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CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Tomasz Nęcki

La psoriasis pustulosa es una forma bastante rara de psoriasis, que también es uno de los tipos más graves de esta enfermedad; incluso puede conducir a una afección potencialmente mortal. Al igual que con otros tipos de psoriasis, las causas de la enfermedad siguen sin estar claras. ¿Cómo reconocer esta enfermedad? ¿Cuáles son los síntomas de la psoriasis pustulosa? ¿Cuál es el pronóstico de los pacientes que desarrollarán este problema? ¿Es eficaz el tratamiento de la psoriasis pustulosa?

Psoriasis pustulosa(del latínpsoriasis pustulosa , psoriasis pustulosa) es básicamente una de las formas menos comunes de psoriasis.

En diferentes regiones del mundo esta unidad se encuentra con diferente frecuencia, por ejemplo, según estadísticas japonesaspsoriasis pustulosase diagnostica en poco más de 7 por millón de personas.

Es más común en personas de 50 años y en pacientes de esta edad, la frecuencia de la enfermedad es similar en hombres y mujeres.

En general, la psoriasis pustulosa es rara, pero es incluso menos común en niños que en adultos, aunque también es posible. Por lo general, el curso de la enfermedad en los niños es más leve que en los adultos.

Psoriasis pustulosa: causas y factores de riesgo

Al igual que la etiología de otros tipos de psoriasis, las causas de la psoriasis pustulosa no están del todo claras.

Hasta ahora, los médicos han podido observar que la psoriasis es una enfermedad autoinmune, es decir, una en la que están involucradas respuestas anormales del sistema inmunitario humano.

También es característico del individuo que en su curso hay una aceleración excepcional de la multiplicación de las células epidérmicas, pero lo que conduce directamente a los trastornos que aparecen en el curso de la psoriasis, no se sabe realmente. Actualmente, la opinión dominante es que la enfermedad está influenciada por la carga genética y las condiciones ambientales.

En el caso de los primeros, tal opinión se hizo sobre la base de que es notable, por ejemplo, que las personas cuyas familias han tenido psoriasis tienen un mayor riesgo de psoriasis. En cuanto a los factores ambientales que influyen en la aparición de diversas formas de psoriasis, incluida la psoriasis pustulosa, una serie devarios problemas.

Bueno, existe un vínculo entre la psoriasis pustulosa y muchos aspectos diferentes: los siguientes son los siguientes factores de riesgo para la psoriasis:

  • fumar
  • uso de varios medicamentos (incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos - AINE, medicamentos estabilizadores del estado de ánimo - por ejemplo, preparaciones de litio o preparaciones de interferón)
  • interrupción repentina de los glucocorticosteroides utilizados anteriormente durante un período prolongado
  • lesiones en la piel
  • experimentar mucho estrés
  • irritación de la piel (tanto por varios productos químicos como por radiación UV)
  • embarazo

Psoriasis pustulosa: tipos

El grupo de la psoriasis pustulosa incluye varias entidades en las que las lesiones cutáneas que aparecen en los pacientes son esencialmente similares, aunque se localizan en diferentes partes del cuerpo. Las diferencias también incluyen la presencia de síntomas adicionales (además de los dermatológicos) de una determinada forma de psoriasis pustulosa, así como la gravedad de la enfermedad. Considerando lo anterior, se mencionan los siguientes:

Psoriasis pustulosa generalizada(también conocida como psoriasis de von Zumbusch): se considera la forma más grave de psoriasis. En este caso, en los pacientes aparecen pústulas purulentas en toda la superficie del cuerpo (normalmente a excepción de la cara), aparte de ellas, los pacientes también pueden notar un enrojecimiento importante de la piel y el síntoma de Nikolski (fenómeno en el que la epidermis se arruga después de frotar la piel).

La característica de la psoriasis pustulosa generalizada es que los pacientes también experimentan la llamada síntomas generales como fiebre, dolor de cabeza, náuseas o sensación general de debilidad, dolor en las articulaciones y escalofríos.

Psoriasis pustulosa de manos y pies- Aparecen cambios en las palmas y los dedos, así como en las plantas y los dedos de los pies. Se caracteriza por el hecho de que los pacientes experimentan dolor (debido a la ubicación de las pústulas en los lugares mencionados anteriormente) y que las mujeres sufren con mayor frecuencia de psoriasis pustulosa de manos y pies.La psoriasis pustulosade manos y pies puede coexistir en el paciente con otras lesiones de psoriasis (p. ej., como resultado de una psoriasis común) o puede precederlas.

Dermatitis pustular continua de las extremidades-la forma más limitada de psoriasis pustular - en este caso, las lesiones psoriásicas aparecen en las falanges de los dedos de manos y pies distales.

Psoriasis pustulosa: síntomas

Un síntoma característico de la psoriasis pustulosa son las pústulas que varían en tamaño (generalmente unos pocos milímetros) y están llenas decontenido purulento

Aunque pueda parecer lo contrario, el contenido de las pústulas es en realidad estéril - no contiene bacterias, pero sí glóbulos blancos.

Es bastante interesante que las lesiones en la piel del paciente puedan aparecer en muy poco tiempo; por ejemplo, en el caso de la psoriasis pustulosa generalizada, las pústulas pueden aparecer en la mayoría de las superficies del cuerpo incluso en menos de un día.

Aparte de las pústulas, los síntomas de los pacientes con psoriasis pustulosa también incluyen enrojecimiento de la piel u otras lesiones cutáneas; es posible que el paciente también tenga placas psoriásicas típicas. También pueden presentarse los síntomas generales antes mencionados de la psoriasis pustulosa (generalizada).

Psoriasis pustulosa: diagnóstico

El cuadro clínico de un paciente conpsoriasis pustulosasuele ser bastante característico y un dermatólogo puede diagnosticar la enfermedad justo después de examinar cuidadosamente las lesiones cutáneas.

Sin embargo, por lo general, a los pacientes se les ordenan varias pruebas, principalmente pruebas de laboratorio, que no solo permiten una evaluación precisa de su condición, sino también un diagnóstico diferencial.

En pacientes se puede realizar entre otros :

  • hemograma (se puede detectar leucocitosis)
  • Prueba de ESR (puede haber un aumento en la misma)
  • análisis de proteínas en sangre (puede haber un aumento en la concentración de globulinas con una disminución simultánea de la albúmina en sangre)

También se puede ordenar a los pacientes que se sometan a pruebas bacteriológicas, para excluir una posible etiología infecciosa de las lesiones cutáneas.

Psoriasis pustulosa: tratamiento

El tratamiento de la psoriasis pustulosa puede ser extremadamente diferente: todo depende del tipo de enfermedad en un paciente determinado y su etapa.

La más peligrosa es la psoriasis pustulosa generalizada, que por lo general requiere tratamiento en un hospital. En este caso, es necesario contrarrestar las infecciones (para ello se pueden administrar antibióticos a los pacientes), cuidar la adecuada hidratación de los pacientes, así como el uso de medicamentos tópicos en la piel. Es posible que los pacientes deban ser tratados con glucocorticoides orales.

El tratamiento de otros tipos de psoriasis pustulosa es diferente: psoriasis pustulosa de manos y pies o dermatitis pustulosa continua de las extremidades. En su caso, típicamente, un tratamiento mucho menos avanzado es suficiente, y adicionalmente, solo el uso de medicamentos tópicos puede ser suficiente para mejorar la condición de los pacientes.

En general, es difícil encontrar regímenes de tratamiento específicos para personajes individualesPsoriasis pustulosa: por lo general, se implementa una combinación de diferentes enfoques generalmente utilizados para tratar la psoriasis cuando se analizan los beneficios para el paciente.

En el tratamiento de la psoriasis pustulosa, entre otros :

  • cygnolina
  • Dziegcie
  • glucocorticosteroides
  • retinoides
  • metotrexato
  • ciclosporinas
  • fototerapia
  • fotoquimioterapia
  • medicamentos biológicos

Psoriasis pustulosa: pronóstico

El pronóstico de los pacientes con psoriasis pustulosa depende principalmente de qué forma de esta enfermedad se presenta en ellos. La más grave es la psoriasis pustulosa generalizada, que puede incluso provocar la muerte del paciente, por ejemplo, debido a insuficiencia renal, sepsis o insuficiencia hepática.

Las otras formas de la enfermedad son definitivamente menos peligrosas, pero esto no significa que sean triviales, tienen tendencia a recaer.

Incluso hay una situación en la que un paciente que fue diagnosticado muchos años antes, por ejemplo, psoriasis pustulosa de manos y pies, que fue tratado y cuyas lesiones cutáneas desaparecieron por completo después de algunos, y a veces incluso varios años, experimenta otra episodio de la enfermedad .

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Categoría:

Dermatología