- ¿Cómo afectan los antibióticos al microbioma?
- Otros efectos de los antibióticos
- Cómo cuidar el microbiomadurante la terapia con antibióticos - probióticos
- Cómo cuidar el microbioma durante la terapia con antibióticos: prebióticos en la dieta
- Fuentes de prebióticos en la dieta
- Los alimentos fermentados y el microbioma
- ¿Qué dieta con antibióticos?
- Cómo cuidar la microbiota intestinal - estilo de vida
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CONTENIDO VERIFICADOAutora: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, dietista, tecnóloga de alimentos, educadora
Los antibióticos, que destruyen eficazmente las bacterias patógenas, también destruyen las bacterias buenas del microbioma humano. Cada vez más estudios muestran que los antibióticos pueden causar disbiosis microbiana y que las alteraciones en la microbiota intestinal en recién nacidos, niños y adultos contribuyen a muchas enfermedades. Por lo tanto, cuando tome antibióticos, recuerde no solo tomar medicamentos protectores (probióticos). ¿De qué otra manera puede cuidar el microbioma durante la terapia con antibióticos?
La función de los antibióticos es matar o evitar que las bacterias se multipliquen. Algunos antibióticos tienen un amplio espectro de actividad, otros solo son efectivos contra ciertas especies de bacterias. Sin embargo, su acción no se limita a las bacterias patógenas. Aparte de las bacterias "malas", también matan a las "buenas".
Esto puede resultar en alteración de la microbiota intestinal , lo que puede contribuir a muchas enfermedades, entre ellas:
- diabetes,
- obesidad,
- enfermedad inflamatoria intestinal,
- asma,
- artritis reumatoide,
- deprimido,
- autismo
- de superinfecciones en pacientes críticos.
Los elementos efectivos para apoyar las bacterias intestinales buenas durante la terapia con antibióticos son:
- suplementación con probióticos,
- dieta rica en prebióticos,
- comiendo yogur,
- evitar el azúcar,
- buen sueño,
- no fumar
¿Cómo afectan los antibióticos al microbioma?
Los antibióticos afectan al microbioma directa e indirectamente. La acción indirecta es la destrucción masiva de bacterias comensales intestinales y la inhibición de su multiplicación. Sin embargo, no todos los antibióticos funcionan de la misma manera. Por ejemplo:
- la vancomicina reduce la diversidad microbiana de las heces y el número absoluto de bacterias grampositivas, especialmente Firmicutes,
- amoxicilina no altera significativamente el recuento total de bacterias y la diversidad microbiana,
- La combinación de antibióticos que contienen ampicilina, gentamicina, metronidazol, neomicina y vancomicina reduce el número total de bacterias y cambia drásticamente la composición de la microbiota intestinal.
Además de la acción directalos antibióticos también pueden debilitar indirectamente el microbioma intestinal. La simbiosis y la interdependencia son comunes en diferentes subgrupos de la microflora intestinal.
En condiciones fisiológicas normales, la microbiota mantiene un estado homeostático. Los metabolitos secundarios producidos por algunas especies de microbiota pueden ser nutrientes esenciales para otras especies.
Por ejemplo, Bifidobacterium adolescenciais puede usar fructo-oligosacáridos y almidón para producir lactato y acetato. Los anaerobios productores de butirato no pueden usar fructooligosacáridos y almidones directamente, pero pueden usar lactato y acetato como sustratos de crecimiento.
Por lo tanto, B. adolescencia puede facilitar la multiplicación y expansión de especies productoras de butirato in vivo a través de la alimentación cruzada. Asimismo, algunas sustancias son tóxicas para algunas bacterias comensales pero no tóxicas para otras, que las metabolizan, neutralizando el riesgo para otros subgrupos.
Otros efectos de los antibióticos
Los efectos negativos del uso de antibióticos, además de los más obvios, es decir, matar bacterias "buenas", incluyen:
- aumento de la cantidad de bacterias resistentes a los antibióticos en el microbioma,
- cambios en los metabolitos bacterianos, lo que afecta directamente la salud del huésped,
- señalización bacteriana interrumpida y secreción de péptidos antimicrobianos,
- desregulación de las células inmunitarias intestinales.
Incluso después de que la microbiota se multiplique y recupere su número total de bacterias, puede tener efectos a largo plazo sobre su equilibrio y, en consecuencia, sobre la susceptibilidad del paciente a infecciones y enfermedades.
Los estudios demuestran quedespués de tomar antibióticos, el microbioma no se recupera durante al menos 5 meses.
Diarrea por antibióticos
El efecto secundario más común de los antibióticos es la diarrea. Resulta directamente de la alteración de la homeostasis del microbioma causada por el fármaco utilizado: cambios en la diversidad y abundancia de bacterias intestinales.
Como consecuencia, reduce la capacidad de la microbiota para inhibir la invasión de bacterias patógenas y el crecimiento excesivo de patógenos, que son un componente del microbioma, pero no causan enfermedades en pequeñas cantidades.
La diarrea aparece con mayor frecuencia con el uso de antibióticos de amplio espectro, lo que indica claramente que está asociada con la pérdida de una cantidad grande y variable de bacterias comensales.
Numerosos estudios han confirmado que tomar probióticos durante la terapia con antibióticos reduce la incidencia de diarrea por antibióticos.
Cómo cuidar el microbiomadurante la terapia con antibióticos - probióticos
El elemento básico que respalda un microbioma saludable es el uso de probióticos. Los probióticos son "microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, brindan beneficios para la salud del huésped".
El principal beneficio de los probióticos es que contribuyen al mantenimiento de una microbiota equilibrada y, por lo tanto, crean un entorno intestinal favorable.
El efecto positivo de los probióticos en la microbiota intestinal en una variedad de condiciones (diarrea infecciosa y relacionada con antibióticos, síndrome del intestino irritable, enterocolitis necrosante, etc.) ha sido evaluado en una serie de ensayos controlados aleatorios.
Tomar probióticos es una estrategia básica que reduce los efectos negativos de los antibióticos en el microbioma.
Los probióticos pueden contrarrestar los microorganismos patógenos de diferentes maneras:
- compitiendo con patógenos por nutrientes y sitios de adhesión en la mucosa gastrointestinal,
- prevenir la patogenicidad al interrumpir la señalización entre patógenos,
- al producir metabolitos con actividad antibacteriana frente a microorganismos patógenos,
- modulando y estimulando las respuestas inmunitarias locales y sistémicas del paciente
Los probióticos que demuestran la eficacia en la reducción de la diarrea por antibióticos demostrada por la investigación científica y, por lo tanto, respaldan eficazmente el microbioma intestinal son:
- Lactobacillus rhamnosus GG en una dosis de al menos 2 mil millones de UFC (unidades formadoras de colonias, es una medida del número de microorganismos).
- Preparados mixtos que contienen diferentes cepas a una dosis de al menos 1.100 millones de UFC de cada cepa. Había 4 o más cepas en formulaciones efectivas. Ejemplos de cepas:
- Lactobacillus acidophilus,
- Lactobacillus paracasei,
- Lactobacillus plantarum,
- Lactobacillus rhamnosus,
- Bifidobacteria bifidum,
- Bifidobacteria lactis,
- Bifidobacteria longum,
- Enterococo faecium,
- Saccharomyces boulardii.
- Producto lácteo "Actimel" de Danone que contiene Lactobacillus casei DN-114001.
Los probióticos deben tomarse al menos 2 horas después del antibióticopara que el fármaco utilizado no destruya las bacterias probióticas suministradas. Estas son recomendaciones generales, pero existen probióticos en el mercado que deben tomarse simultáneamente con el antibiótico.
Antes de comenzar a usar, lea las recomendaciones del prospecto, y preferiblemente consulte a un médico.
Las preparaciones de probióticos son buenas para tomar no solo durante el tratamiento, sino también para continuarlas incluso durante un mes después del final de la terapia con antibióticos . Cuando hay síntomas gastrointestinales relacionados con diarrea, indigestión o flatulencia, se recomienda el uso prolongado de probióticos.
Cómo cuidar el microbioma durante la terapia con antibióticos: prebióticos en la dieta
La dieta puede influir en la composición del microbioma tanto positiva como negativamente. Algunos compuestos llamados prebióticos tienen una influencia única en el crecimiento de ciertos microorganismos beneficiosos.
Por definición, un prebiótico es un sustrato que los microorganismos del huésped utilizan de forma selectiva para proporcionar beneficios para la salud. Los prebióticos pueden aumentar la proliferación de microbios beneficiosos para maximizar los cambios duraderos en el microbioma humano.
Por esta razón, aumentar la proporción de prebióticos en la dieta durante la terapia con antibióticos es muy beneficioso.
Los prebióticos tienen un efecto positivo en el microbioma de varias maneras:
- proporcionando los nutrientes utilizados por las bacterias comensales y, por lo tanto, promoviendo su multiplicación,
- al aumentar la proliferación de bacterias comensales, promueven una mayor producción de sus metabolitos, que tienen un efecto positivo en el ambiente intestinal y la expresión de genes del huésped,
- como sustrato para la producción de ácidos grasos de cadena corta,
- al bloquear la adhesión de patógenos a la superficie intestinal.
Los ingredientes alimentarios prebióticos se dividen en varios grupos. Estos pueden ser carbohidratos no digeribles en el tracto digestivo:
- oligosacáridos y polisacáridos,
- almidón resistente,
- algas
- polifenoles
Los prebióticos más estudiados son loscarbohidratos no digeribleso solo parcialmente digeridos en el tracto digestivo. Se encuentran principalmente en las paredes celulares de las plantas.
Los prebióticos de esta categoría están incluidos en la fibra dietética. El consumo muy elevado de fibra de verduras, frutas y productos de cereales integrales (pan, pasta integral, sémola, cereales) tiene un efecto positivo en el microbioma.
Sin embargo, algunos alimentos son ricos en fracciones de fibra que son especialmente positivas.
Los polifenolesson metabolitos naturales de plantas conocidos principalmente por sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Los últimos años de investigación han aportado información de que algunos de ellos también tienen un efecto prebiótico.
Se pueden encontrar polifenoles prebióticos, entre otros en:
- arándanos,
- oscurobayas,
- uvas,
- soi,
- té,
- cacao
El almidón resistentees un tipo de almidón que no es digerido por las enzimas del sistema digestivo. Ocurre en semillas cocidas:
- legumbres,
- papas cocidas y luego enfriadas,
- arroz,
- macarrones,
- kasaj,
- en plátanos verdes,
- productos de granos crudos como avena y centeno
Fuentes de prebióticos en la dieta
| Frutas y verduras | achicoria, cebolla, ajo, alcachofa de Jerusalén, tomates, plátanos, alcachofas, puerros, espárragos, manzanas, remolachas, hinojo, melocotones, nectarinas, sandías, frutos del bosque, algas |
| Cereales y semillas | Trigo, cebada, avena, linaza, maíz, cacao |
| Almidón resistente | Legumbres cocidas, papas cocidas y luego enfriadas, arroz, pasta, sémola, plátanos verdes, avena sin procesar, centeno, cebada |
| Bebidas | Té verde, té Pu-erh |
Los alimentos fermentados y el microbioma
Los productos fermentados por bacterias beneficiosas incluyen:
- yogures,
- kéfir,
- chucrut y pepinos encurtidos,
- otras verduras en escabeche y limones en escabeche (no muy populares en Polonia),
- kimchi - Col china fermentada, nabos y pepino,
- kombucha - té dulce fermentado por los llamados seta de té,
- tempeh: un producto de soya fermentada popular en la cocina indonesia y en las dietas veganas.
Los alimentos fermentados se consideran comúnmente tan efectivos como los probióticos. Sin embargo, eso no es verdad. No tienen la capacidad de poblar el intestino y restablecer el equilibrio del microbioma.
Sin embargo, debido al hecho de que contienen bacterias comensales (principalmente lactobacilos), pueden ser útiles para reducir los efectos negativos de tomar antibióticos en el microbioma. La investigación científica demuestra, sobre todo, la eficacia de los yogures en este aspecto.
¿Qué dieta con antibióticos?
Durante y después del tratamiento con antibióticos, es necesario cuidar una dieta variada rica en verduras, frutas y preparados integrales. Es mejor limitar el azúcar, los dulces de supermercado y los edulcorantes artificiales, ya que debilitan el microbioma.
Es muy importante incluir en la dieta diaria alimentos que aporten prebióticos. Tampoco está de más beber yogur y kéfir y comer verduras en escabeche.La dieta debe estar enriquecida con suplementos probióticos
Cómo cuidar la microbiota intestinal - estilo de vida
El equilibrio del microbioma también depende de otros factores, no solo de la dieta y la ingesta de probióticos.
Para apoyar las bacterias intestinales comensales:
- no fumes,
- evitar el alcohol,
- realizar actividad física regular (no tiene que ser un deporte competitivo, basta con caminar),
- duerme un poco,
- evitar el estrés crónico