamadas la parte más grande (estas son las fibras sensoriales) y la más pequeña parte (compuesta por fibras motoras)

En la vecindad de la pirámide del hueso temporal, ambas raíces forman un ganglio tricuspídeo, del cual parten tres ramasnervio trigémino:

  • nervio óptico (V1)
  • nervio maxilar (V2)
  • nervio mandibular (V3)

Nervio trigémino: primera rama, es decir, el nervio óptico

El nervio óptico es un nervio sensorial que inerva el costado de la nariz y la piel de la cara (desde la fisura palpebral hacia arriba). Discurre por el seno cavernoso y la fisura orbitaria superior.

Las siguientes ramas se extienden desde el nervio óptico:

  • nervio lagrimal
  • nervio frontal (se divide en nervios supraorbitario y suprabloque)
  • nervio nasociliar (desde el cual se extienden ramas cortas hasta el ganglio ciliar, los nervios ciliares corto y largo, y el nervio del subbloque, el nervio etmoidal posterior y el nervio etmoidal anterior)

En última instancia, el nervio óptico es responsable de la inervación sensorial de las áreas mencionadas anteriormente, pero también recibe experiencias sensoriales de la córnea, la conjuntiva o el seno frontal. Una de sus ramas, el nervio lagrimal, es responsable de la inervación de la glándula lagrimal.

Nervio trigémino: segunda rama o nervio maxilar

La segunda rama del nervio trigémino, es decir, el nervio maxilar, al igual que el nervio óptico es un nervio sensorial: recibe experiencias sensoriales de la cara y, más precisamente, del área que se extiende entre el espacio entre los ojos y la boca. brecha.

El nervio maxilar discurre a través del seno cavernoso hasta que, a través de la fosa central del cráneo, donde captura la rama meníngea media que inerva a la meníngea, sale del cráneo a través de la abertura circular.

Del nervio maxilar parten las siguientes ramas:

  • nervio cigomático (se divide en nervios cigomático-temporal y cigomático-facial)
  • nervio infraorbitario (captura numerosos nervios alveolares)
  • nervios palatinos pterigoideos

El nervio maxilar dona algunas de sus fibras al ganglio pterigo-palatino. Al mismo tiempo, también obtiene fibras de esta bobina, estas fibras son fibras parasimpáticas.

En última instancia, el nervio maxilar inerva sensiblemente la zona antes mencionada de la cara y, además, también irriga sensualmente el seno maxilar, los dientes superiores y las encías, así como la garganta, el paladar duro y la cavidad nasal.

Nervio trigémino: tercera rama o nervio mandibular

El nervio mandibular, a diferencia de las dos ramas del nervio trigémino descritas anteriormente, es un nervio mixto: contiene fibras sensoriales y fibras motoras. Inerva sensiblemente el área de la cara en el área de las sienes y el área debajo del espacio bucal, mientras que el nervio mandibular inerva los músculos masticatorios en movimiento. No atraviesa el seno cavernoso, sino que sale del cráneo a través del foramen oval.

Nerviomandibular da las siguientes ramas:

  • rama de llanta
  • nervios temporales profundos (inervan el músculo temporal)
  • nervio pterigoideo lateral (inerva los músculos pterigoideos: lateral inferior y lateral superior)
  • nervio pterigoideo medial (responsable de la inervación del músculo pterigoideo medial)
  • nervio masetero (inerva al músculo masetero)
  • nervio bucal
  • nervio temporal del oído
  • nervio lingual
  • nervio alveolar inferior

El nervio mandibular también está relacionado con dos ganglios: el ganglio del oído y el ganglio submandibular, desde los cuales se envían fibras parasimpáticas a las ramas de este nervio.

Finalmente, además de recibir estímulos sensoriales del mencionado rango de la cara, el nervio mandibular también inerva, entre otros, y la mucosa de la mejilla, los dientes inferiores y las encías o el pabellón auricular.

En cuanto a las fibras motoras del nervio mandibular, es gracias a ellas que podemos masticar nuestros alimentos, porque inervan los músculos que intervienen en el proceso de masticación de los alimentos que ingerimos.

Nervio trigémino: exploración

La evaluación de la función de los nervios craneales se incluye en el examen neurológico estándar. Al examinar el nervio trigémino, se evalúa principalmente la sensación facial.

El neurólogo puede utilizar algunos objetos puntiagudos (para evaluar la percepción de los estímulos dolorosos), además, también puede utilizar aparatos fríos y calientes (esto sirve para comprobar si la persona examinada siente correctamente los estímulos térmicos)

En una situación en la que se altera la sensación en algunas partes del cuerpo, es posible hacer suposiciones sobre qué rama del nervio trigémino puede haberse dañado.

Por ejemplo, cuando un paciente no siente nada en el costado de la nariz, puede indicar daño en el nervio maxilar, y si tiene una sensación reprimida en el área de la frente, entonces el nervio óptico puede haber sido dañado. dañado.

La evaluación del nervio trigémino también incluye la siguiente evaluación:

  • del reflejo corneal: el nervio óptico (brazo centrípeto reflejo) y el nervio facial (brazo centrípeto reflejo) están involucrados; en una situación en la que, después de la irritación de la córnea (por ejemplo, con un hisopo de algodón), el sujeto no refleja el párpado entrecerrado, puede deberse a daño en el nervio óptico
  • nervio mandibular: se le pide al sujeto que abra la boca y mueva la mandíbula hacia los lados; luego se observa si hay problemas para realizar tal actividad, y también se verifica si, por ejemplo, la mandíbula no se desvía hacia un lado o hacia el otro
  • reflejo mandibular: el paciente está ahícuando se le pide que abra la boca, el examinador golpea suavemente la barbilla del paciente con un martillo: los músculos maseteros deben contraerse correctamente y la boca debe cerrarse; la ausencia de tal reacción puede indicar daño al nervio mandibular

Nervio trigémino: enfermedades

Una de las condiciones más famosas que afectan al nervio V es la neuralgia del trigémino. Los pacientes que lo padecen son definitivamente conscientes de la carga de este problema: se asocia con ataques de dolor violento y muy persistente, que los pacientes a veces incluso describen como "el peor dolor de la vida".

La causa de la neuralgia del trigémino puede ser la inflamación de esta estructura, pero también la presión sobre el nervio por parte de los vasos sanguíneos. El problema de esta enfermedad no es solo que sus síntomas pueden ser muy severos, sino que pueden ser provocados por factores como hablar, cepillarse los dientes, tocar las zonas inervadas por el nervio trigémino (incluso muy delicadas) o también… una ráfaga de viento

Sin embargo, la neuralgia del trigémino no es el único problema que puede estar relacionado con el quinto nervio craneal.

Otra enfermedad que puede afectar a esta estructura es el neuroma del trigémino, un tumor benigno que se origina en las células de Schwann (estas células forman parte de la vaina de los nervios).

Además de esto, el nervio trigémino también puede estar involucrado en procesos patológicos asociados con la esclerosis múltiple, y se sospecha que la aparición de cefaleas en racimo puede estar relacionada con la disfunción del nervio trigémino.

  • Parálisis del nervio facial
  • Parálisis de los nervios craneales
  • Parálisis de Bell

Fuentes:

  1. Anatomía humana. Un libro de texto para estudiantes y médicos, ed. II y complementado por W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Breslavia 2010
  2. Neurología, editor científico W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varsovia 2014
  3. Tewik T.L., Anatomía del nervio trigémino, 28 de noviembre de 2022, Medscape
  4. Materiales de Radiopaedia.org, acceso en línea: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

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Categoría:

Neurología