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CONTENIDO VERIFICADOAutor: lek. Maciej Grymuza, graduado de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de K. Marcinkowski en Poznan.

El cáncer de páncreas es un cáncer extremadamente difícil de tratar. Este tipo de cáncer es asintomático durante mucho tiempo, y cuando estos aparecen es demasiado tarde para un tratamiento eficaz. ¿Cuáles son las causas, los síntomas y los tipos de cáncer de páncreas? ¿Es posible tratarlo de manera efectiva y cuándo?

El cáncer de páncreases un cáncer muy peligroso, no solo porque se caracteriza por un crecimiento rápido y metástasis tempranas, sino también porque no causa ningún síntoma durante mucho tiempo, y sobre todo no existe un cribado eficaz para este cáncer.

Averigüe quién está en riesgo de padecer este cáncer y cuáles son los síntomas del cáncer de páncreas . .

Tipos de cáncer de páncreas

Entre los ntumores pancreáticosdistinguimos no solo el cáncer, sino también la proliferación maligna de células que secretan hormonas pancreáticas, los llamados tumores neuroendocrinos, son enfermedades raras. Estos incluyen:

  • insulinoma
  • gastrinoma

Estos tumores provocan síntomas correspondientes a las hormonas que producen, y estos son respectivamente: un descenso de los niveles de glucosa en sangre y la formación de numerosas úlceras gástricas y duodenales.

A diferencia de ellosel cáncer de páncreasse origina en la parte exocrina (células de los conductos pancreáticos encargadas de la producción de enzimas digestivas), por su origen se denomina adenocarcinoma y no tiene función hormonal .

Desafortunadamenteel cáncer de páncreases uno de los más comunes en términos de incidencia (10° lugar en mujeres y 9° en hombres entre todos los cánceres) y mortalidad (5° lugar en mujeres y 6° . en hombres en términos del número de muertes por cáncer).

Cáncer de páncreas - síntomas

Los síntomas se ven afectados por el tamaño y la ubicación del tumor.El cáncer de páncreasse desarrolla de forma asintomática durante mucho tiempo o provoca dolencias muy discretas y poco características, especialmente si se localiza en el cuerpo o la cola del páncreas.

En una etapa bastante temprana del desarrollo del cáncer, aparece lo siguiente:

  • malestar abdominal
  • flatulencia
  • anoréxico
  • pérdidapeso corporal
  • diarrea
  • náuseas

Síntomas de muchas otras enfermedades mucho más comunes quecáncer de páncreas , como intoxicación alimentaria o síndrome del intestino irritable. Esto hace que su diagnóstico sea extremadamente difícil.

Si el cáncer afecta la cabeza del páncreas, la ictericia sin cólico puede ocurrir temprano, ya que el tumor en expansión bloquea los conductos biliares, es decir, el colédoco. Esta es una de las pocas oportunidades para detectar este cáncer en una etapa relativamente temprana.

TardíoLos síntomas del cáncer de páncreasson mucho más característicos: menciona que la ictericia también puede ser un síntoma de metástasis del cáncer en los ganglios linfáticos circundantes que, al igual que el cáncer mismo, pueden oprimir los conductos biliares, causando coloración amarillenta de la piel, decoloración de las heces y oscurecimiento de la orina, así como picazón en la piel causada por los depósitos de bilirrubina.

Otras dolencias incluyen el dolor de espalda, causado por la presión del tumor contra los troncos nerviosos o pancreatitis, es intenso y anillado.

Los síntomas del cáncer de páncreas tardío también incluyen dolor abdominal, anorexia, saciedad rápida y caquexia.

Las molestias gastrointestinales en la etapa avanzada de la enfermedad se presentan en forma de náuseas y vómitos, los movimientos intestinales alterados o el sangrado gastrointestinal son el resultado de la infiltración duodenal y la trombosis de la vena porta.

El cáncer de páncreastambién puede causar:

  • intolerancia a la glucosa y diabetes
  • pancreatitis aguda
  • trombosis venosa
  • tromboflebitis viajera (llamada síndrome de Trousseau)
  • sangrado gastrointestinal
  • ascitis

Cáncer de páncreas: factores de riesgo

El cáncer de páncreases más común en fumadores, se cree que hasta el 25% del cáncer de páncreas está relacionado con el tabaquismo.

Además, este cáncer es más común en personas que padecen obesidad, diabetes y pancreatitis crónica.

Esta última es una enfermedad inflamatoria crónica, que conduce a insuficiencia pancreática, lo que resulta en dolor abdominal, diarrea, desnutrición y diabetes. El alcohol es la causa más común de pancreatitis crónica.

No sin importancia en el origencáncer de páncreasexiste una predisposición genética, la presencia de esta neoplasia en familiares y síndromes neoplásicos congénitos, como :

  • Equipo Peutz y Jeghers
  • Síndrome de Lynch (gen HNPCC)
  • poliposis familiar del intestino grueso (gen APC).

El cáncer de páncreastambién es más frecuente en pacientesportadores del gen BRCA2 responsable de la aparición familiar de cáncer de mama y de ovario.

Cáncer de páncreas - profilaxis

El método de prevención más importante es combatir los factores de riesgocáncer de páncreas , ante todo dejar de fumar, pero también tratar la diabetes y la obesidad.

  • ¿Cómo dejar de fumar con éxito?

En el caso de personas que tienen antecedentes familiares de personas que sufren decáncer de páncreas , las pruebas de imagen se utilizan de manera profiláctica.

Este grupo incluye:

  • personas con al menos 2 familiares de pacientes con cáncer de páncreas
  • Portadores de mutación BRCA2
  • pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers
  • pacientes con síndrome de Lynch.

Cáncer de páncreas - investigación

En las pruebas de laboratorio, los resultados son inicialmente normales, con la aparición de ictericia, aumenta la cantidad de bilirrubina, fosfatasa alcalina y GGTP, lo que indica daño en las vías biliares. A medida que se desarrolla la enfermedad, se agregan los siguientes:

  • anemia
  • hipoalbuminemia

Markercáncer de páncreasel llamado CA 19-9 no es útil en el diagnóstico de este cáncer porque su crecimiento clínicamente significativo no aparece hasta que el cáncer está muy avanzado.

Además, el aumento de CA 19-9 también se puede observar en otras enfermedades asociadas a la ictericia, como la colelitiasis.

Por lo tanto, CA19-9 se usa más bien para controlar el curso de la enfermedad y detectar posibles recurrenciascáncer de páncreas .

  • Antígeno tumoral CA 19-9 - estándar y resultados de la prueba

En cuanto a los exámenes de imagen, la ecografía es sumamente importante, además del propio tumor, se puede visualizar:

  • ganglios linfáticos agrandados
  • ensanchamiento de las vías biliares
  • metástasis en el hígado.

Desafortunadamente, el resultado correcto no excluye la etapa tempranacáncer de páncreas .

La prueba más importante es la tomografía computarizada abdominal con contraste, la cual se utiliza no solo para diagnosticar la neoplasia, sino también para evaluar su avance y la posibilidad de cirugía.

Para un propósito similar, pero con menos frecuencia, se realiza una resonancia magnética nuclear.

Las pruebas que se realizan con menos frecuencia son la USE, es decir, la ecografía realizada a través del duodeno, que permite no solo la valoración de pequeños tumores, ganglios linfáticos y vasos, sino también la realización de una biopsia de la lesión.

Para el tratamiento de la ictericia, se realiza una CPRE, durante este examen, se administra contraste a los conductos biliares y luego se toman radiografías paravisualizando el obstáculo en el flujo y luego eliminándolo.

Esta prueba también le permite hacer una biopsia o recolectar material para la prueba de Papanicolaou.

  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): examen de las vías biliares y el páncreas

El cáncer de páncreas es una de las pocas neoplasias que pueden diagnosticarse únicamente sobre la base de imágenes, sin confirmación histopatológicaEs posible, sin embargo, solo en estadios muy avanzados, cuando la extirpación quirúrgica del cáncer no es técnicamente posible.

Si, por el contrario, el avance de la neoplasia permite el tratamiento, entonces es necesario confirmar el diagnóstico, y la biopsia de la lesión suele realizarse a través de la piel o durante una ecografía endoscópica.

Cáncer de páncreas - tratamiento

Desafortunadamenteel cáncer de páncreases una neoplasia muy maligna, crece rápidamente, también se infiltra rápidamente en los órganos vecinos. Del mismo modo, la metástasis se produce de forma temprana, primero en el peritoneo, luego en los ganglios linfáticos, el hígado y finalmente en los órganos distantes.

Los resultados del tratamiento dependen principalmente de la posibilidad de extirpación quirúrgica completa de la neoplasia, lamentablemente rara vez es posible, por lo que el pronóstico de recuperación completa y supervivencia es pobre.

El pronóstico del cáncer de páncreasdepende del estadio de la enfermedad. El paciente puede emprender dos terapias: tratamiento radical y tratamiento paliativo. Se estima que el tratamiento radical solo puede llevarse a cabo en alrededor del 20% de los pacientes.

El objetivo del primero es curar completamente el cáncer de páncreas, pero lamentablemente rara vez es posible debido a la infiltración de los órganos circundantes y las metástasis.

El procedimiento quirúrgico es muy difícil y conlleva el riesgo de muchas complicaciones, porque el páncreas se encuentra cerca de la aorta, la vena cava inferior, el duodeno y la arteria mesentérica, es decir, órganos vitales.

A pesar de esto, la cirugía es el principal método de tratamiento radical, se utiliza la llamada pancreatoduodenectomía utilizando el método de Kausch y Whipple, es decir, extirpación de parte del páncreas, la vesícula biliar, el duodeno y parte del estómago.

Después de la cirugía se continúa el tratamiento con quimioterapia o radioterapia

El tratamiento paliativo es prolongar la vida del paciente y reducir el dolor. Esta estrategia de manejo se elige para cánceres muy avanzados, donde no hay posibilidad de extirpar completamente el cáncer.

Este tratamiento incluye:

  • quimioterapia
  • tratamiento analgésico (farmacológico y quirúrgico)
  • tratamiento de la ictericia - endoscópico o quirúrgico
  • tratamiento de la insuficiencia pancreática - suplemento de enzimas digestivas producidas por este órgano
  • profilaxis de trombosis

El cáncer de páncreas es una neoplasia muy peligrosa, principalmente porque los síntomas a menudo no se presentan y las quejas aparecen solo en una etapa muy avanzada.Recuerde que fumar se acabó Se duplica el riesgo de neoplasias, por lo que su eliminación es la base de la profilaxis. Desafortunadamente, el tratamiento del cáncer de páncreas es difícil y rara vez tiene éxito.

Inclinarse. Maciej GrymuzaGraduado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Medicina de K. Marcinkowski en Poznan. Se graduó de la universidad con un resultado sobre bueno. Actualmente, es médico en el campo de la cardiología y estudiante de doctorado. Está particularmente interesado en la cardiología invasiva y los dispositivos implantables (estimuladores).

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Categoría:

Oncología