- Examen patomorfológico en cáncer de pulmón: métodos
- Cáncer de pulmón: diagnóstico del tipo histológico
- Cáncer de pulmón: muchos genes a comprobar
- Examen patomorfológico: ¿de qué material tisular?
¡Ayuda al desarrollo del sitio, compartiendo el artículo con amigos!
El examen patomorfológico en el caso del cáncer de pulmón es determinar con precisión el tipo histológico y demostrar o excluir trastornos genéticos importantes, desde el punto de vista práctico. Es necesario elegir el tratamiento adecuado para un determinado tipo de cáncer de pulmón.
La tarea del patólogo que realiza elexamen patomorfológicoesidentificar el tipo de cáncer de pulmóny determinar su tipo y subtipo histológico con la mayor precisión posible
El siguiente paso es evaluar el perfil genético del tejido neoplásico recolectado, lo que en la práctica significa encontrar o excluir la presencia de un trastorno genético determinado para el cual se ha desarrollado un tratamiento específico.
Examen patomorfológico en cáncer de pulmón: métodos
Para ello se utilizan métodos que evalúan directamente el material genético:
- método de hibridación in situ fluorescente (FISH)
- método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
- método inmunohistoquímico (IHC), que determina la presencia o ausencia de una proteína anormal resultante de un trastorno genético determinado (evaluación indirecta de la aparición del trastorno).
No existe un método de diagnóstico común adecuado para todos los tipos de trastornos genéticos, por lo que el proceso es extremadamente complejo y depende de las capacidades técnicas y organizativas disponibles localmente.
Cáncer de pulmón: diagnóstico del tipo histológico
- Debido al desarrollo del conocimiento y la introducción de medicamentos utilizados en la terapia dirigida, el diagnóstico patomorfológico del cáncer de pulmón ha cambiado significativamente. Durante muchos años, el requisito era diagnosticar el cáncer y diferenciar entre el carcinoma de células pequeñas y otros tipos histológicos (células no pequeñas), dice el Prof. Włodzimierz Olszewski, consultor en el campo de la patología del cáncer en CO-I
- Actualmente, se requiere determinar con precisión el tipo histológico y demostrar o excluir trastornos genéticos importantes, desde el punto de vista práctico. Es necesario elegir el tratamiento adecuado - añade el prof. Włodzimierz Olszewski
Cáncer de pulmón: muchos genes a comprobar
La tarea del patólogo es, en el caso del cáncer de pulmón, asegurar y seleccionar material representativo para las pruebas moleculares.
Como resultado de estospruebas, se sabe si hay una mutación en el gen EGFR, lo que califica al paciente para usar uno de los medicamentos dirigidos.
Estos tumores también contienen mutaciones del gen K-RAS, cuya presencia es una contraindicación para dicho tratamiento (en la práctica clínica, no es aconsejable probar estas mutaciones en el cáncer de pulmón, porque las mutaciones EGFR y K-RAS son mutuamente excluyentes).
En fase de introducción a la práctica clínica se está evaluando la presencia del gen de fusión EML4-ALK
Este gen se encuentra en tumores que son EGFR-negativos y K-RAS-negativos, por lo que la determinación de la posible presencia de este gen se realiza en los casos en los que no se ha encontrado mutación del gen EGFR.
En conclusión, el algoritmo recomendado del procedimiento diagnóstico debe consistir en primer lugar en evaluar la presencia de la mutación del EGFR y en los pacientes que no la encuentren, realizar la prueba del reordenamiento de ALK.
Examen patomorfológico: ¿de qué material tisular?
El material de tejido adecuado para la evaluación de esta mutación puede ser una pieza de tejido que contenga el porcentaje apropiado de tejido neoplásico (más del 30 por ciento) o material citológico, especialmente aspirado con aguja fina.
Es importante destacar que se realiza una evaluación histológica detallada, así como las pruebas de biología molecular mencionadas anteriormente, en el material recolectado para el diagnóstico patomorfológico de rutina.
Sin embargo, debido a la cantidad limitada de este material, en casos de cánceres de pulmón avanzados (muestras bronquiales pequeñas o material citológico) es necesario utilizar un algoritmo de diagnóstico estricto.
Estas pruebas deben realizarse en laboratorios de patomorfología de referencia que cooperen estrechamente con los laboratorios de diagnóstico molecular.
Material de prensa