La cauterización ovárica es una de las formas de manejo terapéutico de pacientes que padecen síndrome de ovario poliquístico (SOP). Durante la cauterización ovárica, se utiliza la electrocoagulación ( alta temperatura) para eliminar los quistes patológicos en los ovarios.
La cauterización ováricaes un procedimiento terapéutico utilizado principalmente en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP). La etiología del síndrome no ha sido completamente definida.
La predisposición genética es de gran importancia. El diagnóstico de la enfermedad se puede hacer sobre la base de los llamados Criterios de Rotterdam (mín. 2 de 3):
- trastornos menstruales en forma de períodos menstruales raros o ausentes completos
- hirsutismo: vello anormal que aparece en lugares inusuales para las mujeres, un ejemplo puede ser el vello sobre el labio superior o en una forma avanzada del trastorno: alopecia androgénica, es decir, calvicie de patrón masculino. El hirsutismo es una manifestación de hiperandrogenización, una cantidad excesiva de andrógenos, hormonas masculinas. A veces, la concentración de andrógenos está elevada, pero no se observa hirsutismo. Por lo tanto, en algunas situaciones, la hiperandrogenización puede considerarse uno de los criterios de Rotterdam, pero sin la coexistencia de cabello anormal.
- imagen de ultrasonido característica de los ovarios - numerosos ovarios agrandados - más de 12. En condiciones normales, durante cada ciclo menstrual, se estimulan varios folículos ováricos, pero solo uno de ellos alcanza el tamaño más grande, luego se rompe y el óvulo es publicado. En el caso del SOP, se estimulan varios folículos al mismo tiempo, pero ninguno de ellos se rompe, lo que significa que no se produce la ovulación.
Además de las características clínicas mencionadas anteriormente del síndrome de ovario poliquístico, muchas mujeres sufren de obesidad asociada con la resistencia de los tejidos a la insulina (en términos médicos, resistencia a la insulina) y, en consecuencia, conducen a la diabetes tipo 2. Debido a los ciclos anovulatorios, hay un problema con la fertilidad. Quedar embarazada es muy difícil pero no imposible. Requiere el uso de una terapia compleja: la hiperandrogenización puede eliminarse mediante el suministro demedicamentos, y los folículos demasiado grandes se eliminan durante el procedimiento de cauterización.
¿Cómo va la cauterización de ovarios?
La cauterización de los ovarios no requiere abrir la cavidad abdominal en primer lugar. Es un método mínimamente invasivo, cada vez más frecuente mediante la técnica laparoscópica.
Desde el punto de vista del paciente, es mucho menos traumatizante para los tejidos y más rápida la convalecencia, mientras que para el centro que realiza el procedimiento es mucho más rentable.
El efecto cosmético final es extremadamente importante. Las cicatrices después de la cirugía laparoscópica son pequeñas y en ocasiones imperceptibles, lo que aumenta la comodidad de la mujer, y adicionalmente no reduce la baja autoestima inicial de la paciente.
La primera etapa del procedimiento es un elemento estándar de cada procedimiento laparoscópico. Para aumentar el espacio en la cavidad abdominal, bombee casi 5 litros de dióxido de carbono con un tubo especial (cánula) insertado alrededor del ombligo.
Luego se hacen dos incisiones simétricas alrededor de cada uno de los hoyos de la cadera.
Uno de los orificios es para introducir la cámara y el otro para montar la herramienta adecuada (coagulador) utilizada durante el procedimiento. Para exponer el campo quirúrgico, en este caso deslizar los intestinos, colocar al paciente en posición de Trendelenburg, de modo que la pelvis quede ligeramente elevada.
Esto permite que los bucles de tripa y los fragmentos de red se deslicen hacia el pecho. El procedimiento de cauterización real consiste en hacer pequeñas incisiones en la superficie del ovario en las inmediaciones de los folículos ováricos agrandados.
Luego, utilizando un coagulador que funciona a base de una temperatura muy alta, se realiza el procedimiento de destrucción permanente de las burbujas, sin posibilidad de que se vuelvan a crear.
Seguridad de la cauterización ovárica
La cauterización de los ovarios realizada por laparoscopia no está asociada con un alto riesgo de complicaciones. La traumatización de pequeños tejidos, la recuperación rápida y un buen efecto cosmético son solo algunas de las ventajas de la laparoscopia, que recientemente ha ganado cada vez más adeptos.
Desafortunadamente, el procedimiento de destrucción térmica permanente de los folículos ováricos está asociado con un deterioro más rápido de la función ovárica. A veces, la destrucción repetida de los folículos ováricos reduce rápidamente su reserva inicial y, hablando coloquialmente, se desgastan.
Esto probablemente se deba a la baja precisión del procedimiento: el coagulador generalmente no destruye solo los folículos patológicamente sobredimensionados, sino que en muchos casos también los adyacentes, cuyo crecimiento es completamente normal.
Tomando elA su vez, las raras complicaciones del propio procedimiento laparoscópico incluyen la perforación de la pared intestinal, generalmente al realizar el procedimiento de inserción de la primera cánula de dióxido de carbono, que se realiza a ciegas.
La punción de la pared intestinal conduce a una hemorragia intraabdominal, así como a la evacuación de bacterias intestinales del intestino, que a su vez se asocia con peritonitis bacteriana, que es una afección potencialmente mortal.
Aunque el sangrado durante la laparoscopia suele ser pequeño, es más difícil reacomodar el sitio que en la cirugía convencional. Requiere mucha habilidad y experiencia del médico en el manejo de herramientas