Todo sobre IN VITRO, causas y diagnóstico de la infertilidad

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Cada quinta pareja en el mundo está deseando tener un bebé. Se estima que en Polonia el problema de la infertilidad afecta a más de un millón de parejas. A menudo, la única posibilidad de quedar embarazada y tener un bebé para ellas es la llamada inseminación artificial, es decir, el método in vitro

Un poco más de 2.000 anuales parejas casadas en Polonia deciden someterse al procedimientoin vitro(fertilización in vitro). Hay muchas razones para esto. A veces se trata de creencias religiosas porque la Iglesia Católica está en contra del uso de técnicas de reproducción asistida. También suele ser ignorancia. Los médicos de cabecera, especialmente en las ciudades pequeñas, no les dicen a sus pacientes que a pesar deinfertilidadpueden tener una oportunidad de tener un bebé. Esas, que se quedan solas, dejan de tener hijos o comienzan a deambular por los 18 centros que realizan este tipo de procedimientos en Polonia. Sin saber cuáles son los mejores para ellos, pierden tiempo, paciencia y dinero. La mayoría de las veces, sin embargo, las parejas no deciden someterse al procedimientoinseminación artificialdebido a la f alta de recursos económicos.

Tratamiento de la infertilidad utilizando el método in vitro - a su cargo

La OMS ha reconocido la infertilidad como una enfermedad social. En muchos países europeos, los métodos de reproducción asistida están subvencionados o se reembolsan en su totalidad. En Polonia, tenemos que pagar casi todo de nuestro propio bolsillo: medicamentos, pruebas, visitas y todo el procedimiento. Esto da la suma de aproximadamente 9 mil. PLN, pero los costos suelen ser más altos, porque el primer intento a menudo no tiene éxito. Y el procedimiento tiene que repetirse, a veces varias veces. Pagas en instituciones privadas y estatales, un poco menos en estas últimas.
Los futuros padres desesperados a menudo solicitan préstamos para tener un hijo. Se sienten engañados por el estado porque pagan impuestos, primas de seguros y no obtienen nada a cambio. Las personas resentidas escriben en el foro de Internet que su dinero cubre los costos del tratamiento de enfermedades "a petición propia", como el cáncer de pulmón en los fumadores empedernidos o el cáncer de hígado en los alcohólicos, y que nadie se preocupa por su enfermedad sin culpa.

¿De dónde viene la infertilidad?

Se dice que la infertilidad ocurre cuando una pareja tiene relaciones sexuales entre sí dos o tres veces por semana sin ningún tipo de protección y, sin embargo, la mujer no queda embarazada en un año. Los médicos estiman que aproximadamente el 30 por ciento. las causas de los problemascon la fertilidad está del lado de la mujer y tanto del lado del hombre. En aproximadamente un 30 por ciento. Se dice que los casos son de infertilidad conyugal (la "culpa" recae en ambos lados) y en 10-14 por ciento. casos no pueden explicarse como una causa de infertilidad.
La fertilidad de una mujer disminuye con la edad, porque con el tiempo, hay más y más ciclos de no ovulación. A su vez, en los hombres, la condición del semen se deteriora (informado por la OMS). Cada vez hay menos espermatozoides en el eyaculado, y además, son de menor calidad, menos móviles, viables, con defectos de estructura.

Causas de la infertilidad

A la mujer

• trastornos de la ovulación o anovulación (incluido el síndrome de ovario poliquístico y otros trastornos endocrinos),
• obstrucción de las trompas de Falopio,
• endometriosis,
• defectos congénitos o adquiridos del órgano reproductivo (por ejemplo, adherencias intrauterinas, fibromas),
• trastornos inmunológicos (incluido el moco cervical hostil a los espermatozoides, presencia de anticuerpos que dificultan la fecundación y la implantación del embrión),
• embrión endometrio hostil,
• tomando medicamentos que interrumpen el ciclo menstrual.

Al hombre

• venas varicosas,
• infecciones reproductivas y sistémicas (por ejemplo, paperas en niños),
• criptorquidia (ausencia de testículos en el escroto),
• torsión del testículo alrededor del cordón espermático,
• lesiones testiculares, sobrecalentamiento del escroto,
• obstrucción de la ruta de salida de los espermatozoides,
• trastornos hormonales,
• eyaculación retrógrada (el semen viaja a la vejiga),
• quimioterapia y radioterapia, tomar ciertos medicamentos,
• impacto ambiental (por ejemplo, contacto con metales pesados)

Infertilidad secundaria

Una mujer que ya ha dado a luz puede tener problemas para volver a quedar embarazada. Este es el caso, por ejemplo, porque:

• es mayor;
• inflamación posparto o cirugía causó adherencias en el órgano reproductivo;
• después del parto, que estuvo acompañado de abundante sangrado, se alteró el equilibrio hormonal;
• el conteo de espermatozoides de mi esposo disminuyó y la calidad de su esperma disminuyó (porque tiene un trabajo dañino).

También podría ser que el primer hijo fuera simplemente una pareja - ambos tienen un defecto genético que hace imposible mantener el embarazo, pero se manifiesta en un 25 por ciento. descendencia y en su primer embarazo podría no haberse dado a conocer. También se pueden sospechar problemas genéticos si una mujer dio a luz a su primer hijo y luego tuvo un aborto espontáneo varias veces seguidas.

Las causas de la infertilidad pueden parecer triviales

Pocas veces, pero sucede que la pareja no sale, por ejemplo, no pueden calcular los días fértiles, porquese adhiere al principio de abstinencia (cuanto menos nos amamos, mejor es la calidad de la semilla?!). Luego, una conversación práctica con el médico es suficiente y la mujer generalmente queda embarazada
La razón de los problemas con la concepción también es… la psique. El estrés constante, la depresión, posiblemente causada por repetidos intentos fallidos de quedar embarazada, interrumpen la secreción de hormonas que controlan el trabajo de los ovarios y los testículos. Los médicos estiman que la psicoterapia tiene un efecto positivo en aproximadamente 1/3 de los casos de infertilidad marital. Sin embargo, solo entre el 6 y el 15 por ciento de ellos tienen este tipo de problemas. parejas que asisten a clínicas de fertilidad. El resto debe ser probado. Hay muchos de ellos, pero no siempre tienes que revisarlos todos.

Diagnóstico de infertilidad

En la clínica de fertilidad, primero se examina al hombre. Por la sencilla razón de que requiere menos investigación. El padre potencial tiene una prueba de calidad del semen y, si es necesario, un análisis de sangre, un control de hormonas en la sangre, una ecografía y un cariotipo (conjunto de cromosomas). A veces también se realiza una prueba para detectar la presencia de anticuerpos que atacan a su propio esperma. Cuando no hay espermatozoides en el semen, se realiza una biopsia testicular.
La mamá potencial tiene más investigación y es más complicada. Esto comienza con un examen ginecológico, una evaluación general de salud y análisis de sangre. Se comprueba si una mujer está ovulando y cuándo. El médico también ordena verificar el nivel de hormonas en días individuales del ciclo y una ecografía transvaginal. También puede referirlo a otras pruebas. La histerosalpingografía es una evaluación de la forma del útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio basada en rayos X. La histerosalpingosonografía realizada con el uso de ultrasonido proporciona información similar. La laparoscopia es la evaluación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio utilizando un laparoscopio insertado en la cavidad abdominal.

Tratamiento de infertilidad - inseminación

Si estas pruebas no muestran ninguna irregularidad, los socios se someten a los llamados prueba poscoital. Consiste en examinar el moco cervical unas horas después del coito. Puede llegar a ser una barrera para los espermatozoides. Entonces la pareja puede beneficiarse de la inseminación intrauterina. Las indicaciones de este tratamiento también son parámetros espermáticos reducidos. También se utiliza cuando se usa esperma congelado de un donante o de una pareja, si no se puede establecer la causa de la infertilidad o si la pareja no puede tener relaciones sexuales, por ejemplo, debido a una discapacidad.
La condición para la inseminación es la permeabilidad de las trompas de Falopio tubos La pareja también debe pasar pruebas bacteriológicas y virológicas (VIH, hepatitis B y C, WR)
Antes del procedimiento en sí, es necesario abstenerse durante 2 o 4 días. Más tarde, mientras la mujer está ovulando, su parejadespués de la masturbación, entrega su semen a un recipiente estéril.
Antes de la inseminación, el semen se limpia y se somete a un tratamiento especial, gracias al cual se mejoran sus parámetros.
Utilizando un catéter especial y una jeringa, se administran directamente en el útero. Desde allí, el esperma viaja al bulbo de la trompa de Falopio, donde se fertiliza el óvulo. La probabilidad de quedar embarazada la primera vez es del 5 al 19 por ciento

Tratamiento de la infertilidad in vitro (FIV)

Este método de fertilización se conoce como "in vitro", que significa "en vaso". Se usa cuando una mujer no tiene trompas de Falopio o están bloqueadas; cuando la ovulación está alterada y los folículos de Graaf no salen de los óvulos maduros; en casos graves y no controlados de síndrome de ovario poliquístico o endometriosis. La FIV también se utiliza cuando el semen de un hombre tiene pocos espermatozoides móviles y es imposible realizar una inseminación intrauterina. Los médicos también recomiendan esta técnica a las parejas que llevan varios años deseando tener un bebé y es difícil determinar la causa de la misma.
Primero, una mujer necesita someterse a una estimulación hormonal de los ovarios; por lo general, recibe inyecciones de hormonas. Cuando los óvulos están maduros, el médico realiza una punción (punción con una aguja especial en las vesículas de Graaf) ingresando a la cúpula vaginal. El procedimiento se realiza bajo control ecográfico, generalmente bajo anestesia general. Como muchos óvulos suelen madurar durante la estimulación hormonal, el médico suele recolectar de varios a una docena de óvulos a la vez. Van a un líquido nutriente especial. Luego se les agrega el esperma de la pareja. Después de aproximadamente 18 horas, el médico comprueba si se ha producido o no la fecundación. Más a menudo del 60 al 80 por ciento. los óvulos son fecundados por los espermatozoides.
48-72 horas después de la punción, cuando los embriones se dividen en 2-8 blastómeros (células), se administran directamente en la cavidad uterina mediante un catéter. En mujeres más jóvenes, sin un historial médico oneroso, el médico inserta 1-2 embriones en el útero. Las mayores y las que han fallado ciclos de fecundación in vitro - 3. El punto es aumentar la probabilidad de que un embrión se implante en el útero. Sucede que todos los embriones aceptarán y nacerán gemelos (18%) o trillizos (4%).
Los embriones restantes se congelan en nitrógeno líquido para ser utilizados si la primera prueba de FIV falla (es 20-40% de éxito).

Importante

Gracias al método de FIV en los EE. UU., cada año nacen 10.000 nacimientos. niños, en Europa Occidental - aproximadamente 8 mil. Nuestra primera niña FIV nació en 1987 en el InstitutoObstetricia y Enfermedades de la Mujer, Universidad Médica de Bialystok. Desde entonces, poco más de 2.000 han nacido en Polonia. niños probeta

Tratamiento de infertilidad - micromanipulación

En otras palabras, la inyección intracitoplasmática (ICSI) se usa cuando las causas de la infertilidad son parámetros espermáticos reducidos o una cantidad pequeña o calidad cuestionable de óvulos recolectados durante la punción.
Si la producción de espermatozoides se retiene en el testículo pero el semen está ausente (p. ej., conducto deferente obstruido, eyaculación retrógrada en la vejiga), a veces puede ser necesario realizar una biopsia testicular o del epidídimo para obtener espermatozoides. Se realiza bajo anestesia general. A veces, el material recolectado se busca en el laboratorio durante mucho tiempo para finalmente extraer el mejor espermatozoide (a veces es posible seleccionar solo uno).
El método ICSI consiste en introducir un solo espermatozoide en el óvulo recolectado con un micropipeta Se introduce perforando la vaina transparente en el citoplasma del óvulo. El resto es igual que en el método in vitro. La eficacia de la ICSI se estima en un 30-90 por ciento

Embarazo después de la FIV

Unas dos semanas después de que los embriones se introducen en el útero, la mujer debe hacerse un análisis de sangre para saber si está embarazada. Sin embargo, esta prueba no siempre predice el desarrollo normal del embarazo. Para aumentar las posibilidades de implantación de embriones y el curso adecuado del embarazo, incluso antes de dar los embriones y durante los primeros tres meses después de la concepción, la mujer debe recibir medicamentos de apoyo.
Mujeres embarazadas que se someten a inseminación artificial, generalmente dar a luz a término. A veces, especialmente con los llamados embarazo múltiple que dan a luz antes. Algunas deciden tener una cesárea.

Bancos de semen

Cuando el macho no produzca espermatozoides o no sea capaz de fecundar el óvulo (incluso durante la micromanipulación) o sea portador de un defecto genético que provoque, por ejemplo, infertilidad o aborto en una pareja, o si hay una alta probabilidad de transmitir el defecto a la descendencia: una pareja puede usar semen depositado en un banco especial (hay tres en Polonia).
Los donantes de esperma deben tener hasta 35 años de edad, no usar estimulantes (cigarrillos, alcohol, drogas), tener hijos propios, estar sanos, tener al menos educación secundaria y tener una apariencia agradable. Se somete a pruebas exhaustivas (incluidas las enfermedades de transmisión sexual).

¡Nota!

• Después de un aborto espontáneo, una pareja debe esperar de tres a seis meses antes de volver a intentar concebir. El cuerpo de una mujer necesita tiempo para recuperarse.
• Una pareja que ya tienehijos del ciclo de fecundación in vitro, podrán ceder el resto de los embriones congelados y donarlos a otra pareja infértil.

¿Cuánto cuesta el tratamiento de infertilidad?

En clínicas estatales

• Inseminación - 400 PLN + medicamentos
• fecundación in vitro
• 1 ciclo: 2.5-3.5 mil PLN + medicamentos (PLN 2-3 mil)
• inyección intracitoplasmática
• 1 ciclo: 3-4 mil PLN + medicamentos (PLN 2-3 mil)

En clínicas privadas

• inseminación - 700-900 PLN
• fecundación in vitro
• 1 ciclo: 4.5-6.5 mil PLN
• inyección intracitoplasmática
• 1 ciclo: 5.5-7.5 mil PLN

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