El seminoma testicular se clasifica como una neoplasia maligna que metastatiza rápidamente a los ganglios linfáticos retroperitoneales y luego a los órganos internos, incluidos los pulmones, el hígado, el cerebro y los huesos. El seminoma testicular se trata bien, por lo que los pacientes tienen buenas posibilidades de una recuperación completa, incluso con metástasis distantes.

El seminoma testiculares un tumor sólido que se desarrolla en hombres después de los 40 y 50 años de edad. Los especialistas distinguen dos tipos de seminomas:

  • nasieniak clásico
  • seminoma de espermatocito

Otra división de los seminomas tiene en cuenta la gravedad de la enfermedad. Y así: etapa uno, en la que el tumor está confinado al escroto y no hay ganglios linfáticos ni metástasis a distancia

  • segundo grado es una situación en la que, además del tumor primario en el testículo, hay metástasis en los ganglios linfáticos (en el espacio retroperitoneal de la cavidad abdominal o la pelvis)
  • el tercer grado es una afección con metástasis a distancia, por ejemplo, en los pulmones, el cerebro, los huesos

Seminoma testicular - causas

Hasta el momento, no se han identificado todas las causas de los seminomas testiculares. Solo se han identificado algunos de los factores que contribuyen a la enfermedad. Ellos son:

  • cáncer en el segundo testículo, que es el factor más fuerte en la formación de seminoma
  • los antecedentes familiares de cáncer testicular aumentan varias veces el riesgo de desarrollar seminoma testicular
  • infertilidad masculina
  • Infección por VIH
  • trastornos genéticos y del desarrollo
  • insuficiencia testicular en la infancia

Seminoma testicular - síntomas

El síntoma más común del seminoma es un nuevo engrosamiento en la vecindad de uno de los testículos o un cambio en el tamaño o forma de un órgano, que es palpable durante el autoexamen. Esta es la primera señal para buscar el consejo de un urólogo. La visita no debe retrasarse ya que este cáncer se propaga rápidamente a los ganglios linfáticos y otros órganos. El diagnóstico temprano permite una implementación más rápida del tratamiento y, por lo tanto, la recuperación.

No todos los seminomas se pueden detectar palpando los testículos. Sucede que no se sienten cambios ni en el testículo ni en el escroto.

A veces los primeros síntomas del seminoma son reconocidos pordetección de cambios en ganglios linfáticos, hígado o pulmón.

Los síntomas menos comunes incluyen:

  • perder peso
  • fatiga irrazonable
  • hinchazón o agrandamiento de los senos (relacionado con la secreción de hormonas por parte del tumor)
  • dolor lumbar asociado con la compresión de los ganglios linfáticos en los nervios que salen de la columna vertebral
  • dificultad para respirar
  • tos crónica (cuando se producen metástasis pulmonares)

Vale la pena saber que en el caso de todas las neoplasias testiculares, el dolor del perineo es bastante raro. Los seminomas a veces se confunden con la orquitis, pero hay que tener en cuenta que suele afectar a ambos órganos.

El semienioma se desarrolla en un testículo. Los cambios postraumáticos en los testículos, que pueden causar síntomas molestos, suelen desaparecer unos días después del evento.

Seminoma testicular - diagnóstico

Si se sospecha un seminoma testicular, el médico recomienda un examen de ultrasonido. Es muy fiable y facilita hacer un diagnóstico correcto.

La confirmación de una lesión sólida (tumor) en USG es una base suficiente para calificar para una orquidectomía, es decir, amputación de testículo.

Para evaluar el avance de la enfermedad, también es necesario realizar una tomografía computarizada de la cavidad abdominal, la pelvis y el tórax.

La determinación de marcadores tumorales en el suero sanguíneo también es una actividad rutinaria. Los marcadores son importantes en el seguimiento del paciente después del tratamiento (ayudan en la detección temprana de la recurrencia). En el suero sanguíneo se marca lo siguiente:

  • subunidad beta de la gonadotropina coriónica (β-hCG)
  • α-fetoproteína: los niveles anormales de este marcador indican que estamos ante un tumor con una estructura histológica mixta (no seminoma)
  • lactato deshidrogenasa (LDH)

Cuando la tomografía computarizada (TC) da un resultado ambiguo en cuanto al avance de la enfermedad, la tomografía computarizada por emisión de positrones (PET) puede resolver las dudas diagnósticas.

Seminoma testicular - tratamiento

El tratamiento del seminoma testicular, como todos los demás tipos de cáncer, depende de la gravedad de la enfermedad. En cada caso de seminoma, inicialmente se extirpa quirúrgicamente el testículo a través de la ingle. Esto lo realizan los centros de urología y oncología.

Cuando la enfermedad se encuentra en la etapa más baja (sin metástasis en los ganglios linfáticos y órganos distantes, el tumor se encuentra solo en el escroto), entonces el método de elección después de la cirugía es la radioterapia de los ganglios linfáticos abdominales y pélvicos. nodos

En algunos centros se utiliza quimioterapia en lugar de radioterapia.

La finalidad de dicho tratamiento esprevenir la recurrencia del seminoma en los ganglios linfáticos. En el tratamiento de los seminomas, muy rara vez se retira el tratamiento adyuvante y el paciente solo se controla durante controles frecuentes, que deben realizarse cada 3 meses.

Un seminoma en etapa superior (la enfermedad se ha propagado fuera del escroto y se ha propagado a los ganglios linfáticos) requiere un tratamiento más agresivo.

Cuando los ganglios linfáticos tienen menos de 5 cm de tamaño, el médico recomienda una dosis alta de irradiación de los ganglios linfáticos.

En el caso de agrandamiento de los ganglios linfáticos de más de 5 cm, el método de elección es la quimioterapia. Por lo general, estos son 3 o 4 ciclos de quimioterapia.

En el caso de metástasis a otros órganos (p. ej., pulmones), el médico derivará inmediatamente al paciente a quimioterapia.

Seminoma testicular - pronóstico

A pesar de que el seminoma es un tumor maligno, la probabilidad de recuperación completa de la enfermedad es alta. Debido a la progresión agresiva, la enfermedad metastatiza rápidamente. Por eso es tan importante diagnosticar rápidamente la enfermedad y su etapa.

Si el seminoma testicular no se ha extendido más allá del escroto, la posibilidad de una recuperación completa es muy alta, casi el 100%.

Cuando se producen metástasis en órganos distantes, el pronóstico es ligeramente peor.

Los pacientes que tienen metástasis en el pulmón y los ganglios linfáticos tienen una probabilidad ligeramente mayor de recuperación, y un poco peor cuando el cáncer se ha propagado al hígado o a los huesos.

Seminoma testicular - después del tratamiento

Es extremadamente importante someterse a controles de salud regulares después de completar el tratamiento para el seminoma testicular. Cada paciente debe ser revisado por el médico.

Durante las visitas de seguimiento, el médico se asegura de que la enfermedad no haya reaparecido.

Realizar las pruebas adecuadas y marcar los marcadores le permite controlar la enfermedad. Esto es importante porque la recurrencia siempre se asocia no solo con una forma más agresiva de seminoma, sino también con un tratamiento más radical y más difícil para el paciente que en el caso de la aparición original del seminoma testicular.

Seminoma testicular - prevención

En primer lugar, debe protegerse de las infecciones de transmisión sexual, principalmente de la infección por el VIH.

Otra medida preventiva es el autoexamen de los testículos. Todo hombre debería hacerlo una vez al mes. La prueba debe realizarse durante un baño tibio, sin que la piel del escroto se encoja.

Un testículo siempre es un poco más grande que el otro, y es un estado fisiológico. Debería estar ansioso por aumentar significativamente el tamaño o la forma de uno de losellos.

Al examinar el testículo, sostenga el testículo entre el pulgar y los dedos de cada mano con ambas manos, moviendo lentamente los dedos sobre la superficie en busca de bultos e irregularidades.

Cada grano se prueba por separado

Si se detecta algún cambio, es necesario visitar a un urólogo que disolverá o confirmará los temores de cambios perturbadores en el testículo.

Sobre el Autoranna jaroszPeriodista que ha estado involucrada en la popularización de la educación para la salud durante más de 40 años. Ganador de numerosos concursos para periodistas que se ocupan de la medicina y la salud. Recibió, entre otros El premio "Golden OTIS" Trust Award en la categoría "Medios y salud", St. Kamil recibió, con motivo del Día Mundial del Enfermo, dos veces el "Crystal Pen" en el concurso nacional de periodistas que promueven la salud, y muchos premios y distinciones en los concursos para el "Periodista Médico del Año" organizados por la Asociación Polaca de Periodistas por la Salud.

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Oncología