- Alopecia y andrógenos
- Alopecia androgenética en mujeres - tipos de alopecia
- Causas de la alopecia androgenética en mujeres
- Diagnóstico de alopecia androgenética
- Tratamientos para la alopecia androgenética
CONTENIDO VERIFICADOAutora: Dominika Wilk
La alopecia androgenética es uno de los tipos de alopecia más comunes tanto en hombres como en mujeres. Provocado, entre otros, por la excesiva sensibilidad del cuerpo a los andrógenos conduce a una pérdida significativa de cabello en las mujeres y calvicie total en los hombres. Para frenar la caída del cabello es necesaria una terapia integral que incluya procedimientos estéticos, cuidados diarios con agentes especializados, así como tratamiento hormonal.
La alopecia androgenética (AGA)es un tipo de calvicie que provoca la pérdida de cabello en las curvas, luego en la parte superior de la cabeza y en el centro del cráneo en las mujeres . En este tipo de alopecia, las llamadas hormonas sexuales masculinas - andrógenos.
Estas hormonas las poseen tanto hombres como mujeres, pero en los hombres hay más. Son responsables del funcionamiento del sistema endocrino, la libido, así como del trabajo de las glándulas sebáceas.
Alopecia y andrógenos
El principal andrógeno es la testosterona, que es descompuesta por la enzima 5-alfa reductasa en el andrógeno más activo, la dihidrotestosterona (DHT). La dihidrotetosterona actúa sobre los receptores de andrógenos que se encuentran en los folículos pilosos del cuero cabelludo para acortar la fase anágena del crecimiento del cabello.
El tiempo de crecimiento del cabello se acorta con cada ciclo, lo que conduce a la miniaturización gradual del cabello, la formación de un tallo cada vez más corto y delgado y, finalmente, la pérdida del folículo piloso. En la alopecia androgenética, también se nota la fase prolongada del kenógeno, es decir, el tiempo que pasa desde el telógeno (cabello que muere) al anágeno (su nuevo crecimiento).
Cuanto más largo sea este período, más lentamente volverá a crecer el cabello. Esto explica por qué las personas con alopecia androgenética notan los efectos del tratamiento tan tarde.
Alopecia androgenética en mujeres - tipos de alopecia
La alopecia androgenética en la mujer puede ocurrir de dos formas: ya sea según el patrón masculino de calvicie o según el tipo definido como femenino. La calvicie de patrón masculino se manifiesta por la pérdida de cabello en el área frontal (retroceso de la línea del cabello), luego en la parte superior de la cabeza, y también en las sienes y el área parietal. La gravedad de la calvicie de patrón masculino se define en una escala de 7 puntosHamilton-Norwood
La calvicie de patrón femenino se define según la escala de Ludwig de 3 puntos . En las mujeres, la pérdida de cabello es entonces visible en la parte superior de la cabeza, mientras que el cabello se retiene en las áreas de la frente.
- El primer grado de alopecia en la escala de Ludwig significa que hubo un ligero adelgazamiento del cabello por encima del área de la coronilla.
- La segunda etapa ya muestra un adelgazamiento significativo en el área de la coronilla, por lo tanto, en el centro mismo de la cabeza, se nota la pérdida de una parte importante del cabello.
- La etapa III es una pérdida de cabello muy visible en el centro de la cabeza mientras se mantiene el cabello alineado con la frente.
Causas de la alopecia androgenética en mujeres
Una de las causas de la alopecia androgenética en la mujer pueden ser los cambios hormonales. Damas de:
- PCOS (síndrome de ovario poliquístico),
- Síndrome de Cushing
- o síndrome adrenogenital
Además, la tendencia a la calvicie puede deberse a condiciones genéticas oa la hipersensibilidad del cuerpo a los andrógenos. Personas con:
- altos niveles de testosterona,
- diabético,
- hipertensión
- si es obeso.
El estrés, que fortalece la 5-alfa-reductasa, también contribuye al aumento del riesgo de alopecia androgenética.
Diagnóstico de alopecia androgenética
Tricoscopia
El método de diagnóstico más popular en la alopecia androgenética es la tricoscopia. Es un examen no invasivo que consiste en examinar los folículos pilosos y otras estructuras tricológicas en el límite de diferentes capas de la piel a gran aumento.
Gracias al uso de un dermatoscopio, un especialista que examina el cuero cabelludo puede lograr un aumento de 10x, y usando un videodermoscopio puede obtener parámetros aún más altos.
Esto le permite evaluar con precisión el tallo del cabello, los vasos que rodean los folículos pilosos o los folículos mismos. De esta manera, puede evaluar las proporciones de cabello quebrado, distrófico (crecimiento perturbado, más tosco, peor peinado) y cabello caído.
Tricograma
El tricograma es definitivamente más invasivo que la tricoscopia. Valora la cantidad de cabello arrancado de nuestra cabeza, lo que significa que el tricólogo nos privará de al menos 100 cabellos arrancados de varias zonas de nuestra cabeza durante este examen.
Luego los observará al microscopio, lo que permitirá evaluar, por ejemplo, cuánto cabello se encuentra en fase anágena, catágena, telógena y el estado general de nuestro cabello.
Valores correctos del cabelloLas fases individuales deben ser las siguientes: 66-96% del cabello debe estar en anágena, 2-18% en telógena y 0-6% en catágena. El cabello distrófico no debe exceder el 18% del cabello de nuestra cabeza.
Pruebas de laboratorio
Además de examinar el cabello al microscopio, también vale la pena hacer análisis de sangre para detectar la alopecia patológica subyacente. Quizás esté relacionado con trastornos hormonales, hipotiroidismo o diabetes, y un tratamiento adecuado ayudará a frenar la caída del cabello.
Las pruebas recomendadas para la alopecia androgenética son:
- hemograma,
- prueba de glucosa en ayunas,
- hierro y ferritina (la anemia puede provocar la caída del cabello),
- hormonas: TSH, Ft4, prolactina, testosterona, androstenediona, progesterona, DHEA-S, estradiol,
- Anticuerpos antinucleares ANA,
- triglicéridos, colesterol total, colesterol HDL y LDL,
- calcio,
- vitamina D3
Tratamientos para la alopecia androgenética
El tratamiento de la alopecia androgenética puede dividirse en conservador y quirúrgico. Los primeros incluirán, por ejemplo, el uso de preparaciones o tratamientos tópicos u orales en la cosmetóloga. Para fines quirúrgicos: trasplante de folículo piloso.
Preparaciones tópicas
El preparado tópico más conocido utilizado en el tratamiento de la alopecia androgenética en mujeres es el minoxidil. Inicialmente era un fármaco administrado por vía oral a personas que padecían hipertensión.
Se notó entonces que daba efectos secundarios en forma de aumento de la densidad del cabello, por lo que se empezó a administrar a personas que tenían problemas de calvicie. Sin embargo, se descubrió que las dosis orales tienen demasiados efectos secundarios no deseados, por lo que solo se aplica tópicamente en el cuero cabelludo.
Las dosis iniciales servidas a los pacientes fueron minoxidil al 2 % en forma de, por ejemplo, una crema, y luego al 5 %. Después de 2022, el minoxidil oral comenzó a introducirse en dosis muy pequeñas, ya que se notó que, por ejemplo, a 0,25 mg, no tiene tantos efectos secundarios y da el efecto deseado de un peinado más grueso
La acción del minoxidil es prolongar la fase anágena y acortar la fase telógena y engrosar el diámetro del cabello. Gracias a esta última acción se consigue el efecto de mayor densidad capilar sin aumentar la cantidad de cabello.
Anticonceptivos
La aplicación tópica de minoxidil es eficaz, pero en ocasiones el problema reaparece tras suspender el tratamiento. Entonces puede ser necesario regular sus hormonas con anticonceptivos.
En el caso de la alopecia androgenética, a las mujeres se les da o preparaciones que contienenestrógenos o acetato de ciproterona
Mesoterapia con agujas
Una de las formas de apoyo al tratamiento de la alopecia androgenética es la mesoterapia con agujas. Es un procedimiento invasivo realizado en un consultorio de cosmetología que consiste en inyectar una aguja en el cuero cabelludo, que por un lado estimula la circulación sanguínea y aumenta el suministro de sangre a los folículos pilosos, y por otro lado ayuda a administrar varios nutrientes debajo de la piel, p.ej. vitaminas, minerales, aminoácidos, coenzimas o ácido hialurónico.
El objetivo de cada mesoterapia del cuero cabelludo es regenerar la epidermis, estimular el crecimiento del cabello y prolongar la fase anágena, así como mejorar el grosor del tallo del cabello (por ejemplo, proporcionando los nutrientes adecuados). Los mejores resultados se consiguen con la mesoterapia combinada con la aplicación tópica de minoxidil.
Mesoterapia con plasma rico en plaquetas
Una forma separada de mesoterapia que debe ser discutida en el tratamiento de la alopecia androgenética es la mesoterapia con el uso de plasma rico en plaquetas. El plasma es un componente de la sangre del paciente: se recolecta antes del procedimiento.
Como es un material patentado, no hay reacciones alérgicas posteriores. La sangre extraída del paciente termina en una centrífuga especial, donde se separan entre sí los siguientes componentes de la sangre, como:
- eritrocitos,
- trombocitos,
- leucocitos
- y plasma
Y solo estos últimos se inyectan en el cuero cabelludo.
El plasma contiene plaquetas que abastecen el área de los folículos pilosos con factores de crecimiento concentrados que, como se muestra en la investigación de Gentile et al. de 2015, influye positivamente en el crecimiento del número de cabello y mejora su densidad
Además, provoca un mejor suministro de sangre y el crecimiento de los vasos sanguíneos alrededor de los folículos pilosos, lo que permite que los nutrientes lleguen a ellos mejor y más rápido.
Carboxiterapia
La carboxiterapia es un tratamiento que ayuda a aportar mejor sangre al cuero cabelludo ya nutrir los tejidos. Se basa en la administración controlada de dióxido de carbono con agujas, lo que provoca una isquemia temporal de los tejidos y, por lo tanto, aumenta la vasodilatación después de un tiempo.
Gracias a esto, el flujo de sangre, oxígeno y nutrientes mejora significativamente. Para lograr el efecto de una mejor nutrición del cuero cabelludo, y así poder inhibir la calvicie, debes realizar al menos 10 tratamientos de este tipo.
Terapia LLT
La terapia LLT, o terapia con láser de bajo nivel, consiste en emitir una luz roja sobre el cuero cabelludo con un láser especial. Se sabe desde hace mucho tiempo que la luz de este color favorece los procesos regenerativos y modifica otros.tipo de reacciones en las células que provocan, por ejemplo, la renovación de los tejidos.
Hasta ahora, los dermatólogos, fisioterapeutas y reumatólogos han utilizado con mayor frecuencia las propiedades de la luz roja, pero estos tratamientos se pueden encontrar cada vez más en las clínicas de medicina estética.
No se sabe completamente qué mecanismos tienen un efecto positivo en el crecimiento del cabello, pero se ha observado que después de dichos tratamientos puede haber una fase prolongada de crecimiento del cabello y se mantiene la proliferación de células ciliadas.
Procedimientos quirúrgicos
Un método invasivo que puede ayudar con la alopecia androgenética es un trasplante de folículo piloso autógeno. Consiste en tomar pequeños fragmentos de cuero cabelludo de la zona occipital y trasplantarlo a la zona afectada por la calvicie.
¿Por qué exactamente del área occipital? Porque ya en 1959, el dermatólogo estadounidense Norman Rentreich notó que la piel de estas áreas no se ve afectada por la alopecia, por lo tanto, si se traslada a otro lugar, seguirá funcionando, produciendo cabello nuevo. Él estaba en lo correcto. Solo que este procedimiento era muy invasivo y dejaba cicatrices. Además, el cabello volvía a crecer en mechones, lo que parecía poco natural.
Actualmente se trasplantan folículos pilosos individuales (método FUE), y no toda la piel, lo que da mucho mejores resultados estéticos y es más aceptable para el paciente. Sin embargo, es un procedimiento mucho más exigente, porque para obtener un resultado satisfactorio, se deben mover varios miles de fuelles de este tipo.
