- Cáncer cervicouterino: necesaria mejora de la prevención
- Cáncer de ovario: nuevas opciones de tratamiento y mejor organización del tratamiento
- Cáncer de endometrio: un trago de esperanza para las pacientes en recaída
- La educación es la base
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La pandemia de COVID-19 ha empeorado el diagnóstico y el tratamiento de los cánceres ginecológicos en Polonia. Sin embargo, hay información optimista: reembolso de la primera vacuna contra el VPH en Polonia. - En Europa ya hemos registrado nuevas terapias para pacientes con cáncer de ovario y endometrio. Estamos esperando la posibilidad de su uso en Polonia, dijeron los expertos durante la conferencia "Tumores ginecológicos: es hora de actuar".
Después de un diagnóstico de cáncer ginecológico (incluyendo cáncer de endometrio, cáncer de cuello uterino, cáncer de ovario), las mujeres polacas viven vidas más cortas que las mujeres en muchos otros países europeos. Aunque la incidencia del cáncer de cuello uterino está disminuyendo, sigue siendo mayor en Polonia que en otros países, lo que indica deficiencias en la prevención y el tratamiento. La incidencia de cáncer de ovario y de endometrio también está aumentando - muestra el informe"Challenges in oncological care in Poland - gynecological cancers and breast cancer" , preparado por los expertos del equipo y HTA Consulting.
-Cuando se trata de pronóstico y supervivencia, las tasas en Polonia están mejorando para todos los cánceres ginecológicos, pero aún son 10-20 puntos porcentuales peores que en Europa Occidental - subrayadoMagdalena Władysiuk , quien editó el informe.
La situación de los pacientes con neoplasias ginecológicas empeoró significativamente por la epidemia de COVID-19. -A la cuarta ola de COVID-19 le sigue la primera o segunda ola de la pandemia del cáncer, que sentiremos en los próximos años. Se relaciona con peor acceso a la profilaxis y retraso en el diagnóstico. Particularmente en los primeros meses de la pandemia se suspendieron gran parte de los programas de prevención. Además, la pandemia ha oscurecido todos los problemas; también muchas mujeres decidieron que mientras no sintieran dolor, podían posponer una visita al médico- señalóprof. Włodzimierz Sawicki , presidente de la Sociedad Polaca de Ginecología Oncológica
Es por eso que las mujeres se presentan más a menudo en las etapas más avanzadas del cáncer en estos días. Esto es especialmente cierto para el cáncer de ovario que no muestra síntomas temprano. Entonces es más difícil realizar la operación óptima y no da resultados satisfactorios. Para el empeoramiento de los efectosLa terapia también puede tener un impacto en la limitación de las posibilidades de tratamiento quirúrgico, debido a la transformación de algunas salas de hospital en salas de covid, así como al cambio de parte del personal para trabajar con pacientes con COVID-19.
Los expertos señalan que una mejor educación, más informes para los exámenes preventivos y cambios en el diagnóstico y el tratamiento pueden, en muchos casos, salvar o prolongar significativamente la vida de las mujeres con neoplasias ginecológicas en Polonia.
Cáncer cervicouterino: necesaria mejora de la prevención
El cáncer de cuello uterino es un cáncer en el que es posible proporcionar una profilaxis muy eficaz en forma de vacunación contra el virus del VPH. Las infecciones con este virus son responsables del 99 por ciento. casos de cáncer de cuello uterino, y en 2006 apareció la primera vacuna contra el virus del papiloma humano. Muchos países han implementado programas de inmunización basados en la población que, combinados con las pruebas de detección del Papanicolaou y el VPH, han dado como resultado una reducción significativa en la incidencia del cáncer de cuello uterino.
-Hay varios países, como Suiza y M alta, donde este cáncer se ha convertido en una casuística: la incidencia es inferior a 4 casos por 100.000. mujeres. Australia fue el primero en anunciar un manifiesto que en unos 50 años reducirá el cáncer de cuello uterino al nivel de un cáncer muy raro. Ya en 2007, comenzó allí un programa de inmunización basado en la población para niñas, y durante muchos años los niños también han sido vacunados contra el VPH- enfatizóprof. Andrzej Nowakowski , jefe de la Clínica de Prevención del Cáncer Cervical del Departamento de Prevención del Cáncer del Instituto Nacional de Oncología Maria Skłodowskiej-Curie - Instituto Nacional de Investigación de Varsovia
En Polonia, la incidencia del cáncer de cuello uterino está disminuyendo, aunque no tan espectacularmente como en otros países. -Es cierto que el programa de tamizaje citológico no logró un éxito espectacular, ya que la tasa de asistencia es del 14-26%, sin embargo estimamos que las pruebas sistemáticas se realizan en más del 60%. mujeres. Algunos los hacen de manera privada, algunos dentro del Fondo Nacional de Salud, pero fuera del programa preventivo, no están registrados. Sin embargo, 30-40 por ciento. las mujeres no realizan citologías y son especialmente ellas las que deben ser contactadas por parteras y médicos- enfatizó el prof. Nowakowski. El número de exámenes preventivos se redujo significativamente durante la epidemia de COVID-19. -En 2022, incluso 1/3 de las mujeres abandonaron los exámenes preventivos: algunas de las clínicas estaban cerradas. Desafortunadamente, en 2-3 años podemos ver un aumento en la incidencia de cáncer de cuello uterino- evaluó el prof. Nowakowski
La buena noticia es que a partir del 1 de noviembre se incluyó en el reembolso la primera vacuna contra el VPH (puedecomprarlo con el 50 por ciento. previo pago, la vacuna está permitida a partir de los 9 años). -Poder comprar la vacuna por el 50% del precio es un gran paso adelante en la prevención del cáncer de cuello uterino. También estamos esperando la introducción del programa de vacunación contra el VPH basado en la población, esperamos que suceda a partir de 2022, y se recomendará la vacunación, pero gratis- dijo el Prof. Nowakowski. La implementación del programa es asumida por la Estrategia Oncológica Nacional (ONE). -Esperamos que los niños también puedan usar vacunas, en NSO se ha registrado desde 2026- enfatizóKrystyna Wechmann , presidenta de la polaca Oncología de la Coalición de Pacientes
Cáncer de ovario: nuevas opciones de tratamiento y mejor organización del tratamiento
El cáncer de ovario es uno de los cánceres más difíciles de tratar: cada año en Polonia, aproximadamente 3.700 mujeres enferman y más de 2.600 mueren. -No existe una prueba de detección como para el cáncer de cuello uterino, por lo que es importante educar tanto a las mujeres como a los médicos para que deriven a los pacientes a un ginecólogo si tienen problemas gastrointestinales prolongados que pueden ser el primer síntoma no específico. También es importante que las mujeres visiten periódicamente al ginecólogo y se realicen ecografías transvaginales, aunque esto tampoco garantiza que el cáncer de ovario se detecte rápidamente- dijoBarbara Górska , presidenta de la asociación Mariposa Azul
Aunque el cáncer de ovario afecta principalmente a mujeres en edad perimenopáusica, también afecta a mujeres de 20 años. El tiempo es particularmente importante en su tratamiento, ya que las células de cáncer de ovario pueden diseminarse rápidamente por toda la cavidad abdominal. -Es importante que las pacientes desde el primer momento sean atendidas por médicos adecuados y centros especializados con experiencia en el manejo de mujeres con cáncer de ovario, y ya durante la primera cirugía citorreductora se realizan pruebas moleculares que permitirán muestran la presencia de mutaciones en los genes BRCA1 , 2 , lo que hoy condiciona un tratamiento posterior. Desafortunadamente, muchos pacientes no se hacen estas pruebas, aunque debería ser un estándar- enfatizó la presidenta Barbara Górska.
Los expertos quieren que la red Ovarian Cancer Unist se establezca en Polonia; centros donde las mujeres con cáncer de ovario tendrán atención y tratamiento integral. -Actualmente, por ejemplo en el voivodato de Mazowieckie, el tratamiento del cáncer de ovario se proporciona en 27 centros; los hay que realizan de 1 a 3 operaciones al año. Sólo dos centros realizaron más de 20 tratamientos al año. Es similar en toda Polonia- dijoprof. Mariusz Bidziński , consultor nacional en el campo deginecología oncológica. Si el centro realiza varias operaciones al año, no se realizan de forma óptima, lo que repercute negativamente en el pronóstico posterior de los pacientes. Se envían a otros centros, pero una primera operación mal realizada no se puede corregir.
Los resultados del tratamiento del cáncer de ovario en Polonia también mejorarían con un mejor acceso a medicamentos modernos, como los inhibidores de PARP. -Son medicamentos que prolongan el período de remisión, es decir, el tiempo sin síntomas de la enfermedad. Nos complace que en Polonia sea posible utilizar uno de los inhibidores de PARP (olaparib) tanto en la primera como en la segunda línea de tratamiento, pero el problema es que solo las mujeres con mutaciones en los genes BRCA1, 2 pueden recibirlo. Inhibidor de PAPR (niraparib) también en pacientes sin la mutación. La mutación BRCA1, 2 es una mutación fundamental en la vía de reparación del ADN, pero también existen mutaciones en otros genes que hoy no podemos estudiar. Niraparib ha demostrado ser efectivo en muchos ensayos clínicos presentados en convenciones mundiales y europeas. La introducción de dicho tratamiento para pacientes sin la mutación aumentaría el tiempo hasta la recaída de la enfermedad. El cáncer de ovario para muchas mujeres puede convertirse en una enfermedad crónica, pueden planificar su vida familiar y profesional- dijoprof. Włodzimierz Sawicki , presidente de la Sociedad Polaca de Ginecología Oncológica. La forma de terapia también es muy conveniente para los pacientes. -Estos son medicamentos orales, se usan en casa. Es importante para la psique, el pensamiento de que "estoy tomando una pastilla para el cáncer" doma la enfermedad- enfatizó el prof. Sawicki.
Cáncer de endometrio: un trago de esperanza para las pacientes en recaída
El cáncer de endometrio (endometrio) es la neoplasia ginecológica más común, y la incidencia en Polonia está creciendo dinámicamente: entre 1999 y 2022 se duplicó. -Es un cáncer de las sociedades altamente civilizadas, se puede decir "cáncer de la prosperidad". A menudo afecta a pacientes que tienen un buen nivel socioeconómico, su aparición está asociada con el aumento de la esperanza de vida, pero también con la obesidad, la hipertensión y la diabetes- explicóProf. Sawicki .
El cáncer de endometrio generalmente se diagnostica en la primera etapa de su avance porque causa síntomas en forma de sangrado uterino inusual temprano. -Gracias a la detección temprana, los resultados del tratamiento son buenos, 70-75 por ciento. de las mujeres ha vivido durante más de 5 años desde el diagnóstico- enfatizó el prof. Sawicki. Sin embargo, como otros cánceres, no es homogéneo: el pronóstico para algunos subtipos puede ser desfavorable, por lo que es importante realizar pruebas moleculares e identificar grupos con riesgo de recurrencia de la enfermedad.
-EsperanzaExisten nuevas opciones terapéuticas para pacientes con cáncer avanzado que recurre, así como para algunas mutaciones citogenéticas. Son medicamentos dirigidos que se dirigen a ciertos puntos del control inmunológico. La inmunoterapia es un "nuevo capítulo" en la terapia adyuvante, el fármaco "expone" la célula cancerosa al sistema inmunitario, de modo que comienza a combatir las células cancerosas por sí solo. El medicamento ya está registrado en Europa, todavía no se reembolsa en Polonia, pero esperamos que esto también cambie pronto- enfatizó el prof. Sawicki.
La educación es la base
A pesar de los problemas, antes de la epidemia de COVID-19 en Polonia, hubo una mejora en los resultados del tratamiento del cáncer ginecológico, por lo que la educación es tan importante ahora, para que los pacientes no retrasen sus exámenes preventivos y hagan No posponga las visitas al médico si aparecen síntomas inquietantes. -Es importante aumentar constantemente la conciencia de salud de las mujeres, lo que las hará más alérgicas a su salud- enfatizóMagdalena Władysiuk .
Las mujeres en Polonia quieren ser tratadas al mismo nivel que en otros países de la UE y, gracias a organizaciones de pacientes cada vez más eficientes, son cada vez más conscientes de la importancia de un acceso rápido a diagnósticos modernos, nuevos métodos de tratamiento y buen trato organización. -Como organizaciones de pacientes, tenemos grandes oportunidades para brindar información y también tratamos de educar. Además, los médicos de atención primaria, las enfermeras y las matronas deben prestar más atención a la educación de los pacientes y a la vigilancia oncológica. Nos alegra que la educación en la escuela se lleve a cabo cada vez más, desde una edad temprana, pero aún queda mucho por mejorar- dijola presidenta Krystyna Wechmann .
Según Magdalena Władysiuk, la actual diferencia desfavorable en la supervivencia entre las mujeres en Polonia y algunos otros países de la UE puede verse como un "indicador de esperanza", cuánto se puede mejorar aún. -Existe el concepto de Unidades de Cáncer de Ovario, tenemos buenos médicos que saben cómo tratar, pero deben poder usar medicamentos modernos, también es necesario mejorar la organización del tratamiento, así como mejorar la financiación , porque hoy en día los médicos renuncian a trabajar en los hospitales por Atención Especializada Ambulatoria. Hay un plan para mejorar la situación en ginecología oncológica, se ha trazado un camino muy ambicioso. Sin embargo, solo cuando todos los elementos se juntan, los tumores ginecológicos tendrán la oportunidad de convertirse en enfermedades crónicas- dijoProf. Włodzimierz Sawicki .