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La hemofilia es una enfermedad que se manifiesta por un sangrado que puede ser causado, entre otros, por tratamientos dentales. Por esta razón, los dentistas son reacios a tratar a pacientes con hemofilia, lo que a su vez conduce al desarrollo de caries avanzada y la necesidad de extraer dientes. Sin embargo, como el dentista, el Dr. Grzegorz Czubaki, el paciente puede protegerse eficazmente contra el sangrado y comenzar el tratamiento sin miedo.
La hemofiliaes un trastorno hemorrágico, una enfermedad que se manifiesta a través del sangrado. Pueden aparecer, entre otros mientras te cepillas los dientes. Por esta razón, especialmente los niños, evitan cepillarse los dientes durante el tiempo suficiente y con frecuencia, lo que conduce al desarrollo de caries. Entonces es necesaria una visita al dentista, pero también durante los procedimientos dentales puede ocurrir sangrado. Por esta razón, los médicos son reacios a tratar a las personas con hemofilia, lo que a su vez conduce al desarrollo de caries avanzada y la necesidad de extraer dientes. Sin embargo, como el dentista, el Dr. Grzegorz Czubaki, quien también lucha contra la hemofilia, las extracciones dentales no tienen por qué ser la única forma posible de tratamiento dental en pacientes con esta diátesis hemorrágica. Es suficiente para proteger hábilmente al paciente contra el sangrado.
Como persona con hemofilia, ¿tiene alguna regla especial para cepillarse los dientes? ¿Evita el uso de hilo dental o utiliza un cepillo de dientes especial?
Esto no es necesario ya que no hay reglas de higiene bucal específicas para pacientes con hemofilia y otros trastornos hemorrágicos. Son los mismos para todos, sin tarifa reducida. Solo recomendaría precaución al usar un palillo, pero esto se aplica a todos los pacientes, no solo a aquellos con hemofilia.
¿Qué pasa con los niños que tienen que usar aparatos ortopédicos? ¿Deberían los ortodoncistas recibir un trato diferente en el consultorio que sus compañeros sanos?
Los trastornos de la coagulación de la sangre no son una contraindicación para el tratamiento de ortodoncia tanto en niños como en adultos. Por lo tanto, pueden usar los mismos dispositivos que otros pacientes. Por otro lado, el sangrado de las encías que dura unos pocos o varios días durante el reemplazo de los dientes de leche por dientes permanentes puede ser molesto (por eso, cuando era niño, fui hospitalizado varias veces). Para evitarlos, se deben extraer los dientes de leche flojos,causando sangrado. Entonces usar brackets no será un problema.
¿Debe un paciente con hemofilia prepararse para una visita al dentista de alguna manera en particular?
no. En el caso de procedimientos sin sangre, no existe tal necesidad. Y cuando sabemos que puede aparecer sangre en la boca, el paciente debe, en consulta con el dentista y el médico tratante, tomar un factor de coagulación. Entonces se reducirá el sangrado y la coagulación será normal. Un trauma menor en la boca no será un problema. En el caso de extracción dental o eliminación de sarro, el paciente debe estar preparado con la cantidad adecuada del factor de coagulación. Las personas con hemofilia son pacientes muy conscientes y tanto los adultos como los padres de niños con hemofilia están bien preparados para estos desafíos. Solo necesita trabajar bien con ese paciente: hable con ellos y establezca cuidadosamente un plan de tratamiento.
Hace solo unas pocas docenas de años, los pacientes con hemofilia eran hospitalizados después de una extracción dental. ¿Qué tal hoy?
Solo necesita dar su factor de coagulación. Las situaciones en las que el paciente debe ser hospitalizado por este motivo son muy raras. El problema es con aquellos pacientes que tienen el anticoagulante. Este anticuerpo provoca que la administración de un factor de coagulación sanguínea normal no sea suficiente para proporcionar una protección adecuada. Y si en su lugar de residencia estos pacientes no cuentan con consulta de hematología y acceso ampliado a medicamentos, deberán permanecer en el hospital en observación.
¿Las personas con hemofilia tienen dientes más débiles?
No veo tal relación. Desafortunadamente, la negligencia higiénica genera problemas con mayor frecuencia en ellos que en pacientes sanos. Esto se debe a que las personas con hemofilia a veces descuidan la higiene bucal por temor al sangrado de las encías. El resultado es la aparición de placa alrededor de los cuellos de los dientes, los restos de los cuales provocan la inflamación de las encías y luego provocan sangrado al cepillarse. Hay un efecto de círculo vicioso. Para evitar esto, cepíllate los dientes con frecuencia, minuciosa y sistemáticamente. Por supuesto, se recomienda un cepillo suave y una pasta no agresiva.
A pesar de su enfermedad, se graduó de la universidad, empezó a trabajar y trabaja normalmente…
Sí. Sin embargo, cuando me admitieron en la universidad, después de un tiempo escuché: "Si hubiéramos leído detenidamente los documentos que presentaste y nos hubiéramos dado cuenta de que tenías hemofilia, no te habríamos aceptado…". Esos eran los tiempos. Llevo 33 años ejerciendo esta profesión y nunca me ha molestado mi enfermedad. A pesar de la severa diátesis hemorrágica, también atiendo aaptitud física. Gracias a esto trato de funcionar y trabajar como una persona sana.
Fuente: Medicinaria, 3ª edición, "Hemophilia - a rare blood disease", junio de 2015. Organizador: Asociación "Periodistas por la Salud".