Polihidramnios es cuando hay una sobreproducción de líquido amniótico. El polihidramnios ocurre con mucha más frecuencia en embarazos gemelares, mujeres que padecen diabetes o en el curso de una forma grave de conflicto serológico. ¿Cuáles son las causas y los síntomas del polihidramnios? ¿Cómo va el tratamiento?

El polihidramnios(demasiado líquido amniótico) está asociado con la posibilidad de una serie de complicaciones, especialmente en el período perinatal. Los ejemplos incluyen el prolapso del cordón umbilical o la inserción incorrecta de la cabeza fetal. El síntoma más característico del polihidramnios es el tamaño abdominal inadecuadamente grande en relación con la edad gestacional. El movimiento fetal excesivo dificulta escuchar su pulso

¿Qué es el líquido amniótico?

El líquido amniótico (líquido amniótico) está hecho de una mezcla de fluidos corporales de la madre y el feto en desarrollo. Contiene elementos de células amnióticas, proteínas, grasas y enzimas activas. Se ha estimado que la reposición completa del líquido amniótico se produce en dos horas. El mecanismo mismo de la formación del fluido no se conoce completamente. Es importante que se mantenga el pH óptimo para la absorción, en el rango de 8.4-8.9. La cantidad de líquido amniótico varía con la edad gestacional. El mayor volumen es a las 30-36 t.c. y luego va disminuyendo paulatinamente, alcanzando el volumen de 800 ml en el período perinatal. El agua fetal es fundamental para el correcto desarrollo del feto. Garantizan el ambiente óptimo para la madurez del sistema respiratorio. Absorben perfectamente al feto contra los estímulos externos y aseguran la libertad de movimiento. Además, intervienen en el transporte e intercambio de nutrientes.

¿Cuándo es patológico el volumen de líquido amniótico?

Se considera que el volumen fisiológico de líquido es inferior a 2000 ml en el tercer trimestre del embarazo. Cualquier valor mayor se denomina polihidramnios. Se asocia con una alteración en la absorción y producción de líquido amniótico. En muchos casos, el polihidramnios no es una condición aislada sino que coexiste con malformaciones fetales. En la mayoría de los casos, se trata de anomalías relacionadas con el sistema digestivo, por ejemplo, atresia esofágica. Otros factores que influyen en el aumento del volumen de líquido amniótico por parte del feto incluyen defectos en otros sistemas, p. sistema genitourinario, y por parte materna, enfermedades metabólicas como la diabetes.El polihidramnios también se observa en conflictos serológicos graves, cuando el cuerpo de la madre reacciona a antígenos extraños que circulan en el torrente sanguíneo.

Síntomas del polihidramnios

El aumento del volumen de líquido amniótico se asocia principalmente con la sensación de dificultad para respirar y molestias en la cavidad abdominal. Además, existe una actividad contráctil excesiva en el útero a medida que el músculo comienza a estirarse en respuesta al polihidramnios. Todo esto puede conducir a un parto prematuro, precedido por una ruptura de las membranas. El polihidramnios conlleva el riesgo de muchas patologías del período perinatal: prolapso del cordón umbilical o de pequeñas partes del feto.

El examen físico muestra que el músculo uterino está tenso, y el propio vientre gestante está excesivamente arqueado y esférico, palpándose un síntoma positivo de burbujeo, que es un indicador de la presencia de líquido en la cavidad abdominal. El feto es más móvil, lo que está indirectamente relacionado con las dificultades para escuchar los latidos del corazón fetal.

Diagnóstico de polihidramnios

El examen básico que permite detectar cualquier anomalía relacionada con el volumen de líquido amniótico es la ecografía. El examen de ultrasonido debe realizarse de acuerdo con reglas estrictamente definidas. Para estimar con precisión el volumen de líquido amniótico, el útero debe dividirse en cuatro cuadrantes y dentro de cada cuadrante hay lugares desprovistos del cordón umbilical y pequeñas partes del feto. Son los llamados bolsillos fluidos, y el valor final es la suma de los cuatro. Un obstetra experimentado no siempre usa el algoritmo mencionado anteriormente y, a menudo, después de la primera aplicación de la cabeza, puede determinar si el volumen de líquido amniótico es correcto. La evaluación precisa y objetiva en forma de determinación del valor AIF es útil para monitorear la patología discutida.

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Terapia de polihidramnios

El tratamiento del exceso de líquido amniótico depende de la causa del aumento de la producción de líquido amniótico. Desafortunadamente, en muchos casos, el agente causal no se puede identificar y, por lo tanto, el tratamiento es difícil. La forma de tratamiento disponible, la amniorreducción, se usa con mucha más frecuencia. Es un procedimiento que no elimina la fuente del polihidramnios, sino las dolencias asociadas con el polihidramnios. La sensación de dificultad para respirar, dolor abdominal o tensión muscular uterina significativa son solo algunas de las indicaciones para el procedimiento de amniorreducción. Es un procedimiento que consiste en perforar la pared abdominal de una mujer embarazada bajo guía ecográfica (hastaubicación del feto y la placenta) con una aguja de punción y descompresión del exceso de líquido amniótico. El procedimiento de amniocentesis se asocia a una mejoría a corto plazo del estado clínico de la paciente y a la resolución de dolencias desagradables, aunque en muchos casos se observa un aumento repetido del volumen de líquido amniótico.

El pronóstico de los embarazos complicados por polihidramnios en realidad está determinado por la causa del aumento del líquido amniótico. Algunos factores causales pueden ser eliminados. Desafortunadamente, debido al estiramiento excesivo del músculo uterino, a menudo nos enfrentamos a un parto prematuro. Por otro lado, la contracción rápida del útero después del parto conlleva el riesgo de una hemorragia mayor, que es una afección que pone en peligro la vida de inmediato. Además de las posibles complicaciones maternas, la tasa de mortalidad perinatal aumenta con el polihidramnios.

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Embarazo