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El trismus es la incapacidad de abrir la boca parcial o totalmente. El trismo puede provocar problemas con la ingesta de alimentos y dificultar el habla. Sin embargo, este síntoma es importante no solo por las razones mencionadas anteriormente, sino que puede ser causado tanto por un absceso como por un cáncer.
Trismuspuede ocurrir en un paciente de cualquier edad - está asociado con una gran cantidad de condiciones que pueden causar este síntoma. El mecanismo por el cual se altera la capacidad de abrir la boca está relacionado con los trastornos de los músculos de la articulación temporomandibular, es decir, los músculos masetero, temporal y del ala.
En el curso del trismo, se produce una contracción prolongada de las estructuras antes mencionadas, lo que puede deberse a condiciones relativamente leves y transitorias, así como a enfermedades mucho más graves.
Trismus - causas
El trismo puede ser causado tanto por patologías locales dentro de la articulación temporomandibular como por enfermedades sistémicas. Las siguientes son posibles causas del trismo:
- cambios directamente relacionados con la articulación temporomandibular (abscesos en su vecindad, degeneración de sus elementos, rigidez congénita de las estructuras de esta articulación, pero también lesiones de la articulación temporomandibular, crecimientos neoplásicos y procesos inflamatorios)
- trastorno de erupción dental
- condiciones después de la resección dental (el trismo puede ser una complicación de la extracción dental)
- epilepsia
- absceso cerebral
- trazo
- absceso faríngeo
- faringitis
- tétanos
- meningitis
- tetania
- histeria
- condición después de tomar drogas (las anfetaminas tienen habilidades particulares para causar trismo)
- cáncer del sistema nervioso central
- flemón del piso de la boca
- periostitis odontogénica
- actriz
- Consecuencias del bruxismo del paciente (frecuente rechinamiento de los dientes, que puede conducir a la degeneración de los elementos de la articulación temporomandibular)
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Trismus - síntomas
Lo más visible en el curso del trismo es la dificultad para abrir la boca. Los efectos de esta condición pueden ser tantoproblemas para masticar la comida, así como para bostezar o incluso hablar. Otras quejas que se presentan en un paciente con trismus dependen de la causa del síntoma. Los pacientes pueden desarrollar, entre otras cosas, molestias y dolores, por ejemplo, dolor de garganta o de oído. También puede haber enrojecimiento en la garganta, dolores de cabeza o fiebre.
Los pacientes con cambios degenerativos en la articulación temporomandibular pueden experimentar un crujido auditivo de la mandíbula y un movimiento anormal de la mandíbula al hablar o comer alimentos.
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Trismo - diagnóstico y tratamiento
El trismo en sí mismo no es una enfermedad, es un síntoma de alguna otra enfermedad. La aparición de este problema obliga a realizar un diagnóstico exhaustivo, ya que, como se mencionó al hablar de las causas del trismo, puede ser causado tanto por una faringitis aparentemente trivial como por una peligrosa enfermedad neoplásica.
La historia clínica juega un papel fundamental en el diagnóstico del trismo; en base a ella, es posible decidir exactamente qué tipo de pruebas necesita un paciente determinado. Para reconocer la base del trismus, pruebas como:
- ENT
- dental
- neurológico
Las pruebas de imagen, como la radiografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética (las mencionadas pueden utilizarse tanto para detectar un posible tumor cerebral, como para identificar un absceso o diagnosticar defectos en la articulación temporomandibular) también pueden utilizarse para determinar la causa del trismo mandibular). Si es necesario, los pacientes también son sometidos a pruebas de laboratorio (por ejemplo, en caso de sospecha de un proceso inflamatorio, donde se puede evaluar la presencia de marcadores inflamatorios en el suero sanguíneo).
Encontrar la causa del trismo también es importante porque su tratamiento se enfoca en la causa que lo provocó. Solo después de su detección, es posible comenzar el tratamiento del trismus; por ejemplo, si el trismus es causado por una inflamación, entonces se puede usar una terapia con antibióticos. A su vez, cuando este síntoma es causado por trastornos de la erupción dental, los pacientes pueden someterse a procedimientos de extracción dental.
