¿Cómo interpretar los resultados de una prueba de semen, es decir, un semograma? En primer lugar, es necesario evaluar todos los parámetros juntos, ya que una desviación de la norma de uno de ellos no significa infertilidad. ¿Hiciste una prueba de semen? Compruebe cómo se ve el resultado correcto del espermiograma. ¿Cuáles son las normas del esperma normal y qué significan los términos médicos utilizados en los resultados de la prueba?

El análisis de semen , conocido comoseminogramaoespremiograma , es fundamental en el diagnóstico de infertilidad en Un minucioso análisis de semen permite evaluar la calidad, velocidad y cantidad de espermatozoides en un espermatozoide masculino.¿Cómo interpretar los resultados de una prueba de semen ?

Prueba de semen: ¿cuándo es correcto el resultado?

Se puede decir un resultado normal, es decir, normozoospermia, cuando los parámetros de la eyaculación (semen) del hombre evaluado son correctos, es decir, hay una cantidad adecuada de espermatozoides correctamente construidos en el esperma con parámetros de movimiento estándar. Esto significa que la probabilidad de fertilización de una pareja después de un año de relaciones sexuales sin protección es del 85 por ciento.

No hay necesidad de preocuparse si la prueba muestra que, por ejemplo, una pequeña cantidad de espermatozoides tienen una motilidad por debajo de lo normal. A menudo, otros parámetros, como un alto conteo de espermatozoides, pueden compensar esta deficiencia. Es decir. Aunque hay espermatozoides en el semen que no son móviles, todavía hay suficientes con el movimiento y la fertilización correctos. Por lo tanto, este tipo de resultado no es la base para un diagnóstico de infertilidad masculina.

Prueba de semen: recuento anormal de espermatozoides en el semen

Azoospermia

La azoospermia se encuentra cuando no hay espermatozoides en el semen. Por lo general, cuando esto sucede, la prueba se repite para hacer un diagnóstico definitivo. También debe verificar que todo el semen haya sido donado para el primer examen. Los espermatozoides no se distribuyen uniformemente por todo el volumen de la eyaculación, por lo que es posible que la parte que contiene los espermatozoides se haya perdido durante el intento de donación o que se haya cometido un error durante la prueba.

La azoospermia podría deberse a:

  • obstrucción del conducto deferente
  • daño testicular (como resultado de lesiones, imposibilidad de descendertestículos o infección)
  • hipopituitarismo

En este caso, los espermatozoides pueden obtenerse tras una punción testicular (TESA) o epidídimo (PESA).

La criptozoospermia es una concentración reducida de esperma (menos de 1 millón / ml), con el examen general del semen bajo el microscopio, no se observa esperma, pero hay esperma único presente en el sedimento después de la centrifugación. La criptozoospermia puede ser el resultado de tomar medicamentos y puede ocurrir incluso en hombres sanos.

Oligozoospermia

La oligozoospermia es una reducción del recuento de espermatozoides en el semen:<20 mln.

  • oligozoospermia extrema - espermatozoide único
  • oligozoospermia muy severa - 1-5 millones/ml
  • oligozoospermia severa - 5-10 millones / ml
  • oligozoospermia ligera - 10-20 millones / ml

En este caso, también debería probar de nuevo. Las causas de la oligospermia suelen ser las mismas que las de la azoospermia.

Polisospermia

Un exceso de espermatozoides en el semen (250 millones/ml), según muchos especialistas, tiene un efecto negativo sobre la fertilidad. Las causas de la polisospermia pueden ser:

  • agotamiento demasiado rápido de la fructosa contenida en el líquido seminal, que es el recurso energético básico para los espermatozoides
  • cantidad reducida de ADN en el semen
  • aberraciones cromosómicas en el material genético de los espermatozoides.

Prueba de semen - volumen anormal de semen

Oaspermiase puede decir que una porción de eyaculado contiene menos de 0,5 ml de semen (que no debe confundirse con la azoospermia, en la que incluso con el volumen de semen correcto, usted puede encontrar la f alta de esperma). La aspermia puede ser el resultado de malformaciones, traumatismos, enfermedades infecciosas o cirugía. La aspermia transitoria puede ser el resultado de múltiples relaciones sexuales en poco tiempo, que terminan con la eyaculación, lo que resulta en el agotamiento de las existencias y la capacidad de producción de los órganos involucrados en el proceso de producción de esperma.

Volumen demasiado pequeño de eyaculado, es decir,hipospermia(0,5-2,0 ml), puede indicar, por ejemplo, enfermedades de la próstata (inflamación, cáncer) o relaciones sexuales frecuentes, así como sobre la obstrucción de los conductos seminales y su inflamación. La hipospermia también puede ser el resultado de una hidratación insuficiente en el cuerpo. La causa de la hipospermia también se considera que es la llamada eyaculación retrógrada: cuando el semen entra en la vejiga en lugar de salir.

A su vez, demasiado volumen de eyaculación, que en la terminología médica se denominahiperspermia(>6,0 ml),puede estar relacionado con la inflamación de las vesículas seminales o de la próstata.

Prueba de semen: astenospermia, es decir, motilidad anormal de los espermatozoides en el semen

La astenospermia es una motilidad anormal de los espermatozoides en el semen. Porcentaje de espermatozoides con movimiento rectilíneo rápido inferior al 25 % o un movimiento rectilíneo combinado rápido y lento inferior al 50 %. Puede ser causada por la inflamación de los órganos reproductores masculinos, así como por los efectos de temperaturas muy altas/bajas y del caucho (por ejemplo, de un condón).

Examen de semen - teratozoospermia, es decir, estructura incorrecta (morfología) de los espermatozoides

La teratozoospermia es una estructura anormal de los espermatozoides. Al evaluar la corrección de la estructura de los espermatozoides, se tiene en cuenta la presencia de defectos en la cabeza, el inserto y la cola. Un defecto en cualquiera de estas regiones es suficiente para que el esperma se clasifique como anormal.

Prueba de semen - aglutinación de semen

La aglutinación es un fenómeno por el cual los espermatozoides móviles se adhieren entre sí, lo que les impide moverse en la dirección deseada y, por lo tanto, provoca la pérdida de la capacidad de fertilizar.

Análisis de semen - síndrome OAT

El síndrome OAT es una combinación de los trastornos descritos anteriormente, por ejemplo, :

  • oligoasthenozoospemia - muy poco esperma, demasiado de ellos no se caracteriza por el movimiento adecuado
  • oligoastheonteratozoospemia - como antes, aumento adicional del porcentaje de espermatozoides anormales
Importante

Análisis de semen - Estándares

Parámetros seminales según la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2010

  • volumen de eyaculado (esperma) ≥ 1,5 ml
  • Recuento total de espermatozoides eyaculados ≥39 millones
  • Concentración espermática (recuento de espermatozoides en 1 ml de semen) ≥15 millones/ml
  • Movilidad (progresiva - rápida, hacia adelante / no progresiva) 40%
  • Motilidad del esperma tipo D (estacionario)<60 %
  • Espermatozoides progresivos (A + B) ≥32%
  • Viabilidad - (% de esperma vivo) ≥58%
  • pH ≥7.2
  • Morfología espermática (prueba de estructura) - ≥4% de formas correctas
  • Prueba de leucocitos con preoxidasa<1 mln (jeśli nasienie zawiera dużą liczbę białych krwinek, może to wskazywać na istniejące zakażenie lub zapalenie)
  • Prueba de inmunoesferas (su propósito es detectar anticuerpos de esperma en una cantidad que interfiere con la función del esperma)<50 %
  • Fructosa (recurso energético para el esperma) ≥13 mmol / eyaculado

Cabe señalar que estos no son valores de referencia (basados ​​en estadísticas). Estos valores no indican el umbral por debajo del cual un hombre es infértil y no puede tener hijos; sus posibilidades pueden ser simplemente menores.

Si encuentra alguna anormalidad en la prueba de semen, por favorrepetirlos en uno a 3 meses (este es el tiempo de maduración de los espermatozoides).

Análisis de semen y actividad sexual

El tiempo de abstinencia sexual que debe mantenerse antes de enviar el semen para la prueba es de 2 a 7 días

Al analizar los resultados de la prueba de semen, se debe tener en cuenta el período de abstinencia sexual, ya que puede tener un impacto significativo en los resultados de la prueba. El grado de cambio depende del período de abstinencia. Si un hombre envía semen para análisis poco tiempo después de la última eyaculación, es probable que el conteo de espermatozoides sea más bajo de lo que se mostraría después del período recomendado de abstinencia. También se puede obtener un resultado falso después de un período demasiado largo de abstinencia sexual, por ejemplo, después de varios días. En este caso, el paciente puede tener un recuento de espermatozoides superior a lo normal, pero su movilidad, viabilidad y morfología pueden entonces ser peores, ya que el número de espermatozoides muertos será mayor que el de los capaces de fecundar.

Importante

Un resultado correcto de la prueba de semen no significa que un hombre pueda ser padre al 100%. Se estima que el 40 % de la infertilidad masculina se debe a una menor producción de espermatozoides oa una peor calidad del semen. Otras causas de la infertilidad masculina pueden incluir, por ejemplo, daño a los testículos o al conducto deferente como resultado de una infección (por ejemplo, gonorrea) o un traumatismo, e incluso enfermedades cardíacas, pulmonares y renales.

Por otro lado, los resultados del análisis de semen, en los que los parámetros están significativamente por debajo de la norma, no significan que un hombre sea estéril. Un paciente con trastornos significativos de los parámetros espermáticos, por ejemplo, un recuento de espermatozoides por debajo de lo normal, tiene posibilidades de ser padre.

La calidad del semen cambia con el tiempo y bajo la influencia de diversos factores externos (estrés, enfermedades, dieta, estimulantes, baja actividad física, factores nocivos relacionados con el trabajo, etc.). Por lo tanto, el diagnóstico debe basarse en varios resultados. Un solo resultado de la prueba de esperma (incluso indicando azoospermia) no califica al paciente como infértil. Además, el resultado de la prueba ordenada durante una visita anterior a un especialista (que tuvo lugar, por ejemplo, hace un año) no autoriza al médico a emitir un diagnóstico final.

Los resultados del examen de semen después de una enfermedad acompañada de aumento de la temperatura corporal

Si los resultados de la prueba de semen muestran empeoramiento de los parámetros de conteo, motilidad o morfología de los espermatozoides, se debe determinar si el paciente tuvo una enfermedad asociada con el aumento de la temperatura corporal en el período de 2-3 meses previos a la prueba. En muchos hombres, una fiebre baja o fiebre puede causardeterioro temporal de la calidad del semen, debido a que la correcta espermatogénesis requiere una temperatura 1-2 grados inferior a la temperatura fisiológica del cuerpo humano (aprox. 36,6 °C). En este caso, la prueba debe realizarse nuevamente, pero solo después de aproximadamente 3 meses después del aumento de la temperatura corporal. Solo después de este período existe la posibilidad de obtener un mejor resultado.

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Investigación