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CONTENIDO VERIFICADOConsulta: dr hab. n.med.Marcin Grabowski, especialista en medicina interna, cardiólogo, 1. Departamento y Clínica de Cardiología, Universidad de Medicina de Varsovia

La bradicardia, es decir, una frecuencia cardíaca lenta, no siempre requiere una intervención terapéutica. El corredor checo Zatopek se sintió muy bien, a pesar de que su corazón en reposo solo latía 30 veces por minuto. Sin embargo, para la mayoría de nosotros, una frecuencia cardíaca tan lenta perjudica nuestra vida diaria, a menos que se implante un marcapasos.

Bradicardiaesfrecuencia cardíacamenos de 50 latidos por minuto, pero es un límite arbitrario. Por razones fisiológicas, la frecuencia cardíaca puede ser mucho más baja, por ejemplo en jóvenes que practican deportes (especialmente deportes de resistencia). Tienen un músculo cardíaco fuerte y entrenado, que expulsa más sangre durante la contracción que otros, por lo que es capaz de garantizar un suministro óptimo de sangre al cuerpo con un pulso más lento, de 30 a 40 latidos por minuto.

Sin embargo, la bradicardia también puede ser patológica, pero no siempre tratada. Depende de la edad del paciente, el bienestar y las comorbilidades. Si una persona funciona bien con un pulso demasiado lento de acuerdo con los estándares, generalmente solo se la observa. Cada vez tenemos más pruebas de que cuanto más lento late el corazón, más larga será potencialmente la vida.

El corazón también se ralentiza por la noche, cuando disminuye la demanda de su trabajo. Este es un fenómeno natural y deseable, cuya ausencia es patología. En personas sanas, el ritmo cardíaco durante el sueño, incluso por debajo del límite imaginario de bradicardia, no tiene consecuencias.

Bradicardia - síntomas

Los síntomas de la bradicardia pueden ser leves al principio y empeorar gradualmente, o pueden aparecer repentinamente y ser dramáticos, incluyendo interrupciones en los latidos del corazón. Los síntomas más comunes son:

  • mareos,
  • manchas delante de los ojos,
  • funcionamiento lento,
  • debilidad,
  • f alta de vigor,
  • disminución del rendimiento físico

Sin embargo, también pueden ocurrir desmayos y desmayos a corto plazo debido al déficit de oxígeno en el cerebro. Su consecuencia son las caídas, que a menudo conducen a lesiones en la cabeza y fracturas óseas.

Todos estos síntomas son inespecíficos, es decir, pueden atribuirse a muchas enfermedades, por lo que se deben considerar otras causas diferentes a la bradicardia. Sin embargo, es un síntoma específico.la llamada incompetencia cronotrópica, es decir, incapacidad para acelerar el ritmo cardíaco en situaciones en las que debería ocurrir (estrés, ejercicio).

Bradicardia - causas

La causa no siempre reside en el sistema de conducción de estímulos. Las causas de la bradicardia pueden incluir :

  • otras enfermedades del músculo cardíaco,
  • hipertensión, trastornos neurológicos,
  • medicamentos tomados,
  • trastornos electrolíticos (concentración excesiva de potasio),
  • hipotiroidismo

Son causas secundarias y normalmente eliminables. Los primarios están en el propio sistema de conducción de estímulos. La más común de ellas es la fibrosis del nódulo sinoauricular o de las vías de conducción debido al envejecimiento.

La razón del ritmo lento (a veces también irregular) también es daño a este sistema como resultado de una infección (por ejemplo, miocarditis o enfermedad de Lyme), cicatrices en las vías de conducción como resultado de un ataque al corazón.

La bradicardia también puede ser consecuencia de otra arritmia: la fibrilación auricular paroxística, común en personas de sesenta años, que provoca un debilitamiento del sistema de estímulo conductivo.

Por lo tanto, en las personas mayores se alternan la aceleración y la desaceleración del ritmo cardíaco, lo que se denomina síndrome de taquicardia-bradicardia.

Bradicardia y bloqueo del nódulo sinusal y del corazón

La enfermedad del nódulo sinusal y los bloqueos cardíacos son los dos tipos principales de trastornos que causan bradicardia. El primero está relacionado con la falla del marcapasos natural, el nódulo sinoauricular.

Genera muy pocos impulsos en relación a las necesidades del organismo o deja de enviarlos por un tiempo. Luego, su función es asumida por centros de estímulo sustitutos: células cardíacas especializadas en generar impulsos eléctricos. Pero el ritmo que generan es demasiado lento.

Sucede que el marcapasos natural funciona bien, pero los estímulos que envía son inhibidos o bloqueados en las vías de conducción: en el nódulo auriculoventricular, el haz de His o sus ramas. Esta condición se llama bloqueo cardíaco o bloqueo auriculoventricular (AV). Tiene tres niveles:

  • 1er grado todos los impulsos auriculares van a los ventrículos, pero muy lentamente,
  • en II - algunos de ellos no los alcanzan,
  • en III no alcanzan nada y las cámaras inician un ritmo sustituto, más lento que el ritmo sinusal

Bradicardia - tratamiento

Las personas con un corazón sano pueden tolerar bien la bradicardia. Sin embargo, si el estado de este órgano y del sistema circulatorio en general (por ejemplo, las arterias cerebrales) deja mucho que desear, la baja frecuencia cardíaca, las interrupciones en suel trabajo no solo perjudica la vida, sino que también supone un riesgo para ella si no se trata.

Consiste en la implantación de un marcapasos (la farmacoterapia se utiliza sólo temporalmente). Este dispositivo compacto consta de un generador de impulsos alimentado por batería y electrodos. El generador se implanta debajo de la piel en la región subclavia, generalmente en el lado izquierdo, y el cable o los electrodos se insertan en una vena en la aurícula derecha y/o el ventrículo derecho, según el lugar donde surjan las arritmias. Con mayor frecuencia se colocan en ambas cavidades del corazón, ya que proporciona una secuencia natural de contracciones auriculares y ventriculares.

La implantación de marcapasos es un procedimiento invasivo con riesgo de complicaciones, por lo que solo se realiza cuando es necesario.

Los electrodos conducen pulsos desde el generador a las cavidades del corazón y, como retroalimentación, información sobre sus estímulos naturales. El dispositivo es "inteligente". Supervisa constantemente la acción del músculo cardíaco y envía impulsos eléctricos solo cuando es necesario.

Puede tener una propiedad más notable: ajustar la frecuencia de estimulación a las necesidades del cuerpo, aumentando así la frecuencia cardíaca durante el ejercicio y disminuyendo la velocidad cuando descansa.

La implantación de un marcapasos conecta al paciente con un cardiólogo de por vida. Es necesario hacer una revisión cada 6-12 meses, cambiar la batería cada 4-7 años (dependiendo de la frecuencia con la que se encienda el dispositivo), a veces también los electrodos, o reprogramar el dispositivo (el médico no tiene que quitarlo). debajo de la piel). Estos ciertos inconvenientes son compensados ​​por la comodidad de la vida y su extensión por muchos años.

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Categoría:

Cardiología