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Los ovarios son órganos diminutos y discretos que tienen un gran impacto en el cuerpo de la mujer. Su eficiencia determina no solo el equilibrio hormonal, sino también el trabajo del corazón y la calidad de la vida sexual. ¿Cómo se construyen los ovarios y cuáles son sus funciones en el cuerpo femenino? ¿Cuáles son las enfermedades más comunes de los ovarios y cómo se tratan?
Los ovarios(del latínovario ) se clasifican como órganos pares. Están ubicados a ambos lados de la pelvis en los llamados pozos ováricos dentro de la cavidad peritoneal. Los ovarios son el órgano reproductor y la contraparte de los testículos masculinos. Producen hormonas y óvulos
Ovarios: estructura
Los ovarios tienen una forma ligeramente almendrada. En una mujer adulta y sana, miden entre 2 y 4 cm de largo, alrededor de 1 cm de grosor y entre 2 y 3 cm de ancho. Un ovario pesa aproximadamente 6-8 g
El ovario está fijado en la pelvis por dos ligamentos: el ligamento del ovario propiamente dicho, que conecta el borde inferior del ovario con el cuerpo del útero, y el ligamento suspensorio del ovario que conecta el borde superior con el peritoneo Este último también incluye los vasos y nervios que irrigan el ovario.
La sangre arterial fluye hacia los ovarios a través de las arterias ováricas que parten de la aorta abdominal. Después de irrigar las trompas de Falopio, las arterias ováricas se engranan con las arterias uterinas.
La sangre de los ovarios fluye hacia la red de diminutos vasos del plexo flagelar ubicado en el ligamento ancho del útero y hacia las venas ováricas derecha e izquierda. La vena ovárica derecha entra en la vena cava inferior y la vena ovárica izquierda entra en la vena renal.
A medida que una mujer crece y madura, los ovarios cambian. Durante la pubertad, los ovarios son más pequeños de lo que se informó anteriormente y su superficie es lisa.
En mujeres mayores, se vuelven más arrugadas y tienen una superficie irregular. Cuando llega la menopausia, los ovarios disminuyen lentamente y su tamaño disminuye.
Los ovarios también cambian en diferentes etapas del ciclo ovulatorio. Es similar con su actividad.
Los ovarios están más activos durante la ovulación. Luego también aumentan significativamente. Los ovarios también se agrandan durante el primer trimestre del embarazo para adaptarse a la necesidad significativamente mayor de hormonas.
Ovarios: funciones
Los ovarios juegan un doble papel en el cuerpo: secretan las hormonas necesarias y producen célulashuevo
Durante la pubertad, que ocurre en niñas de 11 a 13 años, el ciclo menstrual está regulado por las hormonas de la glándula pituitaria.
El período dura alrededor de 28 días y se repite mensualmente durante 35-40 años, que es hasta la menopausia.
Bajo la influencia de las hormonas pituitarias, un folículo de Graaf madura hasta convertirse en un óvulo cada mes.
Los ovarios producen hormonas: estrógenos, progesterona, relaxina y andrógenos, es decir, hormonas esteroides. En las mujeres, son la androstenediona y la dihidrotestosterona.
Enfermedades de los ovarios
Una falla ovárica puede no producir ningún síntoma. Su mal trabajo puede ser señalado por:
- fuertes dolores en la parte inferior del abdomen
- flujo vaginal no natural
- trastornos del ciclo de ovulación
Algunas enfermedades van acompañadas de:
- fiebre
- náuseas
- vómitos
- diarrea
- estreñimiento
- dolor durante el coito
Cada dolencia o irregularidad debe hacer que una mujer visite a un ginecólogo. El tratamiento de una infección por su cuenta puede terminar mal, por ejemplo, con fertilidad reducida, desarrollo de cáncer o sangrado vaginal peligroso.
- Anexitis aguda
La enfermedad afecta tanto a los ovarios como a las trompas de Falopio. La anexitis aguda puede ser causada por una infección con bacterias aerobias (estreptococos no hemolíticos) y bacterias anaerobias ( especies de Bacteroides ). También puede causar enfermedades. gonorrea ( Neisseriagonorrhoeae ) o Chlamydia trachomatis .
Los síntomas de la anexitis son dolor intenso y creciente en la parte inferior del abdomen, temperatura alta (38-40 grados C) y aumento del ritmo cardíaco.
Si la infección se extiende a la cavidad peritoneal, puede aparecer el síntoma de Blumberg, es decir, dolor que se siente cuando se arranca una mano de la pared abdominal. Pero ten en cuenta que la apendicitis también puede presentar síntomas peritoneales. Por lo tanto, cualquier dolor que se parezca al dolor peritoneal debe consultarse rápidamente con un médico.
Los resultados de las pruebas de laboratorio también son importantes en el diagnóstico de la inflamación, por ejemplo, ESR alta o un aumento en el número de glóbulos blancos (leucocitosis).
Es posible realizar un examen bacteriológico del canal cervical o una muestra de líquido peritoneal para identificar cepas específicas de bacterias responsables de la infección.
El tratamiento se basa en la administración de antibióticos de amplio espectro, es decir, aquellos que destruyen muchas cepas de bacterias.
A veces, en ausencia de un diagnóstico claro, se realiza una laparoscopia para asegurarse de quela causa de los síntomas no es la apendicitis. Descuidar la inflamación aguda de los apéndices puede conducir a una situación en la que será necesario extirparlos.
- Pérdida prematura de la función ovárica
El deterioro ovárico prematuro ocurre en el 1% de las mujeres menores de 40 años. Para la mayoría de las mujeres, esto no sucede hasta la menopausia, que en Europa es, en promedio, alrededor de los 50-55 años.
Las infecciones frecuentes, la quimioterapia, la radioterapia, las cargas familiares y las enfermedades autoinmunes conducen al deterioro ovárico prematuro.
Los síntomas que indican la disminución de la actividad ovárica incluyen
- sofocos
- sudoración
- períodos perdidos o irregulares
Los análisis de sangre muestran una disminución de los niveles de estrógeno y un aumento de los niveles de la hormona estimulante del folículo (FSH).
El tratamiento consiste en terapia de reemplazo hormonal
- Insuficiencia ovárica
Los ovarios son parte del sistema endocrino, pero también están influenciados por las glándulas endocrinas superiores del hipotálamo y la glándula pituitaria. Secretan hormonas que estimulan o inhiben la actividad de los ovarios.
Si el hipotálamo o la glándula pituitaria fallan, los ovarios no recibirán la señal de cómo trabajar. En tal situación, cuando los ovarios se construyen adecuadamente, nos enfrentamos a una falla secundaria.
Cuando la glándula pituitaria y el hipotálamo funcionan correctamente y los ovarios no cumplen con sus funciones, se denomina insuficiencia primaria.
Los síntomas de insuficiencia ovárica varían ampliamente; puede experimentar:
- amenorrea primaria, es decir, no sangra hasta alrededor de los 16 años de edad. La insuficiencia ovárica primaria puede estar determinada genéticamente y afectar negativamente el funcionamiento de todo el cuerpo
- amenorrea secundaria es cuando no hay sangrado por más de 6 meses consecutivos, y la situación se aplica a una mujer en edad fértil. El tratamiento se basa en el reemplazo hormonal. A veces se necesita cirugía.
- Quistes ováricos
Cuando los folículos de Graaf maduros dentro del ovario no revientan durante la ovulación, pueden expandirse para liberar un óvulo capaz de fertilizarse. Se acumula líquido en ellos y se forma un quiste.
Los quistes pueden ser del tamaño de un grano de avena, pero también del tamaño de una naranja. Cuando crece un quiste ovárico, puede aparecer lo siguiente:
- estreñimiento
- flatulencia
- dolores de estómago
- micción frecuente (debido a la presión sobre la vejiga)
- trastornosmenstruación
- dismenorrea
- dolor durante el coito
La mayoría de los quistes no muestran síntomas. Por lo general, se detectan durante una ecografía transvaginal.
Muy a menudo, los quistes no requieren tratamiento y desaparecen por sí solos. A veces es necesario un tratamiento hormonal. En situaciones extremas, cuando el quiste se retuerce (quistes pedunculados, "en la pierna") o se rompe, se requiere atención médica urgente.
En el caso de los quistes endometriales, el tratamiento quirúrgico se considera el más efectivo.
Como recordatorio, la endometriosis es una enfermedad en la que el revestimiento del útero se encuentra en diferentes partes del cuerpo. Cuando una parte del endometrio ingresa al ovario, se puede formar un quiste de chocolate, que se llena con una masa marrón.
Un quiste de este tipo suele extirparse porque su ruptura puede expulsar su contenido a la cavidad peritoneal, lo que eventualmente puede provocar peritonitis, una afección potencialmente mortal.
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Esta es una condición llamada síndrome de ovario poliquístico o síndrome de Stein-Leventhal. Alrededor del 4-6% de las mujeres en edad fértil tienen SOP. El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad genética, por lo tanto, a menudo se presenta en familias.
Normalmente, los ovarios contienen folículos de Graaf, que maduran en una mujer sana y luego liberan un óvulo, lo que se denomina ovulación. El óvulo liberado es capaz de fertilización.
En las mujeres que padecen SOP, el desarrollo del folículo ovárico (Graff) se detiene antes de que se libere el óvulo. Las vesículas desaparecen y en su lugar se forman quistes, que son visibles en la ecografía.
Los síntomas de la enfermedad incluyen trastornos menstruales (períodos raros, irregulares o secundarios), acné, hirsutismo (hirsutismo), obesidad, intolerancia a la glucosa o diabetes y quistes ováricos.
Las pruebas de laboratorio muestran niveles anormales de hormonas y niveles elevados de glucosa en sangre en ayunas o por vía oral.
El tratamiento del SOP depende de los síntomas presentes. Los pacientes reciben medicamentos que restablecen la concentración correcta de hormonas androgenizantes al inhibir su producción o reducir su acción.
Los síntomas de la enfermedad se alivian tomando píldoras anticonceptivas combinadas. A las mujeres que quieren tener un bebé se les recomiendan medicamentos que estimulan la ovulación. Z
La f alta de tratamiento puede provocarinfertilidad, así como enfermedades que coexisten con el sobrepeso, es decir, hipertensión, aterosclerosis y cardiopatía isquémica. La hiperplasia endometrial también puede causar cambios neoplásicos.
- Tumores de ovario
Suelen desarrollarse después de los 55 años. Ahora se cree que los brotes primarios de cáncer de ovario se originan en las trompas de Falopio. Hasta el momento no se ha identificado el factor responsable de esta neoplasia.
Se sabe que, al igual que otros tipos de cáncer, se ve favorecido por el contacto con sustancias cancerígenas (humo de cigarrillo, productos químicos, desechos industriales) y la exposición a radiaciones ionizantes.
El riesgo de enfermarse también está determinado genéticamente: cuantas más mujeres en una familia cercana y extensa estuvieran enfermas, más riesgo corre la mujer.
El cáncer también se ve favorecido por la f alta de hijos, la vejez, un nivel socioeconómico alto y una dieta rica en grasas animales.
También se cree que la anticoncepción hormonal utilizada durante más de 10 años duplica el riesgo de desarrollar la enfermedad.
En la etapa inicial de desarrollo, el cáncer no presenta síntomas. Un poco más tarde, puede experimentar dolor abdominal, sensación de plenitud o una sensación de presión en la pelvis. A veces también hay problemas con el sistema digestivo.
Más tarde, el dolor abdominal y la sensación de presión en la pelvis empeoran. Una mujer puede sentir presión en el intestino y la vejiga
Además, hay f alta de apetito, náuseas y ascitis debido a la acumulación de líquido exudativo en la cavidad abdominal.
Los períodos menstruales a menudo se vuelven irregulares, y también hay sangrado entre ellos, que, sin embargo, es más a menudo un síntoma que sugiere otras enfermedades neoplásicas del órgano reproductivo, por ejemplo, cáncer de cuello uterino.
La mayoría de los casos de cáncer de ovario se diagnostican en estadios III y IV.
La detección temprana de un tumor, de manera óptima en la primera etapa de desarrollo, es posible cuando el foco sólido, a menudo ubicado dentro de un quiste de unos pocos centímetros de largo, tiene de unos pocos a varios milímetros y una masa correspondientemente pequeña. Dicho tumor puede ser detectado por el médico al examinar al paciente o, con más frecuencia, al realizar un examen de ultrasonido.
Según los datos del Centro del Cáncer de Varsovia, el cáncer de ovario es más común en mujeres que viven en las ciudades que en el campo. El mayor riesgo de la enfermedad afecta principalmente a las mujeres de los voivodados de Białystok y Łódzkie. La peor situación epidemiológica se encuentra en la Gran Polonia.
Alrededor del 75 por ciento los casos de cáncer de ovario se diagnostican en estadio alto (III y IV). En la fase preclínica, el cáncer suele detectarse por casualidad. Cáncerun ovario puede desarrollarse en uno o ambos ovarios. A menudo hace metástasis, incluso a bastante distancia, por ejemplo, a los pulmones.
El método de tratamiento básico es la cirugía, durante la cual el médico trata de extirpar toda la neoplasia. En la primera etapa de desarrollo, la enfermedad rara vez se detecta. Cuando el cáncer está avanzado, a menudo se usa quimioterapia antes de la cirugía para reducir la masa del tumor. Una vez completada esta etapa del tratamiento, se realiza una operación y luego se aplican regímenes de quimioterapia seleccionados individualmente.
Vale la pena saberlo¿Cómo me protejo contra el cáncer de ovario?
Los exámenes ginecológicos regulares son la base. Además, las mujeres deben evitar fumar, la radiación excesiva de rayos X y las sustancias cancerígenas.
El papel profiláctico también lo desempeñan los anticonceptivos hormonales que contienen estrógenos y progestágenos. La administración de fármacos reduce la secreción de estrógenos por parte de los ovarios, lo que puede proteger contra el cáncer.
El riesgo de enfermarse también se reduce con los embarazos y los partos (cada embarazo subsiguiente reduce el riesgo de enfermarse en aproximadamente un 10%). Además, el parto después de los 35 años los reduce.
El grupo de alto riesgo incluye mujeres con antecedentes familiares de este cáncer. Deben realizar ecografía transvaginal dos veces al año y marcar el marcador CA-125 una vez al año
Algunas mujeres hereditarias con una mutación documentada en el gen BRCA después de los 35-45. años de edad, se propone extirpar los apéndices (ovarios y trompas de Falopio).