La hepatitis autoinmune (AZW) es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima hepático. Si no se trata, conduce a la destrucción del hígado y, en consecuencia, a la cirrosis. Entonces, el único método de tratamiento y salvar la vida del paciente es el trasplante de hígado. Cuáles son las causas y los síntomas de la hepatitis autoinmune. ¿Cómo se trata la AZW?

Hepatitis autoinmune (Hepatitis autoinmune ), abreviadoAZW , es una enfermedad inflamatoria crónica del parénquima hepático.

Según las investigaciones, la enfermedad se presenta con una frecuencia de 0,1-1,9 casos por cada 100.000 habitantes, la mayor parte de los cuales son mujeres, ya que se ven afectadas 4 veces más que los hombres. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en la adolescencia y entre los 40 y los 60 años.

Hepatitis autoinmune - Causas

La enfermedad es causada por el ataque de las células del sistema inmunológico a sus propias proteínas, ubicadas en las células del hígado. Sin embargo, la respuesta a por qué esto es así es desconocida. Los científicos especulan que la causa de este proceso puede ser una predisposición genética a la llamada reacción autoinmune. Esta teoría se ve confirmada por estudios que muestran que los pacientes con AZW suelen tener coexistencia de otras enfermedades autoinmunes (tiroiditis, colitis ulcerosa, artritis reumatoide, diabetes, vitíligo, enfermedad celíaca, etc.).

Hepatitis autoinmune - síntomas

El curso de la enfermedad puede ser escaso o asintomático, o viceversa, muy grave. Desafortunadamente, el diagnóstico más común es la forma oligosintomática de hepatitis autoinmune. Entonces el síntoma dominante, ya veces el único, es el cansancio, que aumenta durante el día y dificulta el funcionamiento. Es un síntoma inespecífico, que puede ser un síntoma de fatiga común, por lo que muchas veces el paciente lo subestima. En ocasiones el cansancio puede ir acompañado de síntomas como:

  • molestias y dolores en el hipocondrio derecho
  • flatulencia
  • trastornos alimentarios
  • comezón en la piel

Las mujeres deben preocuparse por los períodos irregulares, el aumento del vello corporal o la intensificación del acné. Estos son síntomas que indican un trastorno hormonal que puedeacompañan a la enfermedad.

En el curso de la hepatitis autoinmune sintomática, aparecen ictericia y síntomas similares a los de la hepatitis viral aguda, es decir:

  • náuseas y vómitos
  • anorexia
  • dolor epigástrico aplastante
  • fatiga
  • dolor en las articulaciones, músculos
  • fiebre baja

Hepatitis autoinmune - diagnóstico

Primero, debe entrevistar al paciente y preguntarle sobre todos los síntomas, infecciones pasadas o tratamientos recientes. Luego, el médico realiza un examen físico para evaluar el tamaño del hígado, el color de la piel, la esplenomegalia (agrandamiento del bazo), las arañas vasculares cutáneas o ascitis y el edema periférico. También se realiza una ecografía hepática junto con la medición del flujo portal (Doppler). También puede ser necesaria la evaluación endoscópica de las várices esofágicas.

Los análisis de sangre son un elemento de diagnóstico importante: los llamados pruebas hepáticas. En los pacientes con AZW, muestran una actividad aumentada de ALAT (alanina aminotransferasa) y la presencia de niveles elevados de gammaglobulinas, IgG, y la presencia de anticuerpos antitubulares en el suero de los pacientes (la presencia de autoanticuerpos en el suero sanguíneo es uno de los elementos necesarios para el diagnóstico de SA). Esto facilita la realización de un diagnóstico diferencial, que debe tener en cuenta las enfermedades con presencia de cambios inflamatorios en el hígado (incluidas la hepatitis C o la hepatitis B, la enfermedad de Wilson y la CEP, colangitis esclerosante primaria).

Para realizar el diagnóstico definitivo se realiza un examen patomorfológico del hígado (biopsia hepática), gracias al cual es posible detectar necrosis del tocho y cambios inflamatorios periportales, así como diferente grado de fibrosis de órganos , que es característico de la enfermedad.

Hepatitis autoinmune - Tratamiento

En el caso de la EA, se utiliza un tratamiento inmunosupresor, que consiste en inhibir la producción de anticuerpos y células inmunitarias mediante varios factores llamados inmunosupresores (la mayoría de las veces son fármacos). En el caso de AZW, los inmunosupresores son los corticosteroides (p. ej., prednisolona) y azatioprina (terapia combinada).

AZW es una enfermedad crónica, pero generalmente hay períodos de remisión. Es posible suspender los medicamentos durante su duración, siempre que los resultados de las pruebas bioquímicas hayan sido normales durante dos años y la remisión de la enfermedad se confirme mediante biopsia hepática. Su recaída no siempre se traduce en un deterioro del bienestar, por lo que los pacientes deben estar bajo la supervisión de médicos de una clínica de hepatología.para toda la vida. Desafortunadamente, hay casos de EA que son muy rápidos o resistentes al tratamiento. Entonces un trasplante de hígado es un rescate.

Pacientes en los que ha fracasado el tratamiento con ciclosporina y en casos de cirrosis hepática se debe considerar la necesidad de trasplante hepático

AZW te permite tener una vida normal normal

En la mayoría de los casos, la enfermedad no es un obstáculo para la realización de planes personales y profesionales. Tampoco requiere una dieta especial. Es suficiente comer sano. Sin embargo, se debe tener cuidado de no agravar el daño hepático. Por lo tanto, debe vacunarse contra la hepatitis A y B, y dejar de beber alcohol por completo. También debe mantener su peso corporal dentro de un rango normal para prevenir la enfermedad del hígado graso no alcohólico, y recuerde que los medicamentos también dañan su hígado. Por supuesto, deben tomarse cuando sea necesario, por ejemplo, para la presión arterial alta, enfermedad coronaria. Sin embargo, cada médico debe informar al paciente que padece AZW, para que el especialista le recete un fármaco específico que sea mejor tolerado por el hígado afectado. Sin embargo, se debe consultar con un médico si se toman medicamentos de venta libre (por ejemplo, analgésicos), porque incluso el paracetamol básicamente seguro puede dañar el hígado.

Importante

Embarazada de AZW

Las mujeres con hepatitis autoinmune (ASD) pueden quedar embarazadas y dar a luz a un bebé saludable incluso mientras toman medicamentos. Sin embargo, antes de que decidan ser madres, se debe evaluar cuidadosamente su estado de salud para que el ginecólogo sepa cómo llevar a cabo el embarazo y el parto. El tratamiento farmacológico se modifica en un estado diferente. Se suspende la azatioprina y se abandonan los esteroides. No hubo efecto negativo en el feto. Durante el embarazo, la tolerancia inmunológica aumenta y la enfermedad se calma, pero se debe esperar una exacerbación de la enfermedad después del nacimiento de un niño. Por lo tanto, a veces se considera aumentar la dosis de esteroides inmediatamente después del parto.

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Investigación