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La obstrucción biliar provoca el debilitamiento o la inhibición completa del transporte de bilis al tracto gastrointestinal. Puede haber varias razones para esto. ¿Cuál es el diagnóstico de la obstrucción biliar? ¿Cómo tratar la obstrucción biliar?

Los conductos biliaresson responsables del flujo de bilis desde el hígado hasta el duodeno. Los conductos biliares se pueden dividir en intrahepáticos y extrahepáticos. Los tractos intrahepáticos incluyen conductos biliares, conductores interlobulillares, conductos biliares, conductos hepáticos derecho e izquierdo.

Los conductos biliares extrahepáticos son el conducto hepático común, la vesícula biliar, el conducto cístico, el conducto biliar común.La bilis se produce en el hígadoy participa en la digestión y absorción de las grasas. La obstrucción del tracto biliar da como resultado el debilitamiento o la inhibición completa del transporte de bilis al tracto gastrointestinal.

Obstrucción biliar - causas

Hay muchas causas de obstrucción biliar. Se asocian con trastornos tanto biliares como hepáticos. Las causas más comunes de obstrucción biliar son:

  • colelitiasis - la presencia de depósitos en la bilis dentro de la vesícula biliar (coledocolitiasis) o en los conductos biliares intrahepáticos e intrahepáticos (coledocolitiasis);
  • cáncer de vesícula biliar: los factores de riesgo de este cáncer incluyen muchos años de enfermedad de cálculos biliares;
  • cáncer del tracto biliar: se divide en carcinoma intrahepático y extrahepático y proviene del epitelio que recubre estas vías mucosas;
  • cáncer del pezón Vater: surge en la unión de los conductos biliares con el duodeno;
  • cáncer de páncreas - una neoplasia muy maligna, que crece rápidamente en tamaño;
  • tumores hepáticos: los tumores formados en el hígado pueden ejercer presión sobre los conductos biliares, lo que hace que su luz se cierre;
  • cirrosis hepática: la fibrosis del parénquima hepático y la formación de nódulos regenerativos pueden causar obstrucción de la luz de los conductos biliares;
  • colangitis aguda: ocurre como resultado de una infección como resultado de la obstrucción del flujo de bilis;
  • colangitis esclerosante primaria - una enfermedad crónica del hígado en el curso de la cual ocurredañar los conductos biliares;
  • daño a los conductos biliares como resultado de un traumatismo y daño postoperatorio;
  • otras enfermedades menos comunes: colangitis eosinofílica, síndrome de vías biliares atróficas, síndrome de Alagille.

Obstrucción biliar - síntomas

El síntoma dominante de la inhibición del flujo de bilis es la ictericia, es decir, la coloración amarilla de la piel, las membranas mucosas y la esclerótica causada por la acumulación de bilirrubina en los tejidos. También causa picazón excesiva en la piel, decoloración de las heces y orina oscura. Otros síntomas que pueden presentarse como consecuencia de la obstrucción biliar son:

  • fatiga crónica;
  • dolor en la zona del hipocondrio derecho;
  • náuseas y vómitos;
  • pérdida de peso

Obstrucción biliar - diagnóstico

La obstrucción biliar se diagnostica sobre la base de la investigación. La prueba básica es una prueba de laboratorio de sangre que muestra niveles elevados de bilirrubina, también puede mostrar un aumento en la actividad de enzimas como la fosfatasa alcalina (ALP), gamma-glutamiltransferasa (GGT), alanina amiltransferasa (ALT).

La prueba de orina también puede detectar la presencia de bilirrubina en el cuerpo. Otras pruebas que diagnostican la obstrucción de los conductos biliares incluyen la ecografía de la cavidad abdominal, que muestra la imagen del hígado y los conductos biliares. Puede visualizar depósitos dentro de los conductos biliares, pero más a menudo solo muestra su ancho. La dilatación de los conductos biliares indica una causa fuera del hígado, mientras que si los conductos no están dilatados, es necesario buscar enfermedades en el hígado.

La tomografía computarizada también se utiliza para diagnosticar la obstrucción biliar, lo que permite un examen más detallado. La tomografía es útil para detectar complicaciones

Otras pruebas utilizadas para el diagnóstico son:

  • colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP): permite un examen más detallado de los conductos biliares y el reconocimiento de los cambios característicos dentro de ellos;
  • pancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): es una prueba invasiva que se usa cuando la CPRM es insuficiente para hacer un diagnóstico. Permite la recolección de material para examen citológico, también se utiliza en el tratamiento;
  • biopsia hepática: se realiza cuando otros diagnósticos no son completamente seguros.

Obstrucción biliar - tratamiento

El tratamiento utilizado en la obstrucción biliar depende delas razones de este estado.

En el caso de la colelitiasis, se utiliza la colecistectomía laparoscópica o la colecistectomía abierta. También es posible la terapia farmacológica, que implica la administración de preparados de ácido ursodesoxicólico.

Los cálculos durales se tratan con CPRE con esfiterotomía, durante la cual los depósitos se extraen en el duodeno con un balón. La litotricia extracorpórea con ondas de choque y la colecistectomía también son útiles.

La colecistitis aguda requiere una dieta estricta que limite la ingesta de alimentos grasos. Se administran antibióticos y puede ser necesaria una colecistectomía.

En la colangitis aguda, también se introduce una dieta estricta y un antibiótico. Los depósitos se eliminan mediante CPRE con esfinterotomía o drenaje subcutáneo bajo guía de tomografía computarizada o ultrasonido.

La colangitis esclerosante primaria se trata farmacológicamente con preparados de ácido ursodesoxicólico o endoscópicamente mediante dilatación con balón o prótesis biliar.

El tratamiento para el cáncer varía y puede requerir una extirpación de órganos, quimioterapia y radioterapia.

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Categoría:

Gastrología