La inflamación del sistema límbico, o también encefalitis límbica (LE), es una inflamación de la parte del sistema nervioso que es el principal responsable de las emociones. Por lo tanto, los síntomas de inflamación del sistema límbico pueden sugerir una enfermedad mental, lo que puede retrasar el diagnóstico. Esto supone un riesgo para la salud del paciente, ya que la LE suele ser indicativa de desarrollo de cáncer. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la inflamación del sistema límbico? ¿Cuál es el tratamiento?

Inflamación del sistema límbico(encefalitis límbica, LE), de lo contrarioencefalitis límbicaoencefalitis límbica o marginales la inflamación de la parte del sistema nervioso que es responsable de las emociones (p. ej., satisfacción, placer o miedo), impulsa el comportamiento motivacional y es responsable de la memoria y los procesos de aprendizaje.

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Inflamación del sistema límbico - causas

La encefalitis límbica pertenece al grupo de los síndromes paraneoplásicos neurológicos. Son trastornos del sistema nervioso resultantes del mal funcionamiento del sistema inmunitario provocado por la presencia de un tumor.

Los síndromes paraneoplásicos neurológicos no resultan de la acción local directa del tumor o metástasis al sistema nervioso, porque el tumor primario o sus metástasis se encuentran fuera del sistema nervioso.

El cáncer primario se diagnostica en más de la mitad de los pacientes con inflamación del sistema límbico, con mayor frecuencia (40% de los casos) cáncer de pulmón (células pequeñas), cáncer testicular (20%), cáncer de mama (8%).

La inflamación del sistema límbico también puede desarrollarse en el curso de la enfermedad de Hodgkin, el timoma y el teratoma.

Inflamación del sistema límbico - síntomas

En las primeras etapas de desarrollo, la inflamación del sistema límbico no muestra ningún síntoma característico. Los pacientes pueden inicialmente quejarse de los llamados Síntomas gripales: dolores de cabeza, fiebre, etc. En una etapa posterior, síntomas como:

  • desorientación, confusión, agitación
  • trastorno de la memoria a corto plazo o amnesia

Los síntomas de la inflamación límbica suelen aparecer de 3 a 5 meses antes que los síntomas del tumor primario

  • trastornos mentales - psicosis (alucinaciones visuales y auditivas)
  • depresión
  • convulsiones generalizadas o focales (alrededor del 50% de los pacientes)
  • alteración del sueño
  • menos comunes: corea, mioclono

Inflamación del sistema límbico - diagnóstico

Cuando se sospecha encefalitis límbica, se realizan pruebas de neuroimagen (tomografía computarizada de la cabeza, resonancia magnética de la cabeza, EEG) y de líquido cefalorraquídeo.

Los pacientes con inflamación límbica a menudo requieren una consulta psiquiátrica para descartar una enfermedad mental.

También se requieren análisis de sangre para verificar si el paciente tieneanticuerpos onconeurales . Estos son anticuerpos producidos por el sistema inmunitario para combatir las células cancerosas, que también atacan por error estructuras del sistema nervioso.

Si se detectan anticuerpos onconeuronales contra antígenos intracelulares en la sangre, esto sugiere una naturaleza paraneoplásica de la inflamación del sistema límbico.

En el diagnóstico diferencial de la inflamación del sistema límbico, también es necesario tener en cuenta otras causas de la enfermedad además de las neoplasias.

Importante

Los síntomas neurológicos en pacientes con presencia de anticuerpos onconeuronales suelen preceder a los síntomas de neoplasia, por lo que la detección de estos anticuerpos en las pruebas debe ser una señal para que el médico busque una neoplasia.

Inflamación del sistema límbico - tratamiento

  • Tratamiento del cáncer

Si a un paciente se le diagnostica cáncer, el tratamiento es el elemento más importante del tratamiento.

  • Tratamiento inmunomodulador

El paciente recibe metilprednisolona intravenosa durante 3 a 5 días, seguida de prednisona oral e inmunoglobulinas intravenosas.

Si el tratamiento no tiene éxito, considere de 3 a 5 tratamientos de plasmaféresis (limpiar la sangre de elementos indeseables) o cambiar a una terapia de segunda línea (ciclofosfamida, rituximab) dentro de 1 a 3 semanas de seguimiento.

  • Tratamiento sintomático

El paciente recibe fármacos antiepilépticos y neurolépticos.

La inflamación del sistema límbico es una enfermedad grave pero curable. Es importante destacar que los cambios en el sistema nervioso causados ​​pueden ser reversibles. Las posibilidades de que esto suceda, cuanto antes se diagnostique la enfermedad y más pronto se introduzca el tratamiento adecuado.

Fuentes:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Problemas de diagnóstico y tratamiento en pacientes con encefalomielitis, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, n.º 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

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Neurología