La fisioterapia en el descenso (prolapso) de las paredes vaginales brinda la posibilidad de un tratamiento conservador de esta dolencia y también aumenta la eficacia del tratamiento quirúrgico. ¿Qué es la fisioterapia en el descenso (prolapso) de las paredes vaginales?
El problema de la caída (caída) de las paredes de la vagina y otros órganosafecta a mujeres de todas las edades, con mayor frecuencia a las que acaban de terminar el embarazo y el parto y en la perimenopausia edad, que está directamente relacionada con la disminución del nivel de hormonas en el cuerpo. Otros factores que predisponen a su aparición son:
- músculos del suelo pélvico insuficientes
- tejido conjuntivo débil
- estreñimiento crónico
- obesidad
- f alta de actividad física (pero también esfuerzo físico excesivo)
- tos crónica enfermedades respiratorias
- trastornos neurológicos
- malos hábitos de aseo
- operaciones (por ejemplo, extirpación del útero).
Los órganos pélvicos, como la vejiga urinaria, el útero y los intestinos, se mantienen en posición por un lado gracias a los músculos del día pélvicos que los sostienen desde abajo, y al "colgarse" de los ligamentos y la fascia por el otro . La falla de las estructuras antes mencionadas conduce a la caída de uno de los órganos, lo que se manifiesta por el prolapso de las paredes vaginales. Puede ser un proceso temporal (a menudo después del embarazo y el parto) o permanente.
La división clínica según DeLancey identifica 3 niveles de daño en las estructuras del piso pélvico. La consecuencia del primero es el prolapso uterino (enterocele), el segundo, la vejiga / intestino (cistocele / rectocele), y el tercero, el uretral (uretrocele). Los pacientes informan, entre otras cosas, presión, dolor, malestar vaginal (sensación de cuerpo extraño), pesadez en el suelo pélvico, alteración en la micción/vaciamiento, fricción o aire en la vagina.
La fisioterapia ofrece la posibilidad de un tratamiento conservador de las dolencias descritas, que hasta hace poco se consideraban campo de actuación exclusivo de la cirugía. Idealmente, antes de comenzar la terapia, el paciente debe ser examinado por un uroginecólogo que pueda determinar el nivel de daño posible en un examen de ultrasonido objetivo. Si existe, las posibilidades de rehabilitación son limitadas, pero es absolutamente necesario aprovecharlas. Incluso si el éxito total en el tratamiento solo es posible con la ayuda de un bisturí, el pacientepreparado para la cirugía lo mejor posible, y después de ella, se recuperará más rápido y tendrá la oportunidad de disfrutar de mejores resultados por más tiempo. Y a menudo para siempre.
Fisioterapia del suelo pélvico: reglas
La terapia comienza con un examen por vagina/por recto (a través de la vagina/ano). Permite al terapeuta reconocer el estado de los tejidos dentro de la pelvis:
- evaluar su continuidad, estructura, estado de los músculos, fascia, nervios;
- encontrar áreas debilitadas/que no funcionan, o excesivamente tensas y estimularlas para que trabajen inmediatamente o relajarlas usando técnicas manuales;
- planificar el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico, enseñando previamente a la paciente cómo activarlo
Si eso es imposible, la biorretroalimentación y la electroterapia son útiles. Mediante la biorretroalimentación, la paciente puede controlar la actividad del suelo pélvico en la pantalla de un dispositivo especial, lo que le permite entrenar sus músculos para que funcionen correctamente. En la electroterapia, se utilizan electroestimuladores especiales que, a través de electrodos vaginales/rectales y, a veces, externos, apoyan la contracción muscular debilitada y consciente con impulsos eléctricos.
Sin embargo, en la lucha contra el descenso/prolapso vaginal, uno no puede concentrarse únicamente en buscar trastornos pélvicos. El cuerpo humano es un sistema de muchas estructuras interconectadas y una anormalidad en un lugar se traslada a áreas adyacentes. Por lo tanto, por todos los métodos utilizados en fisioterapia, uno debe esforzarse por restablecer el equilibrio en todo el cuerpo. Es importante lograr el éxito también en el tratamiento de las comorbilidades, por ejemplo, las asociadas con la tos crónica. Provoca un aumento de la presión en la cavidad abdominal, debilitando así las estructuras del suelo pélvico y agravando el problema de los órganos inferiores. Los pacientes con estas condiciones deben aprender técnicas de tos para reducir la presión excesiva.
Se debe hacer especial hincapié en mejorar la forma y la postura del cuerpo, reducir su peso y cambiar los hábitos destructivos de la vida cotidiana relacionados con el vaciado de la vejiga y el intestino. Las prohibiciones más importantes son:
- vejiga vacía "repuesto"
- desplazar la orina con la fuerza de los músculos abdominales para acelerar su flujo
- fuerte presión al defecar (se debe cuidar la cantidad correcta de líquidos, una dieta rica en fibra - para eliminar el estreñimiento)
La paciente debe dejar de levantar objetos pesados y aprender a reconocer y evitar situaciones que ejerzan tensión sobre el suelo pélvico, ya elegir la actividad deportiva adecuada para ella. También vale la pena tomar algunas posiciones de alivio para descansar muchas veces al día (con la pelvis enarriba).
Solo cuando los métodos mencionados anteriormente no dan los resultados esperados, se ofrece a las mujeres terapia con pesario o el uso de tampones especiales de apoyo. Los pesarios modernos utilizados en varios tipos de depresión son cubos con paredes cóncavas hechos de silicona quirúrgica. El objetivo es que la paciente se administre de forma independiente el pesario por la mañana y se lo quite por la noche. Gracias a esto, se minimiza el riesgo de úlcera por presión u otras complicaciones. Si la paciente tolera bien el funcionamiento del tobillo, encontró una alternativa al tratamiento quirúrgico.
Ocasionalmente, su médico puede ordenar una terapia local de apoyo con estrógenos en forma de supositorios, tabletas o ungüentos.
Solo al final, después de un tratamiento conservador que no es satisfactorio para el paciente, se considera la implementación de un tratamiento quirúrgico.Referencias:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl