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La gastroparesia es un trastorno del tracto digestivo. Como resultado de la neuropatía autonómica, el vaciado gástrico se retrasa a pesar de la ausencia de obstrucción mecánica. A menudo es una complicación de la diabetes. ¿Cómo se manifiesta? ¿Cómo va el tratamiento?

Contenido:

  1. Gastropareza: síntomas
  2. Gastropareza: investigación
  3. Gastropareza: diagnóstico diferencial
  4. Gastropareza: tratamiento

Gastroparesiao alteración de los movimientos peristálticos del tracto gastrointestinal se produce como resultado del daño nervioso, lo que provoca anomalías en el trabajo de los músculos gástricos. Hay una ralentización o interrupción de la alimentación desde el estómago hasta el duodeno. Las paredes del estómago se estiran y se pueden formar bezoares, que son estructuras anormales hechas de desechos no digeridos. Como resultado del aumento de la fermentación de los alimentos, se produce un crecimiento excesivo de bacterias. Razones para la aparición de gastroparesia:

  • idiopático
  • infecciones - virus CMV, EBV y HHV-3 (VZV - virus varicela zoster)
  • diabetes
  • cirugía
  • fármacos (p. ej., opioides, anticolinérgicos y análogos de GLP 1)
  • Enfermedad de Parkinson
  • esclerodermia sistémica
  • lupus eritematoso sistémico
  • síndromes paraneoplásicos
  • amiloidosis
  • mastocitosis sistémica
  • isquemia intestinal

Gastropareza: síntomas

  • náuseas y vómitos con alimentos no digeridos
  • plenitud epigástrica después de una comida
  • saciedad temprana
  • dolor o malestar epigástrico
  • flatulencia
  • reflujo gastroesofágico
  • acidez estomacal
  • azúcar en sangre desequilibrada

En casos severos, podemos observar incluso pérdida de peso, desnutrición, deshidratación y diselectrolitemia.

Los síntomas son similares independientemente de la etiología. También debe recordarse que el cuadro clínico a menudo no se correlaciona con el grado de deterioro en el vaciamiento gástrico que se muestra en los estudios.

Gastropareza: investigación

Métodos de evaluación del vaciado gástrico:

  • el método básico es la gammagrafía con una comida estandarizada marcada con tecnecio radiactivo
  • cápsula inalámbrica con función de evaluación de pH enentorno circundante (la llamada cápsula de motilidad inalámbrica - WMC)
  • prueba de aliento con la valoración de la concentración de 13CO2en el aire exhalado tras el consumo de alimentos etiquetados con este isótopo

Dependiendo de la situación clínica, lo siguiente puede ser útil:

  • endoscopia
  • exámenes radiológicos
  • y/o manometría

Se deben realizar diagnósticos de diabetes e hipotiroidismo en todos los pacientes con sospecha de gastroparesia.

Gastropareza: diagnóstico diferencial

Se deben descartar enfermedades con síntomas similares, que incluyen:

  • úlcera péptica y gastroduodenitis
  • reflujo duodenogástrico
  • regurgitaciones que ocurren en el curso de diversas enfermedades, incl. en el síndrome de masticación, enfermedad por reflujo gastroesofágico
  • dispepsia funcional
  • anorexia nerviosa y bulimia
  • síndrome de vómitos cíclicos
  • hipotiroidismo
  • consumo crónico de cannabinoides

Gastropareza: tratamiento

  • Tratamiento nutricional: tiene como objetivo reponer las deficiencias de líquidos, electrolitos y calorías

La nutrición oral es la mejor ruta. Se debe instruir a los pacientes para que coman con frecuencia (4-5 veces al día) porciones pequeñas de alimentos bajos en grasa y fibra soluble. En caso de problemas, las comidas se pueden triturar, por ejemplo, mezclar. El tabaquismo y el alcohol están contraindicados ya que ralentizan el vaciamiento gástrico. Las bebidas carbonatadas pueden empeorar los síntomas. A veces, en casos graves, es necesaria la nutrición enteral o la nutrición parenteral.

  • Tratamiento farmacológico - tratamiento dietético complementario

Fármacos procinéticos: a. La metoclopramida es el tratamiento de primera línea, debido a los efectos secundarios graves (distonías agudas y discinesias tardías), se debe administrar la dosis más baja posible b. Domperidona: se debe tomar un electrocardiograma antes de comenzar la terapia y controlarlo durante el tratamiento; para la prolongación del cQT>470 ms en hombres y>450 ms en mujeres, se debe interrumpir el tratamiento. Eritromicina - especialmente en pacientes que requieren la administración intravenosa de medicamentos Fármacos sintomáticos: antidepresivos antieméticos y tricíclicos

  • Otros tratamientos

- estimulación eléctrica del estómago - inyección de toxina botulínica en el píloro - dilatación del píloro con balón - piloromiotomía endoscópica - piloroplastia quirúrgica - acupuntura

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Categoría:

Gastrología