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El tratamiento de la epilepsia es principalmente farmacoterapia. Hay muchas preparaciones antiepilépticas diferentes: la elección del medicamento para un paciente específico depende, entre otros, de de su edad, el tipo de convulsiones que tiene u otras condiciones médicas que tiene. Además de los medicamentos, en ocasiones también se utilizan técnicas de tratamiento en el tratamiento de la epilepsia, e incluso… una dieta específica.

El tratamiento de la epilepsiadepende estrictamente del tipo de epilepsia que se haya diagnosticado en un paciente determinado. La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes: según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta a hasta 50 millones de personas en todo el mundo.

La gran cantidad de casos debería sugerir que la epilepsia puede ser diferente en diferentes personas, y de hecho es así: hay muchos tipos diferentes de ataques epilépticos y muchos síndromes de epilepsia diferentes.

El propósito de distinguir lo mencionado anteriormente es principalmente seleccionar el tratamiento apropiado para un paciente epiléptico determinado; resulta que algunas crisis epilépticas pueden controlarse con un medicamento, otras con el uso de una preparación completamente diferente, y en el caso de otra diferente se hace necesario utilizar métodos de tratamiento de la epilepsia distintos a la farmacoterapia.

Epilepsia - síntomas y ayuda al paciente

Tratamiento farmacológico de la epilepsia

La farmacoterapia es el tratamiento primario para la epilepsia. Esto se debe principalmente a los resultados que se pueden conseguir gracias a los fármacos - resulta que gracias a la farmacoterapia es posible obtener un buen control de la epilepsia hasta en un 60-80% de los pacientes con esta enfermedad.

El grupo de medicamentos antiepilépticos actualmente incluye muchas preparaciones diferentes. Definitivamente no es el caso que un neurólogo que trata con un paciente epiléptico recomiende cualquiera de los fondos disponibles al azar: antes de comenzar el tratamiento, primero es necesario determinar exactamente qué tipo de ataques epilépticos ocurren en el paciente.

  • Convulsiones: tipos
  • Estado epiléptico
  • Crisis pseudoepilépticas psicógenas

Esto se debe a que los diferentes se tratan condiferentes preparaciones. La elección del fármaco adecuado también es necesaria porque sucede que algunos fármacos antiepilépticos… pueden incluso empeorar el estado del paciente, como es el caso de la carbamazepina, que no debe administrarse, por ejemplo, a pacientes con epilepsia mioclónica juvenil.

Además del tipo de convulsiones experimentadas por el paciente, la planificación del tratamiento para la epilepsia también tiene en cuenta la edad del paciente, las comorbilidades y otros medicamentos que usa el paciente.

En el caso de estos últimos, es especialmente importante debido a que pueden existir interacciones entre los fármacos antiepilépticos y otros fármacos, como debilitar o potenciar el efecto de los fármacos individuales tomados. Los medicamentos antiepilépticos más comunes son:

  • carbamazepina
  • fenitoína
  • ácido valproico
  • lamotrigina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam, clonazepam)
  • primidon
  • gabapentina
  • topiramato
  • retygabina
  • pelucabatryna
  • pregabalina
  • lacosamida

Tratamiento farmacológico de la epilepsia: principios de la terapia

En el tratamiento de la epilepsia, el objetivo es asegurar que el paciente tome la dosis más baja del medicamento.

Es más beneficioso cuando el éxito terapéutico se logra con el uso de una preparación antiepiléptica; la ventaja de la monoterapia es, entre otras, reduciendo el riesgo de efectos secundarios del tratamiento antiepiléptico.

Sin embargo, si no se logran los efectos esperados del tratamiento de la epilepsia con una preparación, generalmente se le ofrece al paciente el siguiente fármaco adicional.

A menudo lleva tiempo determinar la dosis correcta de medicamentos antiepilépticos: para reducir el riesgo de efectos secundarios, el tratamiento generalmente se inicia con dosis bajas y luego se aumentan gradualmente.

En el tratamiento de la epilepsia, es muy importante que tome sus medicamentos con regularidad y estrictamente según lo prescrito por su médico. El incumplimiento de las recomendaciones y la f alta de regularidad no solo pueden conducir a peores efectos del tratamiento, sino que también hay pacientes a los que se les diagnostica epilepsia resistente a los medicamentos, cuando en realidad la f alta de tratamiento es el resultado de la administración inadecuada de medicamentos antiepilépticos.

Los pacientes que toman medicamentos antiepilépticos también deben recordar que su comportamiento también afecta los resultados del tratamiento.

Los pacientes deben evitar situaciones que puedan aumentar el riesgo de una convulsiónepilepsia, como sueño insuficiente, consumo de alcohol, estrés intenso o exposición a luces intermitentes.

Es imposible dar una respuesta inequívoca a la pregunta de cuánto tiempo debe llevarse a cabo el tratamiento farmacológico de la epilepsia. Algunos pacientes requieren medicación de por vida, mientras que otros pueden interrumpir su medicación con el tiempo.

Sin embargo, para poder pensar en ello, el paciente no debe desarrollar ataques epilépticos durante mucho tiempo; en general, se cree que se puede considerar la suspensión de la farmacoterapia después de 2 o 3 años sin ataques.

Debe enfatizarse aquí que el paciente no puede dejar de tomar sus medicamentos por sí mismo; solo es posible con el consentimiento del neurólogo, además, para no provocar una convulsión, los medicamentos antiepilépticos deben suspenderse gradualmente.

Tratamiento farmacológico de la epilepsia y edad del paciente

Ya se ha mencionado que la selección de un fármaco antiepiléptico depende, entre otros, de de la edad del paciente con epilepsia. Esto se debe, por ejemplo, a las diferencias en el metabolismo en diferentes grupos de edad - se debe tener especial cuidado, por ejemplo, en el tratamiento de la epilepsia en niños y ancianos.

El tratamiento de la epilepsia a veces puede ser un desafío para las mujeres que están procreando. Los pacientes que usan anticonceptivos hormonales definitivamente deben informar a su neurólogo al respecto: los medicamentos antiepilépticos pueden debilitar el efecto de las preparaciones que previenen la concepción.

En tales situaciones, puede ser necesario aumentar las dosis de anticonceptivos o reemplazar el anticonceptivo hormonal con otro método anticonceptivo (por ejemplo, condones).

El tratamiento de la epilepsia en pacientes embarazadas y en mujeres lactantes también es un problema. Se sabe que el uso materno de medicamentos antiepilépticos aumenta el riesgo de defectos de nacimiento en su bebé.

Por otro lado, se cree que una mujer que padece epilepsia no debe interrumpir el tratamiento durante el embarazo. De hecho, la preparación para el embarazo debe comenzar mucho antes de la concepción.

Esto es cuando es posible modificar la terapia estándar, como la reducción máxima y al mismo tiempo segura de los medicamentos utilizados por la futura madre.

También se recomienda que una mujer aumente, en comparación con el estándar, la suplementación con ácido fólico.

El tema de la lactancia materna en mujeres tratadas con medicamentos antiepilépticos parece controvertido: estos medicamentoscomida femenina. Algunos especialistas opinan que sería más seguro abandonar la lactancia materna en este caso.

Otros indican que las concentraciones de medicamentos antiepilépticos en la dieta son mucho más bajas que en la sangre de la madre, además, el niño - que estuvo expuesto a medicamentos antiepilépticos durante el embarazo - teóricamente podría desarrollar síndrome de abstinencia en el caso de que ella de repente deja de estar expuesto a tales drogas.

Este aspecto, como se mencionó, es bastante complejo y, en última instancia, los ginecólogos junto con los neurólogos deciden el manejo de pacientes específicos.

Tratamiento farmacológico de la epilepsia: efectos secundarios

En el tratamiento de la epilepsia, no solo es importante controlar con éxito la aparición de ataques epilépticos, sino que también es importante que el tratamiento se asocie con la menor cantidad posible de efectos secundarios.

Cada fármaco en realidad puede provocar algunos efectos secundarios; en el caso de los fármacos antiepilépticos, los problemas más comunes de este tipo son:

  • molestias gastrointestinales
  • dolores de cabeza
  • náuseas
  • somnolencia
  • visión doble
  • sensación de cansancio

La gravedad de las dolencias mencionadas anteriormente suele ser mayor durante el período inicial de la terapia y generalmente disminuye con el tiempo, cuando el cuerpo se adapta gradualmente a los medicamentos que se toman.

Sin embargo, los pacientes que usan medicamentos antiepilépticos deben estar bajo la supervisión constante de un neurólogo, ya que existe el riesgo de otros efectos secundarios, a menudo graves, como disfunción hepática grave.

Algunos medicamentos antiepilépticos tienen efectos secundarios que son típicos para ellos, bastante específicos.

Este es el caso, por ejemplo, de los valproatos, que pueden provocar aumento de peso y pérdida de cabello.

Un efecto secundario característico de la fenitoína es el agrandamiento de las encías.

Tratamiento de la epilepsia con cirugía

El tratamiento de epilepsia de procedimientono se ofrece a todos los pacientes con epilepsia; en la mayoría de los pacientes se obtienen efectos suficientes a través de la farmacoterapia.

El tratamiento de epilepsia procedimental se usa solo cuando los beneficios realmente esperados superan todos los riesgos posibles.

El procedimiento de tratamiento se usa principalmente en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos, es decir, aquellos en los que el uso de incluso una combinación de varios medicamentos no permite controlarla aparición de ataques epilépticos en un grado satisfactorio.

Las técnicas de tratamiento de la epilepsia incluyen técnicas menos y más invasivas.

El primero de ellos incluye procedimientos tales como implantar al paciente un estimulador del nervio vago o neuroestimuladores que influyan en la actividad eléctrica de la corteza cerebral misma.

A su vez, los procedimientos con una invasividad mucho mayor incluyen procedimientos como :

  • calosotomía (que implica la intersección de las conexiones entre los hemisferios del cerebro)
  • lobectomía (resección de la parte del cerebro que contiene el foco que causa la epilepsia)
  • hemisferectomía (extirpación de un hemisferio del cerebro)

Cabe añadir que antes de realizar cualquiera de los procedimientos enumerados, los pacientes se someten a una minuciosa cualificación, durante la cual, entre otras cosas, si los centros cerebrales importantes, como los responsables del control del habla o del movimiento, se dañan durante la operación.

  • Telemedicina en el tratamiento de la epilepsia

Tratamiento de la epilepsia: tratamiento dietético

Algunos científicos señalan que la condición de los pacientes epilépticos puede verse influenciada por su dieta.

Los llamados una dieta cetogénica que consiste en consumir una gran cantidad de sustancias grasas con una reducción significativa en el contenido de carbohidratos en los alimentos.

Cabe destacar que la dieta cetogénica puede tener efectos beneficiosos en niños con epilepsia resistente a los medicamentos.

Todavía se están realizando estudios que evalúan la eficacia de la dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia, sin embargo, los opositores a esta dieta ya señalan el hecho de que es realmente difícil de mantener: el consumo de incluso una pequeña cantidad de los carbohidratos pueden eliminar cualquier posible efecto positivo de esta dieta.

No hay opiniones claras, por lo que si está interesado en una dieta cetogénica, lo mejor es que el paciente consulte primero a su neurólogo antes de realizar cualquier cambio en la dieta.

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Categoría:

Neurología