El carcinoma de las glándulas paratiroides es una neoplasia maligna muy rara del sistema endocrino. Además, es muy fácil confundirlo con el adenoma paratiroideo, así como con el cáncer de tiroides, lo que retrasa considerablemente el diagnóstico correcto. ¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo para desarrollar cáncer de paratiroides? ¿Cómo reconocer sus síntomas? ¿Cuál es el tratamiento de este tipo de cáncer?

El carcinoma de paratiroideses una neoplasia maligna del sistema endocrino que rara vez se diagnostica. Según la investigación, afecta del 0,2 al 5 por ciento. pacientes con hiperparatiroidismo y no supera el 0,2%. todas las neoplasias malignas del sistema endocrino

El cáncer de glándulas paratiroides , aunque pertenece al grupo de las neoplasias malignas, rara vez hace metástasis. Desafortunadamente, es propenso a la recaída, lo que puede ocurrir incluso en la mitad de los pacientes tratados.

Cáncer de paratiroides: causas y factores de riesgo

Las causas del cáncer de paratiroides no se conocen completamente. En algunos casos, la enfermedad puede tener una base genética o estar asociada con síndromes hereditarios en los que se produce hiperparatiroidismo, por ejemplo, con neoplasia endocrina múltiple (NEM).

Los factores de riesgo para el desarrollo de carcinoma paratiroideo incluyen la radioterapia del área del cuello en el pasado (especialmente en la niñez o en la adolescencia temprana), insuficiencia renal crónica y todas las demás enfermedades en el curso de las cuales se desarrolla el hiperparatiroidismo, y por lo tanto - por la sobreproducción de PTH

Cáncer de paratiroides - síntomas

El cáncer de paratiroides conduce con mayor frecuencia a hiperparatiroidismo primario (un tumor hormonalmente inactivo es raro). En consecuencia, sus síntomas están relacionados con la sobreproducción de hormona paratiroidea (PTH), una hormona secretada por las glándulas paratiroides que regula los niveles de calcio y fosfato en la sangre. Como consecuencia de su mayor secreción, se produce una hipercalcemia, es decir, un aumento del nivel de calcio en la sangre, a expensas del calcio acumulado en los huesos (que es una de las causas de la hipercalcemia), lo que puede derivar en osteoporosis y fracturas de huesos.

Además, hay:

  • trastornos del sistema digestivo: pérdida de apetito, aumento de la sed, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento. El hiperparatiroidismo primario puede causar enfermedadúlceras, especialmente del duodeno, y pancreatitis;
  • Insuficiencia renal, causada por calcificación (nefrocalcinosis) y tendencia a la formación de cálculos, lo que puede provocar uremia. Por lo tanto, el hiperparatiroidismo causa problemas renales y viceversa: la disfunción renal puede causar hiperparatiroidismo;
  • trastornos de los sistemas neuromuscular y esquelético: debilidad muscular, dolor en las articulaciones;
  • trastornos mentales, inicialmente en forma de irritabilidad o incluso agresión, y luego desmayos.

Estos síntomas empeoran lentamente y no se hacen evidentes hasta que el nivel de calcio en la sangre ha aumentado a un nivel significativo.

Importante

El cáncer de paratiroides aumenta el riesgo de una crisis hipercalcémica

En el curso del cáncer de paratiroides, existe un alto riesgo de crisis hipercalcémica. Esta es una condición en la que los niveles de calcio en la sangre están significativamente elevados o han aumentado rápidamente. Una crisis hipercalcémica es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. Vale la pena saber que los síntomas de una crisis hipercalcémica son:

  • aumento de la sensación de debilidad
  • dolor abdominal intenso
  • alteración progresiva de la conciencia
  • deshidratación (membranas mucosas secas, reducción de la elasticidad de la piel, aumento de la sed)
  • aceleración del ritmo cardíaco

Carcinoma de paratiroides - diagnóstico

Primero, se realiza una prueba de palpación, que muestra la masa del tumor en el cuello. Sin embargo, este tipo de tumor también puede indicar adenoma de paratiroides y cáncer de tiroides, por lo que posteriormente se deben realizar análisis de sangre y orina para descartar estas y otras enfermedades con un curso similar (por ejemplo, tumores óseos primarios o tumores que metastatizan en el hueso). confirmado:

  • Gammagrafía paratiroidea (implica registrar la radiactividad por encima del cuello)
  • análisis de sangre - determinación del nivel de: calcio (aumento de la concentración por encima de 10,4 mg%), hormona paratiroidea (aumento de la concentración), fósforo (disminución de la concentración), creatinina (para la evaluación de la función renal), marcadores del metabolismo óseo (fosfatasa alcalina)
  • análisis de orina: determinación de los niveles de calcio y creatinina y marcadores del metabolismo óseo (productos de degradación del colágeno)

Para evaluar el efecto de la enfermedad en los huesos, se examina la densidad mineral ósea (se evalúa la pérdida ósea). A su vez, para confirmar la presencia de nefrolitiasis, se realiza una ecografía o radiografía de los riñones.

Cáncer de paratiroides - tratamiento

En el caso del cáncer de paratiroides, el procedimiento se utilizaextirpación quirúrgica del tumor junto con todo el lóbulo tiroideo. Antes de la operación es muy importante obtener normocalcemia (para ello se utilizan varios fármacos, los más populares son los bisfosfonatos), aunque muchas veces esto no es posible.

La radioterapia puede ser un tratamiento complementario, aunque este método es controvertido. Algunos dicen que incluso empeora los resultados del tratamiento. La quimioterapia no juega ningún papel en el tratamiento de este tipo de cáncer. Se han hecho intentos para usar varios citostáticos, pero sin mucho éxito.

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Oncología