¿La actitud de un paciente con cáncer influye en el éxito del tratamiento? ¿Qué actitudes y máscaras adoptan los pacientes con cáncer? ¿Cómo reaccionar cuando un enfermo de cáncer rechaza la ayuda? Estas preguntas fueron respondidas por la psico-oncóloga Adrianna Sobol - terapeuta, autora del libro "Domar el cáncer", miembro de la Junta Directiva de la Fundación OnkoCafe - ¡Mejor Juntos!
- Marcelina Dzięciołowska: ¿La actitud del paciente afecta el progreso del tratamiento?
Mgr Adrianna Sobol:Hay estudios que prueban que tienen una "mejor actitud" - en términos generales, un pensamiento saludable sobre su enfermedad y tratamiento, habilidades de afrontamiento con diversas dificultades se traduce en el hecho de que los pacientes son más capaces de hacer frente al proceso de tratamiento y, a veces, incluso elimina los efectos secundarios de la terapia.
- M.D.: ¿Cómo funciona en la práctica?
A.S.:El paciente es entonces atendido, cuya tarea es asegurar que su estado emocional no se convierta en diversos trastornos emocionales o enfermedades, como la depresión, que muy a menudo acompaña a los pacientes durante el proceso de tratamiento.
A.S.:Preparo a los pacientes y trato de ayudarlos a construir una imagen real del tratamiento y el cáncer, no la que se escucha desde afuera.
- M.D.: ¿Cuál es la tarea del paciente en todo esto?
A.S.:Este camino y cooperación con el paciente se desarrolla con cada paso del tratamiento y es este tipo de hábil acompañamiento al paciente en varias etapas del tratamiento, cuando en cada una de estas etapas hay algo más.
Lo primero que debe hacer el paciente es aceptar la información sobre el tratamiento, asumir el papel del paciente y convertirse en el paciente. Entonces necesitas prepararte y entrar en el camino terapéutico.
- M.D.: ¿Qué emociones acompañan al paciente en terapia?
A.S.:En varias etapas, el paciente se enfrenta a varios estados emocionales: desde la conmoción hasta la ira, una cierta voluntad de negociar con el destino, los pacientes a menudo luchan contra la depresión.
- M.D.: ¿Qué es lo más difícil de todo esto?
A.S.:Tenga en cuenta que cada persona que midelidiando con tal situación, se ocupa principalmente de su mortalidad, que, como muestra la investigación, muchos polacos piensan que es algo que puede suceder, pero no necesariamente, porque tratamos de alejar este conocimiento tanto como sea posible. En el caso de los pacientes con cáncer, tal situación de repente se convierte en una situación real que confronta los miedos.
- M.D.: ¿De qué se trata este miedo?
A.S.:Por contarles a nuestros seres queridos sobre su enfermedad que nos gustaría proteger. En tal situación se inicia una especie de danza entre el enfermo y la familia, porque todos tratan de protegerse, y de hecho no pueden estar juntos, porque no saben, porque sienten vergüenza, porque tienen miedo, no quieren hacer daño a nadie.
- M.D.: ¿Cómo puede reaccionar entonces el terapeuta?
A.S.:Aquí aparece el tema del apoyo al paciente en la capacidad de brindar información sobre la enfermedad a sus familiares, personas del trabajo y del entorno. Las familias de los pacientes que se preguntan qué significa ser un buen apoyo también necesitan ese apoyo.
- M.D.: ¿Qué otras dificultades enfrentan los pacientes con cáncer?
A.S.:Los pacientes que sufren de oncología también lloran a sus sanos, porque no importa cuán maravilloso sea el proceso terapéutico (soy un fanático de la oncología y el progreso en este campo) Después de todo, ningún paciente volverá a pensar en sí mismo como saludable, lo que también requiere lidiar con la pérdida y construir una nueva identidad.
- M.D.: ¿Qué pasa si la condición del paciente empeora?
A.S.:Cuando la enfermedad tiene recurrencias, metástasis, la enfermedad toma la forma de una enfermedad avanzada; en cada una de estas etapas se necesita un psicooncólogo para ayudar al paciente lidiar con estas emociones extremas para las que ninguno de nosotros estará preparado.
Me alegra que los pacientes luchen para que un psicooncólogo esté presente en las salas de oncología y, de acuerdo con las normas, todo psicooncólogo debería estar en una sala de oncología clínica.
- M.D.: ¿Cuáles son las actitudes de los pacientes hacia el cáncer?
A.S.:Los pacientes tienen diferentes actitudes hacia la enfermedad, según el tipo de personalidad del paciente y otras experiencias no relacionadas con la enfermedad en la vida del paciente.
- M.D.: ¿Qué hacer cuando el paciente no sabe cómo afrontarlo? ¿Cómo ayudarlo?
A.S.:En tal situación, vale la pena recordar cómo lidié con la difícil situación conel pasado, quién me ayudó y quién no - vale la pena recordárselo a mis pacientes.
Cada uno de nosotros ha estado en una situación de crisis en algún momento, por lo tanto, se debe orientar al paciente y hacerle recordar cómo hizo frente a las dificultades en ese momento. Esto ayudará a establecer un plan de acción juntos.
- M.D.: ¿Este tema está relacionado con el hecho de que los pacientes se identifiquen con la enfermedad, porque, entre otras cosas, enfrentar algún tipo de tratamiento aliviado del medio ambiente?
A.S.:Las actitudes son diferentes, hay un paciente que dirá que es un obstáculo a superar, hay un paciente que dirá que es un obstáculo insuperable y todos los esfuerzos van dirigidos a los pobres, hay pacientes que van a tratar la enfermedad como un castigo y que así debe ser, y hay pacientes de los que se habla poco como suena bastante polémico porque a esos pacientes les "gusta" estar enfermos.
- M.D.: ¿Cómo les gusta enfermarse?
A.S.:Esta es una actitud en la que la enfermedad cumple una especie de función, donde los pacientes se sienten aliviados, porque la enfermedad quita mucho, pero también puede dar mucho - puedes, por ejemplo, cubrirte detrás de él. Más de una vez tuve pacientes que decían: "Estoy tan bien aquí, no quiero irme del hospital". Detrás de esta actitud suele haber una depresión enmascarada.
- M.D.: ¿Por qué sucede esto?
A.S.:Debido a que la enfermedad otorga el estatus de unicidad, todos a su alrededor centran la atención en el paciente y lo cuidan; lo sé por mi práctica diaria en la sala.
- M.D.: ¿Estas actitudes son ciertas, en consonancia con lo que el paciente experimenta en su interior?
A.S.:Todas las actitudes vienen de algo y es muy importante notarlo, atraparlo y trabajar en ello. La mayoría de las veces, el paciente detrás de estas diversas actitudes (incluso el que afirma que le gusta enfermarse, esto es, por supuesto, una máscara), en realidad llama y grita de formas muy diferentes: "Cuídame, yo". Tengo miedo" - para cada una de estas actitudes hay un miedo tremendo.
- M.D.: ¿Cómo ponerse en contacto con un paciente así escondido detrás de una máscara?
A.S.:A veces llego a mis pacientes sin invitación, me presento y a menudo escucho: “Nooo, ¿por qué necesito un psicooncólogo? no me importa, es genial "entonces bromeo conmigo mismo" ¡Ajá! nos encontraremos, pero un poco más tarde "- Lo digo medio en broma, medio en serio, porque no creo que todo paciente tenga que usar ayuda terapéutica, pero hay algo en eso que ponerse la máscara de un hombre fuerte significa que el paciente va a ser capaz de hacer frente a todo en general, no siemprecheques
- M.D.: ¿Los pacientes finalmente se quitan las mascarillas?
A.S.:A menudo sucede que los pacientes durante todo el proceso de diagnóstico y tratamiento tienen una máscara de hombre fuerte y no se permiten ser débiles, expresar sus verdaderas emociones.
Cuando finaliza el tratamiento, se le da al paciente la contraseña "usted está bien, su enfermedad está en remisión" y luego comienza la historia.
- M.D.: ¿Cuál es la reacción del paciente?
A.S.:Todo se suelta… Los miedos y miedos vuelven con fuerza redoblada, y el paciente pide ayuda, porque todo el proceso de emociones que acompaña en determinadas etapas no tuvo oportunidad de encontrar una salida.
Por lo tanto, la pregunta “¿Quién soy yo ahora? Un paciente, ¿ya estoy sano? ¿Cómo debo afrontarlo?". Esta es una situación muy difícil.
- M.D.: ¿Qué hacer cuando alguien no quiere ayuda?
A.S.:Esta es una pregunta muy difícil sin una respuesta clara. No existe una fórmula que salve a todos los pacientes. No hay una oración clave que se demuestre a sí misma en cada situación difícil.
- M.D.: ¿Cuál es el significado entonces?
A.S.:En este apoyo es importante estar atento, auténtico, presente, alerta a las señales del paciente. Si el paciente no quiere mucho algo, es muy difícil convencerlo. No obstante, vale la pena señalarlo y mostrarlo
Incluso cuando el paciente dice "no", a menudo se da el caso de que él o ella quiere ser tomado de la mano y conducido a alguien que lo ayude. Este también es un tema que necesita ser domesticado.
- M.D.: ¿Por qué razones los pacientes se niegan con mayor frecuencia a brindar apoyo?
A.S.:A menudo veo pacientes que piensan que si se benefician del apoyo, serán considerados débiles. Y, sin embargo, cuando están enfermos, todos quieren ser fuertes y valientes. Es más, las familias les dicen "¿quién si no tú?", "Tienes que luchar" - De todos modos, odio esta nomenclatura, estas palabras son, contrariamente a las apariencias, muy pesadas.
- M.D.: ¿Así que ir en busca de ayuda es una vergüenza?
A.S.:Los polacos asocian ir a un psicólogo con el hecho de que algo anda mal en mí, y de hecho la mayor fortaleza de un ser humano es admitir sus propias debilidades, después todo lo que es no quita nada.
- M.D.: ¿Qué es importante para la eficacia de la terapia desde el punto de vista de un psicooncólogo?
A.S.:El psicooncólogo debe apoyar, mostrar y desarrollar un plan de acción conjunto. En el cáncer, es muy importante estar orientado a la tarea para no sentirseindefenso. Al menos en aquellas situaciones en las que el paciente puede hacer algo, algo para influir. Es cuestión de domar, demostrando que no hay debilidades en ello.
- M.D.: ¿Este primer paso para domar al paciente es…?
A.S.:Cuando entro en la habitación con los pacientes, a menudo les hablo sobre el tiempo, por ejemplo, para demostrar que no doy miedo, los pacientes descubren que no empieces inmediatamente a confrontarlos con sus miedos y poco a poco empiezan a sentir que están listos para hablar conmigo.
- M.D.: ¿Qué pasa con el paciente que está en casa, no en el hospital?
A.S.:Es muy importante decir en voz alta lo que el paciente necesita. A veces es necesario afrontar la situación, tomar al paciente de la mano y llevarlo a una entrevista. Si el paciente no quiere hablar, no lo hará, pero en tales situaciones este elemento de apoyo es la clave.
- M.D.: Bueno, sí, no solo sufre el paciente, sino también sus familiares…
A.S.:Si la familia ve dificultades derivadas de todo el proceso de tratamiento, es importante que anuncie: "Si no quieres ir, yo llegaré por apoyo, porque yo estando contigo, acompañándote en este proceso, yo también sufro, también me cuesta. No sé cómo comportarme, entonces digo abiertamente que voy a usar la ayuda”.
- M.D.: Esto le da al paciente una señal clara de que no está solo en esta situación, ¿qué más?
A.S.:De esta manera, creamos conciencia en pequeños pasos, la domamos y aprendemos qué gran e importante tarea en todo el proceso terapéutico, es decir, nombrar sus necesidades, las capacidad de pedir ayuda, así como la capacidad de recibir esta ayuda.
- M.D.: ¿Cuál es la parte más difícil para el paciente?
A.S.:Acompaño a los pacientes muy a menudo en esta gran lección de recibir ayuda, porque siempre fueron tan valientes, cuidaron a los demás, siempre cuidaron a los demás, y ahora ellos mismos necesitan ayuda y es algo que nosotros no podemos, tenemos que aprender, es mucho trabajo duro.
Experto
Adrianna Sobol, psicooncóloga, profesora de la Universidad de Medicina de VarsoviaPsicooncólogo y profesor de la Universidad de Medicina de Varsovia en el Departamento de Prevención Oncológica. Trabaja en el Hospital de Oncología LuxMed Oncology en Varsovia. Es miembro del Patronato de la Fundación OnkoCafe - Juntos Mejor, psicoterapeuta y fundadora del Centro de Apoyo Psicológico Ineo. Ha creado una plataforma de capacitación en línea La salud comienza en la cabeza. Autor de numerosospublicaciones en el campo de la psicooncología y la psicología de la salud. Coautor del libro "Domar el cáncer. Historias inspiradoras y una guía de emociones" (Znak, 2022). Actúa como experta en programas de televisión, co-crea campañas y campañas sociales. Realiza numerosas capacitaciones y talleres en el campo de la psicología y el desarrollo personal.
Psicooncólogo y profesor de la Universidad de Medicina de Varsovia en el Departamento de Prevención Oncológica. Trabaja en el Hospital de Oncología LuxMed Oncology en Varsovia. Es miembro del Patronato de la Fundación OnkoCafe - Juntos Mejor, psicoterapeuta y fundadora del Centro de Apoyo Psicológico Ineo. Ha creado una plataforma de capacitación en línea La salud comienza en la cabeza. Autor de numerosas publicaciones en el campo de la psicooncología y la psicología de la salud. Coautor del libro "Domar el cáncer. Historias inspiradoras y una guía de emociones" (Znak, 2022). Actúa como experta en programas de televisión, co-crea campañas y campañas sociales. Realiza numerosas capacitaciones y talleres en el campo de la psicología y el desarrollo personal.