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Las hernias meníngeas son problemas que afectan a los niños, incluso se pueden reconocer durante el desarrollo intrauterino de un niño. Hay varias formas de ellas, algunas de las hernias contienen solo las meninges del cerebro o la columna vertebral, otras también pueden contener fragmentos de la médula espinal. Las hernias, especialmente las hernias meníngeas, pueden provocar trastornos de por vida; afortunadamente, es posible reducir el riesgo de que ocurran en un bebé suplementando a la madre con ácido fólico.

Las hernias meníngeaspueden ocurrir tanto en el cráneo como en la columna vertebral, pero en esta última localización son mucho más comunes. Hay varios tipos de hernia, la división de tales hernias depende principalmente del contenido del saco herniario.

Una hernia es una condición en la que hay un movimiento anormal del tejido.

Entonces, hay hernias meníngeas (en las que sólo se desplazan las meninges del sistema nervioso central), pero tambiénhernias espinales(que contienen tanto las meninges como un fragmento del médula espinal). El interior del saco herniario meníngeo también contiene, además de las estructuras ya mencionadas, el líquido cefalorraquídeo.

Hernias meníngeas: causas

Las hernias meníngeas se clasifican como defectos disráficos, es decir, aquellas que surgen como resultado de alteraciones en el cierre del tubo neural. Cuando se altera el desarrollo de las vértebras de la columna vertebral o los huesos del cráneo, se produce un defecto en ellos, a través del cual se pueden mover las estructuras del sistema nervioso: así es como se desarrolla la hernia meníngea.La etiopatogenia exacta de las hernias meníngeas y se desconocen otros defectos disráficos. Se sabe que su formación se produce alrededor de la cuarta semana de gestación (es entonces cuando el tubo neural debe cerrarse correctamente). Los factores que se sospecha que influyen en la formación de hernias meníngeas son:

  • sustancias teratogénicas nocivas para el feto (por ejemplo, fármacos antiepilépticos, nicotina, alcohol o vitamina A en grandes cantidades)
  • infecciones maternas (especialmente virales)
  • carga genética que predispone a defectos congénitos del tubo neural
  • deficiencias de nutrientes (la deficiencia de ácido fólico se considera particularmente importante en la patogenia de estos defectos)

Hernias meníngeas: síntomas

A veces, el único síntoma de una hernia es simplemente su presencia; este es el caso de las hernias meníngeas, donde generalmente no se encuentran anomalías en el sistema nervioso, además, dicha hernia generalmente está cubierta con piel adecuadamente construida. El cuadro clínico de las hernias espinales es mucho más rico. Ocurren con mayor frecuencia en la columna lumbar o sacra. Las hernias meningoespinales están cubiertas con piel alterada y delgada, a veces sin cobertura de piel en absoluto. Debido al desplazamiento de los fragmentos de la médula espinal que se encuentran en esta área, pueden ocurrir parálisis de las extremidades inferiores y alteraciones sensoriales dentro de ellas, así como trastornos de la micción (a veces denominada vejiga neurógena). Las consecuencias de la presencia de una hernia meníngea en un niño también pueden incluir defectos en los miembros inferiores, como pie zambo o luxación de la articulación de la cadera. Además de lo mencionado anteriormente, un problema común que ocurre en niños con hernias meníngeas es la hidrocefalia - se observa hasta en 9 de cada 10 niños con hernia meníngea.

Hernias meníngeas: diagnóstico

La existencia de una hernia meníngea debe diagnosticarse durante el embarazo. Es posible mediante ultrasonido (los cambios disráficos se pueden detectar principalmente en el segundo trimestre del embarazo), pero también evaluando la concentración de alfafetoproteína; en el caso de este marcador, en el caso de defectos disráficos del feto, su concentración aumenta.

En el período posnatal, el diagnóstico de la hernia meníngea puede complementarse con otras pruebas, como la resonancia magnética.

A veces se realizan exámenes prenatales invasivos, como la fetoscopia. El diagnóstico precoz adecuado es importante, especialmente porque el parto de un niño con una hernia meníngea debe realizarse en un centro con un alto nivel de referencia; por lo general, este tipo de embarazo se interrumpe mediante cesárea.

Hernias meníngeas: tratamiento

Los procedimientos quirúrgicos son la base para el tratamiento de las hernias meníngeas. A veces se intenta operar estando aún embarazada, en otros casos los procedimientos se realizan en diferentes momentos después del parto. En una situación en la que la hernia (especialmente en forma de hernia meníngea) no está cubierta por la piel, la operación puede realizarse incluso dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento; en este caso, el procedimiento esprevenir la infección de los tejidos expuestos del sistema nervioso. En caso de coexistencia con una hernia hidrocefálica, un procedimiento adicional puede ser la inserción de una válvula ventricular (cuya finalidad será drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo), pero la operación no pone fin al tratamiento de una hernia meníngea. Además del neurocirujano, el niño con el problema en cuestión también debe ser atendido por un ortopedista, fisioterapeuta y urólogo. Esta necesidad surge de la necesidad de tratar los cambios en el sistema locomotor (p. ej., pie zambo), y también de diagnosticar precozmente y, si es necesario, tratar los trastornos de la micción. La rehabilitación, a su vez, está dirigida a obtener el máximo estado físico posible en un niño. La implementación más temprana posible de estas interacciones es muy importante - aunque algunas deficiencias neurológicas pueden estar presentes en pacientes que nacen con una hernia meníngea incluso por el resto de sus vidas, sin embargo, si el niño es atendido adecuadamente desde el momento del nacimiento, es posible que sean de un grado mínimo.

Importante

Hernias meníngeas: prevención

Las hernias meníngeas pertenecen a las denominadas defectos del tubo neural. Son trastornos que se pueden prevenir - para ello se utiliza la suplementación con ácido fólico en las mujeres. La dosis recomendada de este complemento es de 0,4 mg al día, preferentemente cuando la paciente empieza a tomar ácido fólico antes del embarazo. Las dosis mencionadas anteriormente son para mujeres que no tienen la carga de un mayor riesgo de un defecto del tubo neural en un niño (por ejemplo, relacionado con la presencia de este tipo de problema en la familia o el nacimiento anterior de un niño con dicho defecto). Con mayor riesgo, la dosis recomendada de ácido fólico es mayor, 4 mg por día. Como se mencionó al principio, las primeras semanas de vida intrauterina deciden si un niño desarrolla un defecto del tubo neural; debido a esta situación, se recomienda la suplementación con ácido fólico para las pacientes durante todo el primer trimestre del embarazo.

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Categoría:

Neurología