El estado asmático es la forma más grave de asma bronquial. Una afección asmática es una afección potencialmente mortal, ya que puede provocar insuficiencia respiratoria grave y, en consecuencia, la muerte. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de mi condición asmática? ¿Qué son los primeros auxilios y el tratamiento?

El estado asmáticoes una exacerbación del asma bronquial que persiste a pesar del tratamiento óptimo durante más de una hora y puede provocar insuficiencia respiratoria grave y la muerte.¹ Algunos investigadores también incluyen un broncoespasmo como resultado de la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en la definición de estado asmático.

El estado asmático es, por lo demás, asma grave aguda, asma potencialmente mortal, asma casi mortal.

El estado asmático debe distinguirse de un ataque (ataque) de asma bronquial. Un ataque clásico de asma bronquial es un inicio repentino de disnea que puede ocurrir repentinamente durante la remisión de la enfermedad o como resultado del empeoramiento sistemático de la constricción bronquial. La gravedad de un ataque puede variar desde una obstrucción leve hasta una insuficiencia respiratoria grave, que pone en peligro la vida. Esta condición requiere una evaluación rápida y precisa del paciente y un tratamiento adecuado. El estado asmático es una emergencia y es siempre una amenaza para la vida del paciente. Requiere evaluación y tratamiento por parte de un médico experimentado para prevenir complicaciones graves o la muerte .¹

Estado asmático: causas y factores de riesgo

  • tratamiento insuficiente (el tratamiento no se ajusta al estado del paciente en el período anterior al inicio del cuadro asmático)
  • exposición a alérgenos domésticos y ambientales
  • infección respiratoria (principalmente viral)

1-2 por ciento (y algunas fuentes dicen que el 3%) de los casos de estado asmático no se pueden controlar y, a pesar de la atención más profesional, los pacientes mueren .¹

  • contaminación del aire
  • contacto con sustancias tóxicas e irritantes
  • condiciones atmosféricas (temperatura y humedad del aire)
  • medicamentos (aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, bloqueadores β, inhibidores de la ECA)
  • tensión emocional excesiva

Para otros factoresLas dificultades para controlar el asma y aumentar la probabilidad de desarrollar un estado asmático incluyen: ¹

  • edades muy jóvenes
  • sinusitis paranasal severa
  • enfermedad por reflujo ácido
  • deficiencias relativas de inmunoglobulinas
  • hipertiroidismo
  • trastornos hormonales (embarazo, menopausia)
  • trastornos respiratorios durante el sueño

Estado asmático - síntomas

Los síntomas que preceden al inicio de un estado asmático son los siguientes: ²

En la mayoría de los casos, su estado asmático se desarrollará gradualmente en el transcurso de días y semanas (pero a veces su dificultad para respirar será mucho más severa en minutos y horas).

  • dificultad para respirar más frecuente
  • sin mejoría a pesar de aumentar las dosis de los medicamentos
  • aparece dificultad respiratoria nocturna (si no ha ocurrido hasta ahora), aumenta la disnea de esfuerzo
  • irritación y ansiedad
  • aparece tos o se intensifica, tosiendo a veces secreción descolorada

Los síntomas del estado asmáticoson:

  • ortopne, es decir, el paciente, debido al aumento de la disnea, se pone de pie y apoya las manos sobre un objeto (p. ej., el alféizar de una ventana, un mueble), lo que le facilita la respiración
  • aumento de la frecuencia respiratoria (más de 25 / min)
  • silbidos que se escuchan a distancia, a menudo acompañados de cianosis, especialmente en la cara
  • Incapacidad para decir una oración corta en una sola exhalación (una forma simple de juzgar es pedirle al paciente que cuente hasta 10, los pacientes con disnea grave no pueden pronunciar algunas palabras sin respirar con dificultad)
  • tos espasmódica ausente o seca, más tarde con expectoración de una gran cantidad de esputo
  • aumento de la frecuencia cardíaca (a menudo más de 120 / min)
  • endurecer los músculos espiratorios adicionales
  • Posición sentada característica del paciente, inclinado hacia adelante, inclinado hacia adelante, apoyado en los brazos para crear un punto de apoyo para respiraciones profundas
Vale la pena saberlo

El estado asmático puede desarrollarse rápidamente (en el 10-20% de los pacientes) o lentamente (en el 80-90% de los pacientes). En el primer caso, los síntomas se desarrollan en menos de 6 horas. Esta reacción es causada principalmente por alérgenos, ejercicio o situaciones estresantes. La respuesta al tratamiento es entonces rápida y rara vez se requiere hospitalización. En este último caso, la infección es la causa más común de la condición asmática. Lleva más de 6 horas (principalmente días) desarrollar síntomas y responder más lentamente al tratamiento. También es necesaria la hospitalización¹

Estado asmático -¿qué hacer? Primeros auxilios en una condición asmática

El estado asmático es una condición potencialmente mortal. La persona enferma debe ser hospitalizada lo antes posible. Mientras espera la sala de emergencias o el transporte al hospital, el paciente debe estar tranquilo (el estrés aumenta además la dificultad para respirar), asegurar una posición cómoda, también puede desabrocharse la ropa y quitarse los adornos que presionan el cuello (afloje la corbata, quítate la bufanda).

Estado asmático - diagnóstico

El médico encuentra sibilancias después de colocar el auricular en el pecho, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial. También se realizan mediciones de PEF (Flujo espiratorio máximo).

Estado asmático - tratamiento

El tratamiento del estado asmático debe iniciarse lo antes posible y debe llevarse a cabo estrictamente en un entorno hospitalario. Es un tratamiento integral e incluye: ²

  • oxigenoterapia
  • broncodilatadores
  • esteroides
  • corrección de alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-base
  • terapia antibiótica en caso de infección

Mantener la dosis correcta de medicamentos y realizar un seguimiento preciso de los pacientes garantiza la remisión del estado asmático. A veces, sin embargo, a pesar del procedimiento correcto, se llega a un estado en el que la intubación y la ventilación mecánica son la única posibilidad de salvar al paciente .¹

Bibliografía:

1. Karwat K., Estado asmático: ¿cómo reconocerlo y tratarlo? "Terapia" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Afecciones asmáticas en niños, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4

Categoría:

Sistema respiratorio