La epilepsia posterior al accidente cerebrovascular es una complicación posterior al accidente cerebrovascular. Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar solo una única convulsión, pero también pueden experimentar múltiples convulsiones asociadas con el desarrollo de epilepsia posterior al accidente cerebrovascular. En el caso de la epilepsia postictus, no es raro encontrar ciertas dificultades que pueden afectar, por ejemplo, a su tratamiento.

La epilepsia posterior al accidente cerebrovascular( la epilepsia posterior al accidente cerebrovascular ) no es un fenómeno común, según las estadísticas, en el primer año después accidente cerebrovascular experimenta ataques epilépticos hasta en un 5% de todos los pacientes, y el riesgo de que ocurran disminuye con el tiempo que transcurre después de sufrir un accidente cerebrovascular.

Los accidentes cerebrovasculares son una de las causas más comunes de epilepsia en pacientes mayores de 50 años.

Una complicación de un accidente cerebrovascular puede ser tanto un ataque epiléptico único como la aparición de ataques repetidos, lo que permite el diagnóstico de epilepsia posterior al accidente cerebrovascular en un paciente determinado.

No todos los accidentes cerebrovasculares predisponen a las convulsiones y la epilepsia en la misma medida; el mayor riesgo de este tipo de patologías ocurre en pacientes que han tenido:

  • accidente cerebrovascular hemorrágico
  • accidente cerebrovascular que involucra grandes áreas del cerebro
  • y si la corteza misma está dañada

Epilepsia post-ictus: causas

Hasta el momento no se conoce la patogenia exacta de las convulsiones y la epilepsia posteriores a un accidente cerebrovascular. Sin embargo, hay algunas teorías que difieren entre las convulsiones post-ictus tempranas y tardías.

Las convulsiones precoces (es decir, las que aparecen durante un ictus o en los primeros días tras su aparición) pueden estar relacionadas, entre otras, con con:

  • disfunción neuronal asociada con la formación de metabolitos tóxicos
  • isquemia e hipoxia
  • alteraciones en el contenido de electrolitos en el interior de las células (que consisten principalmente en un exceso de calcio y sodio en el interior de las células, que modifican la excitabilidad de las neuronas).

Las convulsiones epilépticas posteriores a un accidente cerebrovascular a menudo toman la forma de convulsiones focales; esto es especialmente cierto para las convulsionestemprano.

Las teorías sobre estos ataques epilépticos que ocurren solo después de un tiempo (varias semanas después de un derrame cerebral y más tarde) son ligeramente diferentes.

Es posible alcanzarlos, entre otras cosas, como resultado de procesos de cicatrización dentro del tejido nervioso, lo que provocaría alteraciones en la transmisión de impulsos eléctricos entre las células nerviosas individuales.

Otro problema sería el efecto irritante de los depósitos de hemosiderina (que quedan después de un accidente cerebrovascular hemorrágico) en las células del sistema nervioso.

Epilepsia post-ictus: síntomas

No es posible dar un tipo específico de convulsión que ocurrirá en un paciente después de un derrame cerebral; depende principalmente de en qué parte del cerebro ocurrirá el derrame cerebral.

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Por esta razón, los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar varias convulsiones, que incluyen convulsiones sensoriales (p. ej., en forma de entumecimiento) o convulsiones motoras

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Mucho más raras, pero también vistas como convulsiones posteriores a un accidente cerebrovascular, son las convulsiones generalizadas, generalmente en forma de convulsiones tónico-clónicas.

Es posible que un ataque epiléptico se desarrolle inmediatamente de esta forma y que sea un ataque generalizado secundario (esto significa que el ataque comienza con un trastorno focal y luego se convierte en un ataque generalizado) ).

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Epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular: diagnóstico

Se debe enfatizar que no todos los pacientes que experimentan un ataque epiléptico después de un accidente cerebrovascular serán diagnosticados con epilepsia posterior al accidente cerebrovascular.

Esto se debe al hecho de que estas convulsiones pueden ocurrir una vez; en el caso de convulsiones tempranas, puede ocurrir incluso durante el accidente cerebrovascular, pero también en los primeros días después del accidente cerebrovascular. Es posible que esta convulsión no se repita; en tal caso, no se puede diagnosticar la epilepsia posterior al accidente cerebrovascular.

Los criterios para clasificar la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular incluyen el hecho de que el diagnóstico requiere la presencia de convulsiones repetidas.

Generalmente, en el diagnóstico de la epilepsia postictus se utilizan estudios similares a los de otros tipos de epilepsia.

Los pacientes pueden someterse a pruebas de imagen (como tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza), así comoelectroencefalográfico (EEG)

En el diagnóstico de la enfermedad también es importante la entrevista médica, enfocándose, entre otros, en sobre la frecuencia y las convulsiones.

Si ocurre alguna convulsión después de un accidente cerebrovascular, el paciente debe consultar a un médico.

Las dolencias que pueden estar asociadas con un ataque sensorial (como, por ejemplo, entumecimiento en una parte del cuerpo), también pueden ser causadas por problemas distintos a un ataque epiléptico, como otro accidente cerebrovascular o una isquemia transitoria. ataque (TIA) .

Debe recordarse que la epilepsia posterior a un ictus puede aparecer incluso varios años después de un ictus. Sin embargo, si esto ocurre después de un tiempo relativamente largo (por ejemplo, más de dos años después de un accidente cerebrovascular), entonces es necesario descartar otras posibles causas de epilepsia en el paciente.

Epilepsia post-ictus: tratamiento

Una sola convulsión después de un accidente cerebrovascular generalmente no es una indicación para el uso rutinario de medicamentos antiepilépticos por parte del paciente.

La situación es diferente en el caso de la epilepsia post-ictus, cuyo tratamiento implica el uso de agentes antiepilépticos.

Actualmente, no hay recomendaciones sobre qué preparaciones específicas deben usarse en el tratamiento de la epilepsia por accidente cerebrovascular.

Los pacientes suelen ser tratados con un fármaco, como carbamazepina o derivados del ácido valproico.

En el tratamiento de la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular, las dificultades más frecuentes no están relacionadas con el manejo de las crisis epilépticas, sino con fenómenos completamente diferentes.

Este tipo de epilepsia suele afectar a pacientes mayores que suelen utilizar otros medicamentos.

Problemas en este caso pueden referirse, entre otros interacciones farmacológicas: por ejemplo, la carbamazepina reduce la concentración en sangre de uno de los anticoagulantes, la warfarina.

También existe la posibilidad de la relación inversa, en la que el fármaco anticoagulante acenocumarol aumenta los niveles sanguíneos del fármaco antiepiléptico fenitoína.

Por estas razones, a menudo es difícil determinar la dosis adecuada de varios medicamentos en un paciente con epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular.

  • Tratamiento farmacológico y quirúrgico de la epilepsia
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Epilepsia post-ictus: pronóstico

El mejor pronóstico es para esos pacientesque experimentan una convulsión poco tiempo después de sufrir un derrame cerebral.

Cuanto más tarde ocurra una convulsión después de un accidente cerebrovascular, mayor será el riesgo de que el paciente desarrolle epilepsia posterior al accidente cerebrovascular.

Sin embargo, la buena noticia es que, por lo general, la epilepsia posterior a un accidente cerebrovascular se controla con medicamentos antiepilépticos.

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Neurología